שיתוק עצבי פנים (שיתוק פנים): גורם, תסמינים וטיפול

שיתוק פנים או עצב הפנים שיתוק הוא שיתוק של עצב הגולגולת השביעי (nervus facialis), המאפשר את שרירי פנים לזוז. השיתוק מתבטא בדרך כלל בצד אחד של הפנים ומאופיין בדרך כלל בפינה שמוטה של פה וחוסר הבעת פנים. טיפול ב עצב הפנים שיתוק מבוסס על הסיבה.

מהי שיתוק פנים?

פרזת פנים, או שיתוק פנים, הוא שיתוק מוחלט או חלקי של היחלשות עצב הפנים כך שה- שרירי פנים כבר לא יכול לנוע בצורה מספקת. מבדילים בין שיתוק פנים מרכזי להיקפי. שיתוק פנים מרכזי נגרם מפגיעה באתר המוצא של העצב, כלומר מוֹחַ. שיתוק פנים היקפי מתרחש עקב נזק ישירות לעצב. אולם לעתים קרובות, הסיבה לשיתוק אינה ידועה, ובמקרה זה היא נקראת שיתוק פנים אידיופתי, כלומר: ללא סיבה מזוהה. שיתוק אידיופתי נקרא גם שיתוק של בל על שם הרופא האנגלי צ'רלס בל.

סיבות

שיתוק הפנים השכיח ביותר הוא אידיופתי, כלומר ברוב המקרים הגורם לשיתוק הפנים אינו ידוע. שיתוק היקפי, כאשר הנזק הוא ישירות לעצב, יכול להיות בעל מספר גורמים. דלקת נמצא לעיתים קרובות, כגון דלקת בשחיקה or זוסטר אוטיקוס, הרפס זיהום באוזן. פציעות כגון שברים ב גולגולת עצם יכולה גם להשפיע על תפקוד העצב. באופן דומה, גידולים באוזן שלוחצים על עצב הפנים כשהם לגדול יכול להיות אחראי על פריפריה שיתוק עצבי פנים. מֶרכָּזִי שיתוק עצבי פנים נגרמת על ידי נזק ל מוֹחַ היכן שמקורו של העצב. עצב הפנים נשאר שלם ואינו פגוע בעצמו, הוא פשוט כבר לא יכול להעביר מידע אל וממנו מוֹחַ. סיבות נפוצות למרכז שיתוק עצבי פנים יש לו שבץ or גידול מוחי. ב שבץ, אזור המוצא של עצב הפנים נפגע מדמם או מהיצע תחתון; ב גידול מוחיהגידול ההולך וגדל לוחץ על האזור כך שתפקודים משובשים ומתרחשת שיתוק עצבי הפנים.

תסמינים, תלונות וסימנים

מכיוון שעצב הפנים מספק את השרירים המחקים, כישלון מביא לשינויים אופייניים וחצי פנים בהבעת הפנים. בשיתוק עצבי פנים קל, הסימפטומים הם רק בדידים; שינויים א-סימטריים מתבטאים יותר בשיתוק חמור יותר. ניתן להבחין בין פרזיס עצבי פנים היקפי ומרכזי זה לזה מבחינת התסמינים. פרזיס מרכזי והפריפריאלי מלווה בצד הפגוע בפינה שמוטה פה ולא שלם או הרים עַפְעַף סגירת מעגל. דברים כמו שריקה, חיוך או שתייה הופכים לקשים עד בלתי אפשריים. המונח "תופעת קליפה" משמש לתיאור העובדה שהסיבוב האופייני כלפי מעלה של גלגל העין הופך לעין כשמנסים לסגור את עַפְעַף. בפריפריה, בניגוד לשיתוק מרכזי, חולים אינם מסוגלים גם להזעיף פנים על הצד הפגוע. מכיוון שעצב הפנים אחראי גם על חלק מה- מפתחות תחושות על שלנו לשון, הפרעות טעם עשויות להיות נוכחות כתוצאה מנזק. סימפטום נוסף הוא מופחת רוק והפרשת דמעות. בשילוב עם לא שלם עַפְעַף סגירה, זה מהווה את הסיכון לפגיעה בקרנית התייבשות של העין. יש חולים שמתלוננים גם על רגישות יתר לרעשים עם כְּאֵב בצד הפגוע מאחורי האוזן.

אבחון ומהלך

הסימפטום האופייני לשיתוק עצבי הפנים הוא רפוי חד צדדי שרירי פנים. פינה אחת של פה צניחה, לא ניתן לסגור עין אחת לחלוטין, ולא ניתן להזעיף פנים. כל הבעת הפנים נראית עקורה מעט. אם קיים שיתוק עצבי פנים מרכזי, יתכנו גם תסמינים אחרים. הרוק הופך להיות פחות ומכיוון שהעצב מספק גם את לשון, עשויה להיות הפחתה ביכולת מפתחות (ראה הפרעת טעם). כמו כן, היווצרות נוזל הדמעות עשויה להיות מופחתת, והעין בצד הפגוע מתייבשת. ההגייה סובלת גם משיתוק עצבי פנים, שכן שפה ו לשון שרירים אינם יכולים להתנסח כראוי, כלומר, הצלילים אינם יכולים להיווצר עוד כהלכה. הרופא כבר רואה את האינדיקציה הראשונה לשיתוק עצבי הפנים באמצעות הסימנים הברורים של שיתוק. מידע נוסף מסופק על ידי המטופל היסטוריה רפואית ומבחנים שונים, א דם בדיקה לשלילת זיהומים, צילומי רנטגן של גולגולת, אלקטרומיוגרפיה למדוד מוליכות עצבית או בדיקת נוזל מוחי (CSF) (דגימת נוזלים מעמוד השדרה). בדיקות אלו ימצאו תחילה את הגורם ואז הטיפול הנכון לשיתוק עצבי הפנים.

סיבוכים

הסיבוכים הצפויים עם שיתוק עצבי הפנים (שיתוק פנים) תלויים במה שגרם לשיתוק. אוטיטיס מדיה (אֶמצַע דלקת באוזן) הוא לעיתים קרובות הגורם לשיתוק פנים. ה דלקת, אשר נגרמת על ידי בקטריה, יכול להיות מלווה בחומרה כְּאֵב ומספר סיבוכים אחרים. בגלל הקרבה של עצב הפנים לאוזן, קיים סיכון שהזיהום יתפשט ויפגע לצמיתות בעצב הפנים אם הזיהום חמור. עם זאת, שיתוק עצבי הפנים יכול להיות גם תוצאה של מחלת ליים. החיידק הגורם לזיהום, בוריליה בורגדורפרי, מועבר על ידי קרציות. המחלה מתקדמת בשלבים. בתחילה, מה שמכונה אדמומיות נודדת (אריתמה מיגרנס) וסימנים לא ספציפיים כגון כְּאֵב רֹאשׁ ו כְּאֵב בגפיים, תחושת חולשה ו חום לְהוֹפִיעַ. בשלב הבא, שיתוק עלול להתרחש לאורך אתר ההזרקה או שיתוק פנים יחד עם נפיחות של לִימפָה צמתים. מחלת ליים יכול גם לגרום נזק קבוע לעצב הפנים. במקרים חמורים הבעות הפנים נפגעות לצמיתות, הפנים עלולות להראות עקומות וזוויות העיניים והפה עלולות לצנוח. מדי פעם, ההדק של שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת, ה הרפס נגיף זוסטר, משפיע על תעלת האוזן ותעלת האוזן. לאחר מכן הנגיף יכול להתפשט לעצב הפנים ולגרום לשיתוק זמני. פגיעה קבועה בעצב נדירה במקרים אלה. עם זאת, הזיהום בדרך כלל כואב ביותר.

מתי עליך לפנות לרופא?

כאשר מבחינים בסימני שיתוק פנים יש לפנות לרופא. ברוב המקרים התלונות מבוססות על מחלה קשה, אותה יש לברר ללא כישלון. רק רופא יכול לקבוע אם ה מצב הוא שיתוק פנים. ביקור אצל הרופא הוא הכרחי לכל המאוחר כאשר מתעוררים סיבוכים. אם, למשל, דלקת מתפתח, יש לברר זאת באופן מיידי ולטפל במידת הצורך. ייעוץ רפואי נדרש גם אם תסמינים של מחלת ליים לְהוֹפִיעַ. שלטים כמו כְּאֵב רֹאשׁ וכאב בגפיים, חום והאדמומיות הנודדת האופיינית מעידה על כך ששיתוק הפנים מבוסס על מחלה מדבקת שיש לטפל בזה. אנשים הסובלים מעיוותי פנים עקב פרזת פנים שטופלו מאוחר מדי יש לפנות למומחה. הנמצאים בסיכון - כולל אנשים שהיו להם לאחרונה הרפס זיהום באוזן, באמצע דלקת באוזן, או גידול באוזן - צריך לדבר לרופא הראשוני שלהם באופן מיידי אם הם חווים את סימני האזהרה שהוזכרו לעיל. חולים הסובלים מתלונות מתאימות לאחר א שבץ או גידול מוחי עדיף להתייעץ עם הרופא האחראי. טיפול רפואי נדרש בכל מקרה של שיתוק פנים.

טיפול וטיפול

כ -70 אחוז משיתוקי עצב הפנים המתרחשים לחלוטין. הטיפול מבוסס תמיד על הסיבה המציגה. אם שיתוק עצבי הפנים נגרם על ידי זיהום חיידקי, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ניתנים בדרך כלל. במקרה של דלקת נגיפית (נגרמת על ידי וירוסים), מה שמכונה וירוסטטיקה מסייעת, המונעת את התרבות הנגיף. אם עצב הפנים נפגע מפציעה, ניתוח יכול להחזיר את תפקוד העצב. בנוסף, יש צורך בתרגילי תנועה נלווים לאימון שרירי הפנים. אחראים לכך מרפאים בעיסוק או פיזיותרפיסטים. אם ה פרזת פנים נגרמת על ידי תהליך פתולוגי במוח, טיפול באשפוז הוא בלתי נמנע. ניתן להקל על יובש העין המופיע עם פרזת פנים באמצעות משחה או קרעים מלאכותיים. רצוי לעצום את העין בתחבושת למשך הלילה כדי למנוע התייבשות. אם שיתוק עצבי הפנים הוא אידיופתי, הטיפול מתמקד בהקלת הסימפטומים, ו קורטיזון מנוהל כאמצעי תומך.

תחזית ופרוגנוזה

הגורם לפרזיס קסום (שיתוק פנים) קובע את הפרוגנוזה. חומרת המחלה כמו גם הסימפטומים האישיים וגילו של המטופל הפגוע משפיעים גם על התקדמות המחלה. באופן כללי, יש להניח כי הסיכוי לריפוי מוחלט יורד עם העלייה בגיל. במיוחד במקרה של פרזת פנים אידיופטית, הסיכוי לריפוי הוא די טוב. אם ה תרפיה מתבצעת כראוי, התסמינים יורדים באופן משמעותי ב -90 אחוז מהנפגעים. יתר על כן, לאחר כארבעה חודשים, ניתן לצפות בריפוי מלא אצל יותר משני שלישים מהחולים הללו. עם זאת, בהתאם לחומרת הפגיעה השביעית בעצב הגולגולת, ריפוי מלא יכול להימשך מספר שנים, אם כי טיפולים ארוכים כאלה הם נדירים. אולם אם מדובר בשיתוק פנים היקפי או מרכזי, הפרוגנוזה נראית גרועה. כמובן שגם היקף הנזק מכריע במקרה זה. במקרה של שיתוק מוחלט, טיפול מאוחר מדי או אפילו תרופה שגויה, הפרוגנוזה היא שלילית למדי. במקרים רבים מתרחש התחדשות שלמה, המכונה ריפוי פגמים. בדיעבד, חולים עשויים עדיין לסבול מתעוותת, מתח מוגבר בשריר הפנים או דעיכה בלתי נשלטת. עם זאת, יתכן וניתן לשחזר את סיבי העצבים ההרוסים בניתוח.

מניעה

מניעה ישירה של שיתוק עצבי פנים אינה אפשרית מכיוון שהיא מתרחשת לרוב עם סיבה לא ידועה. אם סיבתי מצב קיים, מומלץ טיפול מיידי כדי להימנע מפגיעה בעצב ואולי למניעת שיתוק עצבי הפנים.

מעקב

ברוב המקרים של שיתוק עצבי פנים, אין אפשרויות טיפול מיוחד המיועדות לאנשים שנפגעו. הם מסתמכים בעיקר על טיפול נכון ב מצב כדי למנוע סיבוכים נוספים. ההתמקדות היא בזיהוי וטיפול בגורם לשיתוק עצבי הפנים כדי למנוע התפשטות נוספת לגוף כולו. ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, כך מהלך המשך של המחלה טוב יותר. ברוב המקרים טיפול בשיתוק עצבי פנים בעזרת טיפול תרופתי. על המושפעים לשים לב למינון הנכון וגם לצריכה קבועה, לפיה במקרה של ילדים הם בעיקר ההורים שחייבים לפקח על צריכתם. במקרה של תופעות לוואי או עמימות, יש לפנות לרופא. יתר על כן, ניתן לטפל בכמה תלונות על פרזת פנים בעזרת פיסיותרפיה. רבים מהתרגילים מכאן פיסיותרפיה ניתן לבצע גם בבית המטופל עצמו בכדי להחזיר את תנועת השרירים. בדרך כלל, תוחלת החיים של האדם המושפע אינה מוגבלת על ידי שיתוק עצבי הפנים. קשר עם אנשים הסובלים ממצב זה הוא לעתים קרובות שימושי.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

בנוסף לטיפול הרפואי, ישנם אפשרויות לעזרה עצמית העומדות בפני הנפגעים. במקרה של טיפולים המחויבים בתשלום, מומלץ לדון בהם מראש עם ה- בריאות חברת ביטוח. אלו כוללים ניקוז לימפטי, אקופונקטורה, פיסיותרפיה ולראות אוסטאופת. מ הומיאופתיה, הכדורים Aconitum C9 ו- קאוסטיקום C5 הוכיחו את עצמם כיעילים. לְקִיחָה ויטמין נאמר גם כי ב 'מספק הקלה, אך הדבר לא הוכח סטטיסטית. הדבר תקף גם לטיפול במקלחות קלות. ניתן לבצע תרגילי התעמלות פנים והבעת פנים בכל עת. לא רק מאמץ, אלא גם הרפיית השרירים חשוב. אימונים אוטוגניים וגם לעיסויי פנים מרגיעים יש השפעה חיובית על מצבו הנפשי של האדם המושפע. על הסובלים לשלב תרגילים פשוטים אך יעילים בשגרת יומם. העווי פנים, כגון גידול שניהם גבות וזוויות הפה או היווצרות פה נשיקות, מועילות באותה מידה כמו לחיצה על השפתיים והעיניים ואז אחורה, מחקות ומפוצצות את הלחיים או בלון. כל הבעת פנים מעין הרע לביטויים של שמחה גדולה מועילה.