שיתוק מוחין: גורם, תסמינים וטיפול

העלאת לחץ מוחי עלולה להיות מסכנת חיים ודורשת התערבות רפואית דחופה במקרים קשים. הסיבות לתסמונת עשויות לכלול גולגולת פציעה ומחלה כרונית או חריפה. ללא טיפול קיים סיכון לצמיתות מוֹחַ נזק מגובה לחץ תוך גולגולתי.

מהי העלאת לחץ תוך גולגולתי?

גובה לחץ תוך גולגולתי פירושו עלייה בלחץ השורר בתוך גולגולת מעל לערך הנורמלי הפיזיולוגי. מכיוון שרקמת הגוף היא סביבה מימית, ניתן לתאר לחץ זה כלחץ הידרוסטטי לקירוב ראשון. לחץ הידרוסטטי הוא הלחץ בנוזל. הגדלת כמות מַיִם ב מוֹחַ יכול להגביר את הלחץ התוך גולגולתי מכיוון שה- כֶּרֶך של המוח מוגבלת על ידי הקפסולה הגולגולת הגרמית והנוקשה. ניתן להשוות את הלחץ התוך גולגולתי למעשה ללחץ התוך גולגולתי. הנורמה ללחץ תוך גולגולתי אצל אנשים בריאים היא ערך של 0 עד 10 טור. 1 טור הוא לחץ הידרוסטטי של גובה 1 מ"מ כספית טור ("mmHg", Hg: סמל כימי לכספית). לחץ תוך גולגולתי בין 10 ל -20 טור מעיד על עלייה קלה בלחץ תוך גולגולתי; עד 30 טור, עליית הלחץ היא, בהגדרה, בינונית. מעבר לכך, רופאים מתייחסים לעלייה בלחץ תוך גולגולתי קשה או מעל 40 טור.

סיבות

לחץ תוך גולגולתי מוגבר מתרחש עם פציעות ומחלות שונות. הלחץ התוך גולגולתי המוגבר עשוי להיות תוצאה של טראומה דרג ג ' מוֹחַ פציעה (מקוצר SHT). זֶה ראש פגיעה, הנקראת גם Compressio cerebri (דחיסת מוח), תמיד מובילה ל דימום מוחי (המטומה) או בצקת מוחית (בצקת: הצטברות של מַיִם בתוך הגוף). בגלל העלייה בשני סוגי הנוזלים, הלחץ התוך גולגולתי עולה גם הוא. דימום מוחי במהלך א שבץ נובע גם משני גורמים אלה. לחץ תוך גולגולתי מוגבר יכול להתרחש גם כאשר גידולים או מורסות מתפתחים במוח ודוחסים רקמה בריאה. נפיחות של קרום מגביר גם את הלחץ התוך גולגולתי, כפי שקורה דלקת קרום המוח. אבל מכת שמש גם דלקת קרום המוח במקרה זה נגרם על ידי קרינת UV - ומוביל לעלייה בלחץ תוך גולגולתי. אפילו בצקת מוחית גורמת לתסמונת הלא נשמעת וכתוצאה מכך לעלייה בלחץ תוך גולגולתי.

תסמינים, תלונות וסימנים

במקרה הגרוע, עלייה בלחץ תוך גולגולתי יכולה עוֹפֶרֶת למותו של האדם המושפע. עם זאת, מקרה זה מתרחש בדרך כלל כאשר גובה הלחץ התוך גולגולתי אינו מטופל לחלוטין. חולים סובלים בעיקר ממצב קשה כאבי ראש במחלה זו. אלה יכולים להתפשט גם לאוזניים או אפילו לגב, שם הם גם גורמים כְּאֵב. ה כאבי ראש לעיתים רחוקות מלווים הקאה or בחילה, עם הסובלים בדרך כלל חולים ועייפים. כמו כן, יש דופק מואץ והפרעות בתודעה. תחושות עקצוצים והפרעות ב דם זרימה מתרחשת, מה שעלול לסבך את חיי היומיום של המטופל. במקרים רבים העלייה בלחץ התוך גולגולתי מובילה לשיתוק של שרירי העין ובכך לתלונות ראייה קשות או להשלמה עיוורון. באופן כללי, העלייה בלחץ התוך גולגולתי מובילה ל לחץ דם גבוה, אשר משפיעה מאוד על השליליות בריאות של האדם המושפע. זה יכול גם עוֹפֶרֶת כדי לֵב התקפה, שממנה האדם הנפגע יכול למות. אם לא מטפלים במחלה, האדם המושפע בדרך כלל מאבד את הכרתו ואז נופל לתוך תרדמת. תוחלת החיים מוגבלת משמעותית ומופחתת עם מחלה זו.

אבחון ומהלך

עלייה בלחץ תוך גולגולתי מייצרת תסמינים כגון כְּאֵב רֹאשׁ, בחילה עד כדי הקאה, גמישות ואישונים מורחבים, ו ברדיקרדיה (דופק האט). הרופא ישאל על ההיסטוריה של הסימנים הללו (תאונה, חוסר הכרה?) וישאל לגבי תסמינים אחרים (נוקשים) צוואר, חום במקרה דלקת קרום המוח). יש לקחת בחשבון שככל שהעלייה בלחץ התוך גולגולתי איטית יותר, כך התסמינים חלשים יותר. אם המטופל מצב מחמיר, ייתכן שתידרש מדידה ישירה של לחץ תוך גולגולתי. ברוב המקרים, האדם המושפע אז כבר מחוסר הכרה או אפילו נמצא ב תרדמת. הרופא מכניס לחלוח המשועמם בדיקה מיוחדת מלאה בתמיסת מלח פיזיולוגית גולגולת ללא תקינה של לחץ תוך גולגולתי, קיים סיכון לנזק מוחי בלתי הפיך בגלל לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

סיבוכים

לחץ תוך גולגולתי מוגבר יגרום למות המטופל אם לא מטפלים בו. מסיבה זו, ה מצב חייב להיות מטופל מיד על ידי רופא. נזק חמור למוח ממשיך להתרחש, שהוא בלתי הפיך ויכול עוֹפֶרֶת לסיבוכים גם לאחר הטיפול. ברוב המקרים, הנפגעים סובלים בעיקר ממצב קשה כאבי ראש. אלה יכולים להתפשט גם לאזורים אחרים בגוף ולגרום לאי נוחות שם. זה לא נדיר הקאה ו בחילה להתרחש גם כן. חולים סובלים מדופק איטי ואולי מאובדן הכרה. תסמינים שונים עלולים להיגרם מנפילה. ככלל, יכולתו של המטופל להתמודד לחץ גם מצטמצם וחיי היומיום הופכים לקשים מאוד. הפרעות ראייה עלולות להתרחש גם כן. במקרים חמורים, המטופל נופל לא תרדמת. הטיפול בלחץ תוך גולגולתי מוגבר תלוי בדרך כלל בגורם המחלה. במקרה של גידול, קרינה תרפיה משמש בדרך כלל. אם שבץ הביא לעלייה בלחץ תוך גולגולתי, הטיפול מתרחש בעזרת תרופות. סיבוכים אינם מתרחשים. עם זאת, אם הטיפול מאוחר מדי, יכול להיווצר נזק תוצאתי שהוא בלתי הפיך.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אנשים שחווים לפתע כאבי ראש לא ספציפיים ותחושת לחץ סביב ראש צריך לפנות לרופא. אם תסמינים אחרים כגון בחילה והקאה or סְחַרחוֹרֶת להתפתח, יש לפנות לייעוץ רפואי באופן מיידי. תסמינים חריפים ב ראש ו מערכת לב וכלי דם לציין רציני מצב שצריך לחקור ולטפל במידת הצורך. עלייה בלחץ תוך גולגולתי באה לידי ביטוי גם על ידי לחץ דם גבוה ושיתוק שרירי העיניים. אם התסמינים הנ"ל מופיעים בו זמנית, על הסובל להתריע בפני שירותי החירום. במקרים חמורים, עזרה ראשונה אמצעים יש לתת עד לרופא החירום. לאחר מכן, בדרך כלל מציינים אשפוז ארוך יותר. עלייה בלחץ תוך גולגולתי מתרחשת לעיתים קרובות בשילוב עם פגיעה מוחית טראומטית. מורסות במוח, דלקת קרום המוח או מכת שמש הם גם טריגרים אפשריים. כל מי שמשתייך לקבוצות סיכון אלו חייב להתייעץ עם רופא מיד במקרה של הסימנים הנ"ל. בנוסף לרופא המשפחה, הקרדיולוג הוא איש הקשר הנכון. במקרה של ספק, יש לפנות את האדם שנפגע מיד לבית החולים הקרוב.

טיפול וטיפול

הרופא יטפל בעליית לחץ תוך גולגולתי על ידי ביטול הגורם המתאים. אם גידול מוחי קיים, הוא יוסר כירורגי במידת האפשר. זה ואחריו כימותרפיה או אפילו קרינה. אחרי שבץ or טראומה craniocerebral, הרופאים ממצים תחילה את כל אפשרויות הטיפול התרופתי בכדי להקל על עלייה חריפה בלחץ תוך גולגולתי. קורטיזוןכמו תרופות (גלוקוקורטיקואידים) יש גם השפעה נוגדת נוגדי דלקת. תרופות מקבילות כוללות תרופות משתנות ואוסמוותרפיה. אלה כמה סוגים של סוכר הגורמים לתזוזת נוזלים ברקמה ולנקז את נפחי הבצקת אל תוך דם. במקרים חמורים, יש לטפל בהעלאת לחץ תוך גולגולתי באמצעות טכניקות זעיר פולשניות או כירורגיות. ואז הרופא מבצע ניקוז חדרים או, כמוצא אחרון, כריתת כריתת עורקים. זה כרוך בהסרת חלקים בגולגולת, מה שמוריד לחץ תוך גולגולתי. הנוירוכירורגים מכניסים מחדש את שברי העצם לאחר סיום המחלה. רפואי אינטנסיבי ניטור חובה בהחלט, במיוחד במקרים חמורים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

תחזית ופרוגנוזה

הסיכוי להחלמה במקרים של עליית לחץ תוך גולגולתי קשור למחלה הסיבתית. אם נפיחות מתרחשת בראש לאחר תאונה או נפילה, עליית הלחץ התוך גולגולתי היא תוצאה של הפציעות. אם לא כלי או שהרקמות נפגעו, במקרים רבים יש נסיגה הדרגתית של הנפיחות תוך מספר ימים, דבר שממזער את העלייה בלחץ תוך גולגולתי. לאחר זמן קצר ניתן לצפות מהמטופל להחלים לחלוטין וללא תסמינים. אם קיימת מחלת גידול, הפרוגנוזה אינה טובה. לא משנה אם הגידול שפיר או ממאיר, צמיחת הרקמה הפגועה מובילה לעלייה נוספת בלחץ התוך גולגולתי. בשל צורת הגולגולת הסגורה, אין דרכי מילוט לרקמה. זה מעורר התכווצות בתוך הראש ויכול להוביל להתפוצצות של שונים כלי ונזק קבוע לרקמות. זה יוצר מצב מסכן חיים עבור המטופל, שבמקרים חמורים מביא למוות בטרם עת. באופן כללי, ככל שהלחץ נמשך זמן רב ככל שהוא גבוה יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר. בנוסף לתוצאה קטלנית, המטופל עלול לסבול ממצב של תרדמת או מהפרעה בתפקוד קבוע. תפקוד לקוי של המנוע או הלב וכלי הדם וכן תפקוד לקוי של הנשימה הם ההשלכות לכל החיים.

מניעה

כדי לנטרל עלייה בלחץ תוך גולגולתי במניעה פירושו להימנע מהטריגרים. כללי אמצעים באורח חיים בריא יכול להפחית את הסיכון לשבץ מוחי, תאונות אינן ניתנות לחישוב. מומלץ רק לקיים הנחיות בטיחות מתאימות - למשל במקום העבודה. בהקשר זה מומלץ להשתמש בקסדת אופניים. במיוחד אנשים באזורי סיכון צריכים לשקול א חיסון נגד דלקת קרום המוח. נגד מכת שמש, כיסוי ראש מתאים עוזר באמצע הקיץ ולכן הוא מדד פשוט מאוד גם בסופו של דבר נגד עלייה בלחץ תוך גולגולתי.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים של עלייה בלחץ תוך גולגולתי, לאדם הפגוע מעט מאוד ואף לא אמצעים ואפשרויות לטיפול לאחר הטיפול. במקרה זה, האדם המושפע תלוי בעיקר באבחון מהיר ובעיקר מוקדם עם טיפול שלאחר מכן כדי למנוע הידרדרות נוספת של הסימפטומים. ריפוי עצמי אינו מתרחש עם מחלה זו, ולכן יש חשיבות ראשונית לאבחון מוקדם של לחץ תוך גולגולתי מוגבר. הטיפול בלחץ תוך גולגולתי מוגבר תלוי תמיד בסיבה המדויקת ומבוצע בדרך כלל על ידי ניתוח או כימותרפיה. על האדם המושפע לנוח הרבה ולדאוג לגופו במהלך תרפיה. יש להימנע ממאמצים או פעילויות מלחיצות ופיזיות על מנת לא להתאמץ בגוף שלא לצורך. במקרים רבים יש צורך גם ליטול תרופות, לפיה יש לשים לב למינון הנכון. אם יש שאלות או אי וודאות, תמיד יש לפנות לרופא תחילה. טיפול פסיכולוגי הוא גם לא לעתים רחוקות, לפיו קרובי משפחה או הורים יכולים גם הם להשתתף בטיפול זה. ברוב המקרים תוחלת החיים של האדם המושפע מופחתת משמעותית עקב העלייה בלחץ התוך גולגולתי.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

שיתוק מוחין הוא מצב חמור ולכן חיי החולים נמצאים בסכנה. לכן, אמצעי עזרה עצמית לבדם אינם עושים צדק עם חומרת העלייה בלחץ תוך גולגולתי ויש להימנע ממנה בכל מקרה עד שיידונו עם איש מקצוע רפואי. על מנת להגדיל את סיכויי ההחלמה האישיים, על המטופל, לטובתו, לפנות למומחה בהקדם האפשרי. לאחר אבחון ותכנית הטיפול, ניתנת למטופל האפשרות להשפיע באופן חיובי על הפרוגנוזה של עליית הלחץ התוך גולגולתי הנוכחית באמצעות התנהגויות מסוימות. למרות שהתופעות באות לידי ביטוי שונה אצל כל מטופל, באופן כללי הן משפיעות מאוד על איכות החיים. לכן האינטרס האישי של המטופל להפחית את ההתחייבויות היומיומיות ולאפשר לעצמו מידה גבוהה של מנוחה. בדרך כלל כבר לא ניתן לבצע ספורט במידה הרגילה, ויש להימנע לחלוטין מסוגי ספורט מסוימים. אם המטופל מעוניין להמשיך לעסוק בספורט, יש לדון בכך בכל מקרה עם הרופא המטפל. ניתן לטפל בעליית הלחץ התוך גולגולתי באמצעות תרופות והתערבויות כירורגיות, לפיהן המטופל שנפגע בעצם מקפיד על כל ההוראות הרפואיות.