שיעול: או משהו אחר? אבחון דיפרנציאלי

מומים מולדים, עיוותים וחריגות כרומוזומליות (Q00-Q99).

  • תסמונת קרטגנר - הפרעה מולדת; שלישיית סיטוס אינברסוס ויסקרום (סידור תמונת מראה של איברים), ברונכיאקטאזיס (מילים נרדפות: ברונכי אקטאזיס; התרחבות הסמפונות), ואפלזיה (אי-תצורה) של סינוסים פרנסליים; הפרעות ללא situs inversus נקראות ראשוניות דיסקינזיה (אנגלית. סיליארי ראשוני דיסינזיה, PCD): הפרעה מולדת של דרכי הנשימה בהם מופרעת תנועת הסיליות; ההפרעה קשורה לזיהומים חוזרים בדרכי הנשימה. [יַלדוּתִי]
  • שסוע בגרון (פגם בדרכי הנשימה העליונות במונחים של תקשורת שסועה בין הוושט / הוושט לבין גָרוֹן/ גרון) [מינקות].
  • שָׁסוּעַ שפה וחיך (סדקי LKGS) [מינקות].
  • פיסטולה טרכאוזופגאלית (פיסטולה בין קנה הנשימה (קנה הנשימה) לוושט (הוושט)) [ינקות]

מערכת הנשימה (J00-J99)

  • ברונכיטיס חריפה 1
  • אסתמה בסימפונות 2 [הופעה בדרך כלל בגיל ההתבגרות]
  • תגובת יתר לסימפונות 1 (מחלה דלקתית כרונית בדרכי הנשימה עם רגישות יתר מתמשכת; בדרך כלל לאחר מאמץ וחשיפה ל קר אוויר) [esp. יַלדוּת]
  • Bronchiectasis (שם נרדף: bronchiectasis) 2 - התרחבות צמודה או גלילית בלתי הפיכה של הסימפונות (דרכי אוויר בינוניות) העלולות להיות מולדות או נרכשות; תסמינים: שיעול כרוני עם "כיבוי בפה" (כיח משולש בנפח גדול: קצף, ריר ומוגלה), עייפות, ירידה במשקל וירידה בכושר התרגיל
  • גרנולומטוזיס ברונוצוצנטרי - גרנולומטוזיס נמק ריאות באזור הסמפונות הקטנות והסמפונות.
  • שפעת ("הצטננות") 1
  • ברונכיטיס כרונית 2
  • מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) (החמרה חריפה / החמרת תסמינים, אם יש) 2 [מבוגר].
  • החמרה של כרונית ברונכיטיס - החמרה חריפה של ברונכיטיס כרונית.
  • דלקת מפרקים אלרגית אקסוגנית (דלקת ריאות יתר של רגישות יתר) - חקלאית ריאות, ריאה של מגדל ציפורים וכו '.
  • עֶלִיוֹן דרכי הנשימה זיהום (URTI) 1.
  • עליון ותחתון דרכי הנשימה זיהומים, לא מוגדרים.
  • פיברוזיס ריאתי - מחלות ריאות הקשורות לריבוי רקמת חיבור סיבים (פיברוזיס).
  • בצקת ריאות - בצקת (מַיִם הצטברות) בריאות [סימפטומים: טכיפניה (קצב נשימה> 20 לדקה), קוצר נשימה (קוצר נשימה), קולות נשימה מוחמרים, RG / ראלס לחים].
  • פפילומטוזיס - התרחשות של גידולים שפירים מרובים, בעיקר בדרכי הנשימה.
  • דלקת מפרקים (pleurisy):
  • pneumothorax 1 - קריסה של ריאות נגרמת על ידי הצטברות אוויר בין הקרביים אֶדֶר (צדר ריאות) ונקב הצינור (pleura parietalis). תמונה קלינית: קוצר נשימה (קוצר נשימה), יבש שיעול ודקירה כְּאֵב בבית החזה (חזה), עשוי להקרין גם לבטן (חלל הבטן) ו / או לכתף; מאוחר יותר, כשהיא יציבה pneumothorax רק לחץ עמום.
  • פסאודוקרופ (דלקת גרון subglottica) - דלקת הגרון (דלקת הגרון), מה שמוביל בעיקר לנפיחות של רירית מתחת למיתרי הקול [מינקות, ילדות].
  • דלקת ריאות 1 (דלקת ריאות)
  • חיידק ממושך ברונכיטיס (PBB) 2 - צורה נפוצה יותר של אבחנה מבדלת של כרוני שיעול va אצל ילדים בריאים אחרת (ריאה) <6 שנים; תמונה קלינית: שיעול לח ≥ 4 שבועות, ≥ 104 CFU / ml (אנגל. "זיהום חד פעמי של דרכי הנשימה התחתונות שהתגלה בשטיפה ברונכואלבולרית (BAL; שיטה לקבלת דגימות המשמשות לברונכוסקופיה) או ב כיח (כיח); גורם: טרכומלציה ראשונית (מחלה המאופיינת בהאטה בקנה הנשימה) או כתוצאה משיעול מלחיץ מכני; סיבוך: לא מוכר, PBB מתקדם לעיתים קרובות למחלת ריאות כורעת כרונית; תרפים: תחת מחזור אנטיביוטי אמפירי בן שבועיים (בדרך כלל אמוקסיצילין-חומצה קלבולנית) שיעול בדרך כלל משתפר [בגילאים 10 עד 60 חודשים] הערה: שיעור ההישנות גבוה מאוד בקרב ילדים עם PBB למרות אנטיביוטיקה ממושכת מנהל.
  • תסמונת תפקוד לקוי של דרכי הנשימה (RADS): התקפים דמויי אסטמה עם שיעול לאחר חשיפה לגזים או לגירויים כימיים אחרים; נחשב לעיתים קרובות לאסתמה תעסוקתית ("אסטמה מגרה")
  • נזלת (“הצטננות").
  • Rhinosinusitis 2 - (דלקת בו זמנית של הקרום הרירי של אף ("נזלת") והקרום הרירי של סינוסים פרנסליים ("סינוסיטיס").
  • דַלֶקֶת הַגַת (סינוסיטיס) → סינוברונכיטיס.
  • כבל הקול תפקוד לקוי (אנגלית כבל הקול תפקוד לקוי, VCD) - סימפטום מוביל ל- VCD: חסימת גרון המתרחשת בפתאומיות בקוצר נשימה (התכווצות גרון בדרך כלל חווה באזור צוואר הרחם או קנה הנשימה העליון), בדרך כלל במהלך השראה (שאיפה), שיכול עוֹפֶרֶת לקוצר נשימה בעוצמה משתנה, מעורר השראה סטרידור (נשמה נשמעת שאיפה), אין היענות יתר לסימפונות (רגישות יתר לדרכי הנשימה בה הסמפונות מתכווצים בפתאומיות), תפקוד ריאות תקין; סיבה: סגירת גלוטיס לסירוגין פרדוקסלית; במיוחד אצל נשים צעירות יותר.
  • טרכיטיס (דלקת בקנה הנשימה).
  • טרכאוברונכיטיס 1 (דלקת בקנה הנשימה ובסימפונות רירית] [מינקות, ילדות].
  • תסמונת שיעול בדרכי הנשימה העליונות 2 (UARS; בעבר: תסמונת טפטוף לאחר האף, (PNDS), תסמונת סינוברונכיה) - תסמינים: שיעול כרוני, גירוי בגרון, ייצור יתר של ריר על רירית האף או בסינוסים פרנאסליים, מה שמוביל להצטברות הפרשות באזור הגרון
  • תת-סוג הקשור לשינה נשימה הפרעות (SBAS); תסמינים: נַחֲרָנִי, ישנוניות בשעות היום, הפרעות רגשיות, קשיי הירדמות ומגבלות זרימת נשימה הקשורות לעוררות במהלך השינה [מבוגר].

דם, איברים יוצרי דם - המערכת החיסונית (D50-D90).

  • Sarcoidosis - מחלה רב מערכתית דלקתית, שהסיבה לה עדיין לא ברורה.

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

  • סיסטיק פיברוזיס (ZF) 2 - מחלה גנטית עם תורשה אוטוזומלית רצסיבית המאופיינת בייצור הפרשות באיברים שונים שיש צורך לאלף. [מינקות מוקדמת; בשיעור של עד 20% במהלך 24 השעות הראשונות לחיים.]

מערכת לב וכלי דם (I00-I99).

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

  • אספרגילוזיס אלרגי ברונכופולמונרי (ABPA) - אלרגי מעורב מחלת הריאה (סוג I וסוג III אלרגיה) מופעלות על ידי תבניות של סוג הפטרייה הצינורית אספרגילוס.
  • מחלות זיהומיות, שלא פורטו
  • שפעת 1
  • מורבילי (חַצֶבֶת) [שיעול מגרה יבש].
  • שעלת 1 [שַׁעֶלֶת, הקאה/ הקאות בריריות] [ילדים].
  • שחפת 2 [צריכה].

פֶּה, הוושט (הוושט), בטןומעיים (K00-K67; K90-K93).

  • מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט 2 (מילים נרדפות: GERD, מחלת ריפלוקס במערכת העיכול; דלקת הוושט) הנגרמת על ידי ריפלוקס פתולוגי של מיץ קיבה חומצי ותכני קיבה אחרים - הסימפטומים חמורים במיוחד בשכיבה ואחרי אכילה [תסמינים קלסיים של הוושט (צרבת, גיהוק); 75% מהמקרים אין תסמינים אופייניים! גירוי בגרון, צרידות, שיעול, "אסטמה"]
  • גרון הלוע ריפלוקס (LRP) - "ריפלוקס שקט" בו התסמינים הקרדינליים של ריפלוקס במערכת העיכול, כגון צרבת והתחדשות (זרימה חוזרת של עיסת מזון מהוושט אל תוך פה), נעדרים.

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).

  • קרצינומה של הסימפונות (ריאות סרטן) (שיעול כסימן מאלי אומין (סימן רע מבחינת הפרוגנוזה); תסמינים אחרים: קוצר נשימה (קוצר נשימה), ירידה במשקל או המופטיזציה (שיעול) דם)).
  • קרצינומה של הגרון (סרטן של גָרוֹן).

נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99)

  • שיעול רגיל 2 - ניתן לבצע אבחנה אם ישנם לפחות 1 + 2 + 5:
    1. אופי קול: קנה הנשימה, נביחות, שאגות, רם (סטריאוטיפ פרטני)).
    2. תדירות: התרחשות תכופה לאורך זמן, משתנה מאוד במהלך היום (כמה פעמים עד בלתי פוסק).
    3. משך הזמן: לפחות 4 שבועות
    4. בלי שיעול בלילה
    5. אי תגובה לטיפול תרופתי הולם.
    6. במידת הצורך, גם הסחת דעת
  • שיעול פסיכוגני (מילים נרדפות: הפרעת שיעול סומטית, שיעול טיק; שכיח בילדים בגילאי שש עד 16; כ- 3-10% מהילדים (> 1 MT) עם שיעול כרוני) - כפיית שיעול או ניקוי גרון.

תסמינים וממצאים קליניים ומעבדתיים לא תקינים שאינם מסווגים במקום אחר (R00-R99).

  • שיעול אידיופתי כרוני (CIC, שיעול אידיופתי כרוני) / שיעול מסיבה לא מוסברת: למרות גישה אבחנתית מובחנת ואמצעים טיפוליים ספציפיים, האטיולוגיה של שיעול כרוני נותרה בלתי מוסברת אצל עד 20% מחולי השיעול, כלומר לא נמצא סיבה או גורם . רגישות יתר לקולטני השיעול נדונה כגורם. גירויים סאבלימינלים ב- CIC הם: דיבור ממושך, עשן שאיפה, קר אוויר, אוויר יבש וריח בושם. בין תחומי תרפיה גישות (כולל פיסיותרפיה, דיבור תרפיה, פסיכותרפיה) יכול להיות מועיל.
  • דיספוניה (צְרִידוּת), פונקציונלי (לעתים קרובות נשים במקצועות עם שימוש כבד בקול; תסמינים לא ספציפיים: גירוד, ניקוי גרון, שיעול; כפיית בליעה, גלובוס; תחושת ריר).
  • שיעול מסיבה לא מוסברת:
  • קרדיומגליה - הרחבת הלב מעבר לרגיל.
  • זירוסטומיה (יובש בפה)

גורם (חיצוני) לתחלואה ולתמותה (V01-Y84).

  • שאיפת גוף זר 2 (שאיפת גופים זרים); תסמינים: מעורר השראה סטרידור (נשימה צליל בזמן שאיפה (השראה); esp. אצל ילדים / במיוחד זרעים ובוטנים) - הופעה פתאומית; הערה: גישה בין-תחומית תמיד נדרשת כשמוציאים גופים זרים מדרכי הנשימה של ילדים!

גורמים שמשפיעים בריאות מעמד שמוביל ל בריאות ניצול (Z00-Z99).

  • אלרגיות 2 לאנטיגנים לא מוגדרים (למשל כימיקלים, אבק עץ, פטריות תוך-טבעיות, אבק קמח, מזון, אבק צמחי (אבקה), קשקשים של בעלי חיים וכו ').

תרופות

  • מעכבי ACE 2 (benazepril, captopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, imidapril, lisinopril, moexipril, perindopril, quinapril, ramipril, spirapril, trandolapril, zofenopril) [שיעול עצבני; שיעול יבש; לא קשור למינון; התרחשות תוך שעות עד שבועות / חודשים]
  • אמיודרון (חומר אנטי-אריתמי).
  • משככי כאבים
    • קוקסייב (celecoxib, parecoxib)
  • אנטגוניסטים של קולטני אנגיוטנסיה II (AT-II-RB; ARB; אנטגוניסטים של קולטן אנגיוטנסין II, אנטגוניסטים; חוסמי קולטן של אנגיוטנסין; אנטגוניסטים של קולטני AT1, חוסמי קולטן של AT1, אנטגוניסטים של AT1, חוסמי AT1; , לוסרטן, אולמסרטן, טלימיסארטן, ולסרטן [תופעת לוואי: שיעול רגיז מוטל בספק על פי מחקרים עדכניים]
  • Anticholinergics (איפרטרופיום ברומיד).
  • חוסמי בטא
  • חומצה קרומוגלית
  • מעכבי mTOR (everolimus, temsirolimus).
  • אנטגוניסט רקטור N-methyl-D-aspartate (ממנטין).
  • ציטוסטטיקה
    • אנטי-מטבוליטים (מתוטרקסאט (MTX))

זיהום סביבתי - שיכרונות (הרעלות).

  • חומרים מזיקים בשאיפה 1 (חלקיקים, עשן).

עוד

אגדה

  • באומץ המחלות הנפוצות ביותר
  • 1 הסיבות השכיחות ביותר לשיעול חריף.
  • 2 סיבות שכיחות לשיעול כרוני.