שיתוק מקלעת אינפנטילית הוא שיתוק זרוע הפוגע בילודים. זה נובע ממתיחת יתר, קריעה או הפרדה של שורשי עצב בלידה. בנוסף פיזית ו רפוי בעסוק, מיקרו קונסטרוקטיבי אמצעים יכול להחזיר את הניידות והרגישות של הזרוע המושפעת בחודשי החיים הראשונים, וגם טיפול הורי אינטנסיבי ממלא תפקיד כאמצעי טיפולי.
מהו שיתוק מקלעת אינפנטילית?
שיתוק מקלעת אינפנטילית הוא המונח הרפואי לשיתוק אינפנטילי של הזרוע המתרחש במהלך הלידה עקב פגיעה במקלעת העצבים. שיתוק זרועות אינפנטיליות משתנה בחומרתו וכך מגביל את תנועת הזרוע בדרגות שונות. במקביל, מתרחשת הפרעה חמורה יותר או פחות ברגישות הזרוע. בהתאם למספר שורשי העצבים המושפעים, שיתוק מקלעת אינפנטילית עלול לסגת או לכלול הגבלות תנועה קבועות.
סיבות
שיתוק אינפנטילי של הזרוע נגרם תמיד בגלל פגיעה במסגרת העצבים של הזרוע המתרחשת בתהליך הלידה. בדרך כלל, הנזק נובע מחריגה מתיחה של הזרוע עצבים וכך בדרך כלל קשור לסיבוכים בתהליך הלידה. סיבוכים כאלה קיימים, למשל, כאשר כתפו של התינוק מסתבכת ורופאי המיילדות צריכים להפעיל לחץ קיצוני על התינוק. צוואר. עם זאת, לידה מכנית איידס כגון מלקחיים יכול גם לקדם שיתוק מקלעת תינוק. תינוקות שמשקל לידה מעל 4000 גרם מושפעים לרוב מה- מצב. מצבי חירום כגון חבל הטבור הסתבכות במהלך הלידה עשויה לדרוש גם פעולה ב צוואר ואזור צוואר הרחם ולכן קשורים באותה מידה לשיתוק זרועות אינפנטיליות. פחות נפוץ, נזק לזרוע נובע מ ניתוח קיסרי or שורש עצב סלידה במהלך מסירת עכוז.
תסמינים, תלונות וסימנים
אל האני מקלעת הברכיאל שוכב מעל עצם הבריח ויש לו חמישה שורשי עצב לשלושה גזעי עצבים. כך, בנוסף לתנועת הכתפיים, הוא גם שולט בכיפוף והארכת המרפק. כמו כן, תסביך עצבי זה אחראי על תנועת הידיים ועל תנועת שרירי החזה. תלוי איזה מחמשת שורשי העצבים מושפע מהפרזה, יש פרזת מקלעת עליונה, אמצעית או מלאה. חומרת הנזק ומיקומם קובעים את הסימפטומים. בשיתוק מקלעת מוחלט עם שורש עצב סחף, הילד לא יכול להזיז את הזרוע או את שריר החזה. תחושות כבר לא קיימות באזורים אלה. אם במקום הדחה יש רק קרע או מתיחת יתר, יכולת התנועה, אך גם הרגישות של האזורים המקבילים מוגבלת, אך לא חסומה לחלוטין. בשיתוק מקלעת עליון, לא כל חמשת שורשי העצבים מושפעים. במקרה זה, הרגישות והגבלת התנועה מתייחסות רק לאזור הכתפיים והמרפקים, עם חלקי חזה מעורבות שרירים. שיתוק מקלעת ביניים, לעומת זאת, כולל רק את שריר החזה ואת הארכת המרפק.
אבחון ומהלך המחלה
הרופא יכול לעיתים קרובות לבצע אבחון של שיתוק מקלעת תינוק על ידי אבחון חזותי. זה נכון במיוחד אם תהליך הלידה לווה בסיבוכים שבדרך כלל מעדיפים את הביטוי. כדי לאשר את האבחנה, הרופא רשאי להזמין הדמיה מתאימה. אופן ההתפתחות של שיתוק מקלעת אינפנטילית תלוי במקרה האישי ובמספר ועוצמת הפציעות המסוימות. המתקן אמצעים יזומים משפיעים גם על מהלך המחלה. אם, למשל, יכול להתקיים שחזור עצבים מיקרו-כירורגי, ניתן להניח על מהלך חיובי יותר בנסיבות מסוימות. אם paresis מלווה בהפרעות גדילה של הזרוע, ניתן לחזות מהלך חמור יותר של המחלה עם נזק קבוע. גורמים שליליים במקרים בודדים עשויים להיות גם מחלות נלוות, כגון השמנה. בשל השיתוקים, עלולים להתרחש תקלות קיצוניות בזרוע הפגועה בנסיבות מסוימות, המלוות בבלאי מפרקים. פיזיותרפיה אמצעים יכול להיות מועיל כדי למנוע התקדמות מחלה כזו.
סיבוכים
ככלל, שיתוק הזרועות מתרחש אצל ילדים מושפעים. שיתוק זה יכול עוֹפֶרֶת למגבלות שונות בחיי היומיום של המטופל ובכך גם להתפתחות מאוחרת. איכות החיים של האדם הפגוע מוגבלת משמעותית על ידי מחלה זו. במקרים רבים, הורים וקרובי משפחה מושפעים מאוד ממחלה זו וזקוקים לתמיכה פסיכולוגית. כחוק, מתיחה וכיפוף הזרוע כבר אינו אפשרי ללא מאמץ נוסף, מה שלא פעם מכניס לחץ גם על הכתף. לא נדיר שהאזורים הפגועים סובלים גם מחוסר רגישות ומהפרעות תחושתיות אחרות. חולים כבר לא יכולים לבצע דברים ופעילויות מסוימים בחיי היומיום. במקרים רבים, שיתוק מקלעת אינפנטילית גורם גם להפרעות גדילה, מה שיכול עוֹפֶרֶת לנזק משני ולסיבוכים בבגרות. הזרועות עשויות גם להניח כיוון שגורם לעומס נוסף. שיתוק מקלעתית מטופל על ידי טיפולים שונים או על ידי התערבות כירורגית. אין סיבוכים נוספים. עם זאת, לא ניתן לחזות אם מהלך חיובי של המחלה יתרחש.
מתי עליך לפנות לרופא?
אם היילוד אינו יכול להזיז את הזרוע ו חזה כראוי, שיתוק מקלעת אינפנטילית עשוי להיות הגורם הבסיסי. יש לפנות לרופא אם אי הנוחות לא נעלמה לאחר יום אחד או אם הילד מראה סימני כְּאֵב. אם הילד אינו מסוגל להרחיב את היד או לכופף אותה כלל, יש לבקר את בית החולים באופן מיידי. התערבות מהירה נחוצה גם אם מוסיפים תסמינים אחרים להגבלות התנועה. לפיכך, תסמיני שיתוק, שינויים בעור או חריגות התנהגות של הילד חייבים להבהיר על ידי רופא בכל מקרה. לעתים קרובות, פרזת מקלעת אינפנטילית מוכרת מיד לאחר הלידה ומטופלת בזמן שהילד עדיין בבית החולים. ביקורים נוספים אצל הרופא מסומנים במהלך ואחרי ה תרפיה. באופן כללי, יש לטפל בשיתוק זרועות לאורך שנים רבות על מנת לשמר ולמקרה הטוב ביותר לצמיתות אף לשפר את תנועתיות הזרוע. על ההורים ומאוחר יותר הנפגעים בעצמם לפנות לרופא באופן קבוע. בנוסף לרופא המשפחה, ניתן להתייעץ עם אורטופד או פיזיותרפיסט. מלווה אם-ילד תרפיה מומלץ.
טיפול וטיפול
הטיפול בשיתוק זרוע אינפנטילי תלוי במידה רבה באיזה עצבים מושפעים. בשבועיים הראשונים לאחר הלידה, הזרוע נחסכת ומורכבת מכיוון שמערכת העצבים עשויה להחלים מעצמה מנזקים קלים כמו מתיחת יתר. נפיחות וחבורות צריכות להתפוגג בתקופה זו. רק אחרי הימים הראשונים האלה הם רפוי בעסוק ו פיסיותרפיה אמצעים שיזמו, שנועדו במיוחד למנוע תפקוד לקוי המפרקים ומותאמים לתנועות האופייניות לגיל הילד. במקרים בודדים, חלק מה- עצבים בשלב המוקדם ניתן לשחזר גם באמצעות מיקרו-כירורגיה. ככלל, התערבות משחזרת זו מתרחשת בחודשי החיים הראשונים. נוירוליזה, למשל, מסירה שאריות צלקות וכך משפר את מוליכות העצבים הפגועים. כשלוש שנים לאחר הליך זה, יישור גידים ושרירים עשוי לשפר את הפונקציונליות הכוללת של הזרוע. הטיפול בהורים הוא בעל חשיבות רבה בהקשר לכל האמצעים הטיפוליים. למשל, מוגזם לחץ על מערכת היחסים בין אם לילד בגלל התופעה יש להימנע.
תחזית ופרוגנוזה
הפרוגנוזה של פרזת מקלעת אינפנטילית קשה לחיזוי. יש צורך בבדיקות ספציפיות כדי לקבוע אילו עצבים הושפעו או נפגעו בלידה אצל הרך הנולד כדי לקבוע תחזית נוספת למהלך המחלה. במספר רב של חולים, עם טיפול רפואי טוב כמו גם טיפול מקיף על ידי ההורים, ניתן לתעד החלמה מלאה במהלך ההמשך. ישנן גישות טיפוליות שונות ואימונים ממוקדים באמצעותם ניתן להשיג התאוששות. עם זאת, קיימת גם האפשרות כי שיתוק או שיתוק חלקי יישארו לכל החיים למרות כל המאמצים. היקף סיבי העצב הפגומים מספק מידע על המשך המחלה. אם לא תושג שיקום של אפשרויות התנועה של הזרוע, יש לצפות להשלכות נוספות עוֹפֶרֶת למצבים רגשיים ונפשיים של לחץ. במקרה של מהלך שלילי של המחלה, מתפתחות הפרעות פסיכולוגיות התורמות להידרדרות משמעותית ברווחה כמו גם באיכות החיים. הביצועים הגופניים מוגבלים עקב המחלה ועלולים להוביל להחלשה חזקה של הנפש. חיי היומיום צריכים להיות מבנים מחדש ולהתאים אותם למצבים הגופניים של המטופל. בהתאם לתכונות האישיות האינדיבידואליות כמו גם לסביבת המטופל, קיים סיכון ל מחלת נפש.
מניעה
הורים יכולים למנוע שיתוק מקלעת אינפנטילית ככל האפשר על ידי הצבתם באופן בלעדי לידי רופאי מיילדים מנוסים בלידה. עם זאת, בסיבוכי לידה קיצוניים, שיתוק יכול להתרחש גם אם למיילדות יש ניסיון רב.
טִפּוּל עוֹקֵב
בדרך כלל יש מעט מאוד אפשרויות טיפול מעקב העומדות בפני האדם המושפע מכך מצב. במקרה זה, יש להתחיל טיפול מיידי למניעת נזק קבוע לילד, העלול להשפיע לרעה על חיי הילד. במקרה הגרוע, מתרחשת שיתוק קבוע, שלא ניתן עוד לטפל בו. במקרה זה ההורים תלויים בטיפול נמרץ בילד ועליהם לתמוך בו. קודם כל, פיסיותרפיה אמצעים נחוצים כדי להקל על התסמינים, אם כי ניתן לחזור על רבים מהתרגילים גם בבית. באותו אופן, הילד זקוק לעזרת בני משפחתו וחבריו בחיי היומיום. עם התפתחות נוספת, ייתכן שיהיה צורך בהתערבויות כירורגיות נוספות כדי להקל לצמיתות על אי הנוחות. לאחר ניתוח כזה, על הילד בכל מקרה לנוח ולהירגע. אין לבצע פעילויות פיזיות או מאמצים. המחלה גם אינה מקטינה את תוחלת החיים של הילד, בתנאי שהיא מטופלת במהירות ובצורה נכונה.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
במקרה של שיתוק מקלעת אינפנטילית, קבוע פיסיותרפיה מומלץ בחום. כחלק מהפיזיותרפיה מוצגים להורים של חולים מושפעים תרגילים שונים שעליהם לבצע מספר פעמים ביום עם ילדיהם בבית. מכיוון ששיתוק זרוע אינפנטילי מוביל למגבלות פיזיות בחיי היומיום, גן ילדים, יש ליידע באופן יזום על בית הספר, ההדרכה והעבודה אודות הבעיה. פעילויות ספורט, במיוחד שחיה, יכולה להשפיע לטובה על שיתוק מקלעת ויש לעודד אותו אם הילד מעוניין בכך. כמה שחיה מועדונים מציעים חוגים מיוחדים לילדים עם הפרעות תנועה. הורים עם ילדיהם צריכים לדון בגלוי על שיתוק זרועות אינפנטיליות. גישה פתוחה להפרעת התנועה, בהתאם לאופי ולגיל הילד, היא גורם משמעותי לעזרה עצמית. יש להימנע ממונחים שליליים או קולניים של האיבר הפגוע, כמו זרוע חלשה או שבורה. עם ילדים גדולים יותר ומתבגרים, לשיחות על דימוי הגוף שלהם יש חשיבות עליונה, מכיוון שעם תחילת ההתבגרות, לעתים קרובות דימוי הגוף שלהם משתנה. אם הילד חוסם או נסוג לחלוטין לתוכו, מומלץ טיפול פסיכולוגי או פסיכותרפי משלים בחולה במטרה להגביר את ההערכה העצמית.
