שיבוץ זהב לשיניים

זהב שיבוצים (מילים נרדפות: שיבוצי זהב יצוקים, סתימות יצוק זהב) הם סתימות שיניים שנעשו בעקיפין (מחוץ ל פה) במעבדת השיניים והוחדר עם מלט תואם לשן שהוכנה (נטחנה) בעבר בטכניקה ספציפית. א שיבוץ זהב משמש לטיפול בחללים (חורים) בשיניים האחוריות ומשתרע במרחב על הסדקים (בורות בהקלה הסתמית של השיניים האחוריות) של משטחי הסגר (משטחי לעיסה) ובדרך כלל לחלל אחד או שניהם (חללים בין-דנטליים) בקירוב את השן לטיפול. בשל תכונות החומר שלו, ובמיוחד הקשיות הלא מספקת שלו, טהורה זהב אינו נחשב כחומר כאן; במקום זאת יציקות סגסוגות בעלות תוכן זהב גבוה אשר עשויות להכיל מתכות אחרות כגון פלטינה, פלדיום, כסף, נחושת, אירידיום ואחרים. בפרט, חלק הסגסוגת מקבוצת מתכות הפלטינה מספק את הצורך כוח להיות מסוגל לשאת כוחות ליסה. יחד עם זאת, השחיקה הפיזיולוגית לכל החיים (בלאי טבעי) של השיניים אינה מושפעת לרעה מהחומר. תגובות אלרגיות ל זהב וסגסוגות זהב גבוהות הם נדירים ביותר. בגלל תאימות ביולוגית נהדרת זו (תאימות ביולוגית), הם בין חומרי השיניים המועדפים.

אינדיקציות (תחומי יישום)

האינדיקציה עבור א שיבוץ זהב נקבע על ידי מידת ההרס של השן שתחזור, מיקומה ב פה, וה היגיינת הפה מצב: רק אם ניתן לצפות מהמטופל לשמור על טכניקת ניקוי טובה לצמיתות, מומלץ להמליץ לו לעבור שחזורות יציקת זהב מורכבות מבחינה טכנית ובכך יקרות. סגסוגות זהב הוכיחו את ערכן במשך עשרות שנים, וזו אחת הסיבות שבגללן מכונות "תקן הזהב" שכנגדו יש למדוד את כל החומרים החדשים וטכניקות השחזור. החסרון הגדול ביותר בשיקום יציקת זהב הוא האסתטיקה הלא מספקת שלה, מה שמביא להגבלות באזור הגלוי של שיניים. אזורי היישום הם כך:

חוסר סובלנות מוכח של אמלגם;
חוסר סובלנות מוכח לחומרים המשמשים לאבטחת קרמיקה או שיבוצי צבע שרף;
חללים על הטוחנות (טוחנות אחוריות) בלסת העליונה;
חללים בפרימלולרים (טוחנות קדמיות) בלסת העליונה, שם ההרחבה לבוקלית (לכיוון הלחי) יכולה להוביל למגבלות אסתטיות;
חללים על הטוחנות והמקדמות בלסת התחתונה, לפיהם שיבוצי זהב מקומיים בולטים יותר מבחינה ויזואלית מאשר בלסת העליונה;
חללים המשתרעים אל שורש הדנטין בחלל הפרוקסימלי ואשר בטכניקות צמנט דבק עבור שיבוצי קרמיקה ושרף כבר אינן ניתנות לביצוע;
כעוגני גשר באזור האחורי;
פגמים דנטליים עם הארכה דו-לשונית גדולה (מהלחי ועד לשון), שלא ניתן עוד לטפל בטכניקת מילוי ישיר.

התוויות נגד

היגיינת הפה לקויה;
ניקוי מעגלי עיגול (המקיף את השן ברצועה): כאן עולה האינדיקציה לכתר;
חומר השן השיורי אינו מציע עוד אפשרות לטכניקת הכנה נמשכת, למשל בהעדר דופן חלל או בפה;
על כתר קליני קצר מאוד (חלק כתר של שן הבולט מהחניכיים), לא ניתן לייצר התאמה ראשונית מספיק נשמרת בטכניקת הכנה;
מוכח אלרגיה לאחד ממרכיבי הסגסוגת.

התהליך

בניגוד למילוי ישיר תרפיה, השחזור עם שיבוץ מפוברק בעקיפין מחולק לשני מפגשי טיפול. מפגש טיפולי ראשון:

חפירה (הסרת עששת);
הכנה (שחיקה):
באופן עקרוני, כל טכניקת הכנה חייבת להיות עדינה ככל האפשר ברקמות השן, כלומר: קירור מים מספיק (לפחות 50 מ"ל / דקה), צורות הכנה מעוגלות, ללא עומק חספוס מוגזם, הסרת חומר לפחות והגנה על השיניים הסמוכות;
זווית ההכנה: סוטה מעט (6 ° -10 °) לכיוון החילוץ, כיוון שיש להניח את השיבוץ על השן מבלי להיתקע או להשאיר חיתוכים לא מוגדרים; עם זאת, כמה שפחות סוטים, מכיוון שהדבר מביא לחיכוך (חיכוך; התאמה ראשונית ללא צמנט מתים) ולשימור (החזקה) של השיבוץ; המלט המתגבר מגדיל זאת בנוסף.
הכנת סגר (בשטח הסגר): עובי השכבה לפחות 2 מ"מ;
שולי נוצות: תכשיר יציקת זהב מקבל שולי נוצות ברוחב 1 מ"מ לכל היותר בזווית של 15 ° ל אמייל משטח, המשמש להגנה על מנסרות האמייל באזור השולי של התכשיר וממזער את המרחק בין אובייקט היציקה לשן.
הכנה פרוקסימאלית (באזור הבין-דנטלי): מעט בצורת קופסה סוטה, מוקפת בשיפוע מוגדר במובן הטכניקה של קצה הנוצה (הכנת צ'מפר); כאן הגיוני להשתמש במכשירי הכנה קוליים במקום במכשירים מסתובבים. התיבה הפרוקסימאלית תורמת בצורה נחרצת לשמירת השיבוץ.
מגע קרוב (מגע עם השן הסמוכה): לא צריך להיות באזור חומר השן, שוליים בשיבוץ צריכים להתפשט עד לחזית ולפה כדי שיהיה נגיש בקלות לטכניקת צחצוח שיניים.
גימור: כל אזורי ההכנה עוברים עיבוד מחורץ יהלומי חצץ דק במיוחד כדי למזער את עומק החספוס.
רושם: משרת את מעבדת השיניים לייצר מודל עבודה מגבס במידות נאמנות למקור;
שיקום זמני (מעבר) להגנה על השן ולמניעת נדידת שן עד לבניית השיבוץ.

שלבי עבודה במעבדת השיניים:

יוצקים את הרושם בטיח מיוחד;
הכנת מודל הגבס ועבודת העבודה עם הכנת השיבוץ;
דוגמנות שעווה של השיבוץ על המתה;
הטמעת דגם השעווה בחומר השקעה, ממנו נשרף השעווה לאחר החימום; נוצרת תבנית חלולה;
יציקת סגסוגת הזהב לתבנית החלולה;
מצעים מתוך חפץ הליהוק;
גימור והברקה של השיבוץ.

מפגש טיפול שני:

הסרת השיקום הזמני;
יישום סכר גומי (גומי מתיחה), אם שולי ההכנה מאפשרים זאת, כדי להגן מפני חדירת רוק במהלך המלט ונגד בליעה או שאיבה (שאיפה) של השיבוץ;
ניקוי החלל (הפגם הטחון);
נסה את השיבוץ, במידת הצורך בעזרת סיליקון זורם דק או תרסיס צבעוני, כדי למצוא את המקומות המעכבים את ההתאמה הפנימית;
בדיקת חסימה ופרק (נשיכת הסיום ותנועות הלעיסה);
חיטוי של החלל, למשל עם digluconate כלורהקסידין;
מיקום השיבוץ עם מלט תואם, למשל אבץ פוספט, יונומר זכוכית או קרבוקסילט.
סילוק עודפי מלט לאחר האשפרה ו.
גימור: קצוות הנוצות של זהב מונעים אל אמייל עם מיטב אבני ארקנסו ומלטשי גומי כדי למזער את פער המלט.

סיבוכים אפשריים

אלה נובעים ממספר רב של שלבי הביניים שיש לבצע בקפידה, וכן מבעיות הנגרמות על ידי מבנה השן שעדיין קיים:

אובדן השיבוץ בגלל חיכוך לא מספיק (התאמה ראשונית) או
החזקה לא מספקת בגלל מלט תואם מעורב באופן שגוי;
שבירת קצוות באזור שולי הקפיץ;
רגישויות בשיניים או בדוכן (דלקת זפת) למשל עקב קרבת החלל לעיסה (עיסת שיניים) או טראומת הכנה;
עששת שולית בגלל מריחה לא מספקת של מלט תואם באזורים השוליים;
עששת שולית עקב טכניקת ניקיון לקויה מצד המטופל;
שבר של דופן החלל הבוקאלית או הפהית כאשר חיכוך השיבוץ חזק מדי או שעובי הדופן כבר לא יציב מספיק לשיקום בעזרת שיבוץ זהב.