שיתוק עצבי פנים: גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

שיתוק עצבי פנים מייצג שיתוק של השרירים המופנחים על ידי עצב הפנים, עצב הפנים. ה עצב הפנים הוא עצב הגולגולת השביעי. הוא מעורב בין היתר בתהליכים הבאים:

  • עצבנות של שרירי הפנים
  • תחושה של מפתחות [chorda tympani].
  • הפרשת בלוטת הרוק: בלוטת תת-תת-בלוטות ובלוטה תת-לשונית [chorda tympani].
  • שמיעה
  • הפרשת דופן [עצב ראשי של הפטרוזל]

הפתוגנזה משתנה בהתאם לאטיולוגיה של המחלה. סיבות אפשריות למרכז פרזת פנים כוללים דימום תוך גולגולתי (דימום בתוך גולגולת; דימום פרנו-כימילי, תת-עכבישי, תת-אפידורלי, ודימום על-גבי-רחם) / דימום תוך מוחי (ICB; דימום מוחי), אפופלקסיה (שבץ), או גידול. בכ- 60-75% אחוז מהמקרים של שיתוק פנים היקפי, הגורם אינו ידוע - זה נקרא שיתוק פנים אידיופתי, הידוע גם בשם שיתוק של בל. סיבות אפשריות לשיתוק עצבי היקפי כוללות הפעלה מחדש של a הרפס חד מגמי הדבקת וירוס (HSV סוג 1) ודלקת אוטואימונית בתיווך תאים.

אטיולוגיה (סיבה) לשיתוק עצבי הפנים ההיקפי

סיבות ביוגרפיות

  • גורמים הורמונליים - להריון ולמולדת יש השפעה נטייה; במהלך ההריון, הסיכון לפתח שיתוק עצבי בפריפריה אידיופתי גדל פי שלושה

סיבות הקשורות למחלות.

מומים מולדים, עיוותים וחריגות כרומוזומליות (Q00-Q99).

  • Aplasia גרעיני Möbius - הפרעה מולדת המובילה ליקויים אחרים בעצב הגולגולת בנוסף שיתוק עצבי פנים (אופן הירושה: התרחשות ספוראדית).

מצבים מסוימים שמקורם בתקופת הלידה (P00-P96).

  • שיתוק מיילדות (עצב הפנים פציעה) - סיכון מוגבר במיוחד במסירת מלקחיים (lat. מלקחיים)

דם, איברים יוצרי דם - המערכת החיסונית (D50-D90).

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

מערכת הלב וכלי הדם (I00-I99).

  • אפופלקסיה - נגע בקליפת המוח הנגדית או בדרכי הקורטיקובולבר לאחר אוטם איסכמי.
  • מפרצת (בליטה בקיר) של עורק החוליה (עורק החוליה)
  • הקשורים לאיסכמיה (עקב תפקוד, שטפי דם, גידול) - נגרמת על ידי הפחתה באספקת חומרי המזון לעצב.

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

  • זיהומים:
    • הרפס וירוס סימפלקס -1 (HSV-1).
    • נגיף וריד-זוסטר (VZV; גם נגיף אבעבועות רוח - חשד לזו-אוטיקוס, עם אדמומיות, בצקת (נפיחות), שלפוחיות באזור האוזן או בעור התוף, ואיטליה (כאב באזור האוזן) מעידים.
    • זיהומים נגיפיים נדירים: EBV, CMV, HPV-B19, HIV, enteroviruses, חזרת נגיף, חַצֶבֶת נגיף, אדמת וירוס, אדנווירוס ו להשפיע נגיף.
    • מחלת ליים (בקטריה מקבוצת בוריליה (spirochetes)).
    • זיהומים חיידקיים נדירים: דִיפטֶרִיָה (Corynebacterium diphtheriae), Ehrlichiosis (חיידק Ehrlichia canis), לפטוספיירס, M. pneumoniae, Bartonella henselae, Rickettsia (בקטריה של הסוג Rickettsia; למשל אזור הים התיכון).

מערכת השלד והשרירים ו רקמת חיבור (M00-M99).

  • גרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס (GPA), בעבר גרנולומטוזיס של ווגנר - נמק (גוסס ברקמות) (דלקת כלי דם) של כלי הדם הקטנים עד בינוניים (כלי הדם של כלי הדם הקטנים), אשר קשורה להיווצרות גרנולומה (היווצרות גושים) בדרכי הנשימה העליונות דרכי הנשימה (אף, סינוסים, אוזן תיכונה, אורופרינקס) וכן דרכי הנשימה התחתונות (ריאות)
  • תסמונת סיוגרן (קבוצת תסמונות סיקה) - מחלה אוטואימונית מקבוצת הקולוגנוזות, מה שמוביל למחלה דלקתית כרונית של הבלוטות האקסוקריניות, לרוב בלוטות הרוק והמעיים; השלכות אופייניות או סיבוכים של תסמונת סיקה הם:
    • Keratoconjunctivitis sicca (תסמונת העין היבשה) בגלל חוסר הרטבת הקרנית ו לחמית עם נוזל דמעה.
    • רגישות מוגברת ל עששת בגלל קסרוסטומיה (יבש פה) בגלל ירידה בהפרשת הרוק.
    • נזלת סיקה (ריריות אף יבשות), צְרִידוּת וכרוני שיעול גירוי ופגיעה בתפקוד המיני עקב הפרעה בייצור בלוטות הרירית דרכי הנשימה ואיברים באברי המין.

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).

  • נוירומה אקוסטית (AKN) - גידול שפיר הנובע מתאי שוואן של החלק הוסטיבולרי של השמיני. עצב גולגולתי, השמיעה והוסטיבולרית עצבים (עצב וסטיבולוקוכליארי), והוא ממוקם בזווית המוח הקטן או הפנימי תעלת השמע. נוירומה אקוסטית הוא הגידול הנפוץ ביותר בזווית המוח הקטן. יותר מ 95% מכלל AKNs הם חד צדדיים. לעומת זאת, בנוכחות נוירופיברומטוזיס סוג 2, נוירומה אקוסטית בדרך כלל מתרחשת דו צדדית.
  • גידולים ממאירים בפרוטידים - ניאופלזמות של בלוטת התריס.
  • מנינגיומה, גידול גלומוס - שמקורו בזווית המוח הקטן, לעיתים קרובות כשלים נוספים בעצב הגולגולת.
  • גידולים (ניאופלזמות) בבסיס גולגולת, גזע המוח או זווית מוחית.
  • Schwannoma fascial fascial (משפיע על חלל התוף (tympanum) או על הממברנה הטימפנית (membrana tympani)); schwannomas (ראה להלן נוירומה אקוסטית) של עצב הפנים הם נדירים עם שכיחות של 0.38%; לעיתים קרובות משפיעים על מספר קטעים של תהליך הפנים

אוזניים - תהליך מסטואידי (H60-H95).

נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99)

  • תסמונת גילאין-בארה (GBS; מילים נרדפות: פולירדיקולונאוריטיס אידיופטית, תסמונת לנדרי-גילאין-בארה-סטרול); שני קורסים: פולי-ניאורופתיה דלקתית חריפה או פול-נוירופתיה דלקתית-דלקנית (מחלת מערכת העצבים ההיקפית) דלקת עצבים אידיופטית (מחלת עצבים מרובה) של שורשי עצב השדרה ועצבים פריפריאליים עם שיתוק וכאב עולה; בדרך כלל מתרחשת לאחר ההדבקה
  • דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ (דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ).
  • טרשת נפוצה (טרשת נפוצה)
  • דלקת מפרקים עצבית - דלקת של מספר רב של אנשים עצבים.
  • שיתוק בולברי מתקדם - מחלה בה קיים כשל בגרעיני עצב גולגולת מוטוריים ושייך לקבוצת ניוון שרירים בעמוד השדרה (ניוון שרירים הנגרם על ידי אובדן פרוגרסיבי של נוירונים מוטוריים בקרן הקדמית של חוט השדרה).
  • Syringobulbia - מחלה של מדולה oblongata הקשורה להרס שלה.

הֵרָיוֹן, לידה ו לידה (O00-O99).

  • להריון וללידה יש ​​השפעה נטייה; במהלך ההריון, הסיכון למחלה בשיתוק עצבי פנים היקפי אידיופתי גדל פי שלושה

פציעות, הרעלות והשלכות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

  • שברים בעצם הזמנית
  • שבר בגולגולת הבסיסית
  • פגיעה מוחית טראומטית (TBI)
  • הקשורים לטראומה - לאחר פציעות (בינקות: טראומת לידה).
  • הרעלה, לא מוגדרת

סיבות אחרות

  • אידיופטית - לא נמצא סיבה (60-80% מהמקרים: אידיופטית פרזת פנים או שיתוק של בל).
  • לאחר ניתוח באוזן או במיוחד ב בלוטת התריס (בלוטת התריס); לאחר הסרה כירורגית של גידולים שפיריים שפירים (אדנומות פלומורפיות או גידולי ורתין), 40.2% מהחולים סבלו מניתוח עצבי פנים ביום הראשון לאחר הניתוח; בשבועיים לאחר הניתוח, 28.3%, בשישה חודשים, 3.9% ובשנה אחת, 1.6% מהחולים.

אטיולוגיה של שיתוק עצבי פנים מרכזי

סיבות הקשורות למחלות

לב וכלי דם (I00-I99).

  • אנגיומה - ניאופלזמה וסקולרית דמוית גידול.
  • אפופלקסיה (שבץ מוחי)
  • דימום מוחי, לא מוגדר

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).

  • גידולים במוח, לא מוגדרים

נפש - מערכת העצבים (F00-F99; G00-G99).

  • שיתוק פסאודולברי - מחלה הנגרמת על ידי נגע בטרקטוס קורטיקובולברי (קורטיקונוקלאריס).