הסרת חשבון (קנה מידה): קנה המידה מתחת לקו החניכיים

משקעי חשבון הנצמדים באופן תת-קרקעי, כלומר מתחת לשולי החניכיים (קו החניכיים) למשטחי שורשי השן, נקראים חצץ. הם מגרים מכנית את הרקמות הרכות של הפריודונטיום (המכשיר התומך בשיניים) ומקדמים הידבקות של מיקרואורגניזמים, אשר הרעלים שלהם (רעלים חיידקיים) יכולים לעורר התפתחות של דלקת חניכיים (דלקת במנגנון התומך בשיניים). כתוצאה מכך, הסרת טרטר מתחת לקו החניכיים הוא תנאי הכרחי לטיפול ומניעה של דלקת חניכיים. רַגזָן מתייחס לפיקדונות דבקים היטב שהוקשחו על ידי אחסון מינרלים. אי אפשר להסיר אותם עוד עם מברשת שיניים ואחרים איידס ליומיום היגיינת הפה. משקעים מינרליים הנצמדים לאורך השוליים או מעל שולי החניכיים צוואר וכתר נקראים חשבון עליון. זה נובע מביופילם (צלחת, רובד חיידקי), שאינו מוסר על ידי מברשת שיניים ואחרים איידס, ולתוכו מינרלים החל מ- רוק מופקדים. תכולת המינרלים היא כ- 40%. ה מינרלים בתת-ירידה טרטר - החשבון שנקרא - המחובר היטב למשטח השורש בכיס החניכיים, מקורו באקסודציה (הפרשות) של כיס החניכיים. כאן, תכולת המינרלים גבוהה משמעותית בשיעור של 60% והחשבון נצמד ל שורש שן הרבה יותר בתקיפות מאשר חשבון עליון. הם מונעים את שולי החניכיים ואת הכיס אפיתל מהצמדות למשטח השורש ובכך לקדם חדירה נוספת של הסרט הביולוגי לכיסי החניכיים. ככל שעומק כיסי החניכיים גדל, אנאירובי יותר (בלי חמצן) מיקרואורגניזמים משגשגים שם. אלה מייצרים רעלים (רעלים חיידקיים) אשר עוֹפֶרֶת ל דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם (דלקת בחניכיים) ובמהלך המשך, אל דלקת חניכיים - תהליך דלקתי אשר בנוסף לדלקת של רקמת חיבור חלקים מהפריודונטיום, מלווה בהרס העצם המכתשית (העצם המקיפה את שורש שן). אובדן התקשרות (אובדן התקשרות) הוא התוצאה.

אינדיקציות (תחומי יישום)

לפיכך, הסרת חישוב היא הליך שליטה בזיהום מכני שמטרתו לחסל ביו-פילם חניכיים (מיקרואורגניזמים בכיס החניכיים) ובכך למנוע או לבטל התפתחות דלקת חניכיים. אם אובדן התקשרות כבר התרחש, כלומר אובדן עצם מכתשית ורצועת חניכיים (רקמת חיבור מנגנון סיבי בין משטח השן לעצם), רווח התקשרות לאחר חיסול של התהליך הדלקתי הוא המטרה של הסרת חשבון.

  • דלקת חניכיים עם על-מכתשי (מסתיימת מעל תא השיניים הגרמי) כיסי חניכיים.
  • כיסים עם עומק חיטוט קטן מ- 6 מ"מ.
  • כיסים בודדים בשיניים חד שורשיות עם עומק בדיקה גדול מ- 6 מ"מ.

התוויות נגד

  • כיסים בתוך המוח (המשתרעים לשקע הגרמי) שניתנים לקירוט (גירוד החוצה) תחת שליטה חזותית
  • דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב סיכון (סיכון לדלקת בציפוי הפנימי של לֵב).
  • דיכוי חיסוני (תהליך המדכא תהליכים אימונולוגיים).
  • הפרעות בקרישת דם
  • מחלות מערכתיות אחרות האוסרות על התערבות כירורגית.

לפני ההליך

הסרת החשבון יכולה להצליח רק אם לאחר הניקוי ניתן למנוע הצטברות מחודשת של מינרליזציה צלחת. לשם כך, יש להורות למטופל מראש לשפר אותו היגיינת הפה טכניקה, אותה יש לשנות ולבצע אופטימיזציה קבועה. פגישות קבועות לניקוי שיניים מקצועי (PZR) תומכות בו בכך. עם זאת, המיקוד הוא בהכרח בשגרה היומיומית בבית. ניתן להשתמש בצילומי רנטגן כדי להעריך עד כמה דלקת חניכיים (של הפריודונטיום) כבר הובילה לאובדן עצם מכתש (alveolus גרמי: מקיף את שורש השן). ה- PSI (מדד הקרנת חניכיים) נעשה שימוש בסקר כדי להעריך את מצב הדלקת ואת עומק כיסי החניכיים.

הנהלים

הסרת ביופילם וחשבון עליון ותת-תת-קרקעי נקרא קנה המידה. כל חלקיקי אבנית וחספוס שנותרו מיושרים לאחר מכן בהליך הנקרא הקצעת שורשים. מטרת הטיפול במשטח היא להשיג משטח שורש חלק ככל האפשר ומציע משקעים מינרליים חדשים, הביו-פילם והרעלים שהוא מייצר פחות אפשרויות החזקה ( לְהַחזִיק). יחד עם זאת, כיסים עמוקים ותכונות אנטומיות של השורשים מקשים על הגישה לכל משטחי השורש בכל הליך שהוא. בנוסף, יש לבצע קנה המידה והקצעת השורשים ללא ראייה ישירה בטיפול חניכתי שאינו כירורגי. מלא פה קנה המידה כולל טיפול מלא תוך 24 שעות ללא חומר חיטוי (חומר קוטל חיידקים) או לשון ניקיון. הצלחת קנה המידה תלויה פחות בהליך הנהוג, אלא בטיפול ובגישה השיטתית שבה מטפלים בכל משטח של כל שן. I. קנה מידה בידיים

להסרה של קונבנציונאלי קשה צלחת ביד משתמשים במכשירי יד מיוחדים ומושחזים מחדש לכל שימוש. לסקלרים יש חיתוך משולש מחודד, מחודד, והם משמשים בדרך כלל לחשבון על-פרגדיוואלי. קצוות העבודה בצורת כף של קרטות מספקים משטח מגע גדול יותר ומשמשים לעבודת שורש תת-תת גבית. בעוד שקצה העבודה של הקורטות האוניברסליות מחודד משני הצדדים, בקצוות החיתוך של הקורטות גרייסי יש רק צד אחד מושחז כל אחד, המיועד למגע עם משטח השורש. מכשירים אלה תוכננו במיוחד עבור משטחי שיניים ספציפיים עם זוויות מתאימות בקצות העבודה ובשוק. יש למרוח את קצוות העבודה של הסקלרים והקורטות על משטח השן בזווית מוגדרת, הנעה בין 60 ° ל -80 ° בהתאם למכשיר. קצה העבודה, המוחדר לכיס החניכיים ומוחל כהלכה, נשלף מאפס לשיניים העטרה (מהשורש ועד כתר שן) תוך שמירה על לחץ המגע. הנתיבים המעובדים חייבים להיות חופפים מעט. כל משטחי השורש מנוקים באופן שיטתי ברצף. II. קנה מידה קולי

קנה המידה באולטרסאונד מבוצע באמצעות טיפים לעבודה תנודה בתדירות גבוהה בטווח של 20 עד 40 קילוהרץ. קצות המכשירים עשויים בדרך כלל ממתכת, אך פַּחמָן טיפים משמשים גם ב- שיטת וקטור. הגישה המתנודדת מסירה את משקעי המינרלים על ידי תנועות פטיש נגד משטח השן. כל המכשירים מתנדנדים לאורך ציר המכשיר. משרעת הסטייה נמוכה מאוד ונעה בין 12 ל 80 מיקרומטר. טיפים לעבודה נועדו לכוון מַיִם, מלוחים או מְחַטֵא פתרונות לכיס החניכיים - בעיקר כדי למנוע נזק תרמי לרקמות הקשות והרכות על ידי חום חיכוך, כאשר שטיפת כיס בו זמנית מהווה תופעת לוואי מבורכת מאוד המושלמת על ידי האפשרות של תוספות חיטוי. כמו בקנה מידה ביד, הצבת קצה העבודה בזווית הנכונה למשטח השן חשובה כדי למנוע נזק ל מבנה שן. עם זאת, בקנה מידה קולי, קצה העבודה מונחה לאורך משטח השן בזווית של 0 ° עד 10 ° בלבד בלחץ מגע מינימלי של 3 N בתנועה רציפה. שלא כמו מכשירי יד, קצות אולטרסאונדיים נמצאים רק במגע עם השן באופן דקודתי, מה שמביא לדפוס עבודה שונה: משטחי השן אינם מוקטנים בנתיבי אורך, אלא מכוסים בצורה דמוית רשת עם תנועות באורך ובאורך. כיוונים רוחביים. III. קנה מידה בלייזר

כאשר משתמשים בלייזרים דנטליים, קודם כל חובה להרכיב את משקפי המגן הספציפיים ליישום הנדון בכדי למנוע נזק לעיניים לחולים ולצוות המטפל. המאמץ הטכני הגבוה וההכשרה המתמחתים גורמים לכך שהשימוש בלייזרים אצל רופאי שיניים הוא בדרך כלל יוצא מן הכלל ולא הכלל. בנוסף, עדיין לא ניתן להסיר אבנית וחשבון בתנאי תרגול עם רוב מערכות הלייזר הנוכחיות. עם זאת, תוצאות עם לייזרים בטווח של 3 מיקרומטר, כגון לייזר Er: YAG, מבטיחות, למרות שמשטחי השורש נשארים מחוספסים למדי. אף על פי כן, רווח ההתקשרות ניתן להשוואה לתוצאה של קנה המידה המקובל במכשירי יד או אולטרסאונד.

לאחר ההליך

מיד לאחר הסרת מכני של החשבון הוא טיהור בכיס כימי. זה מבוצע בדרך כלל בשטיפה של CHX (כלורהקסידין ניתן להציב מחסן לטווח ארוך בכיסים נבחרים עם שבב אנטיבקטריאלי המשחרר את אותו חומר פעיל לאורך כעשרה ימים. לאחר ההליך חניכיים תומכות תרפיה (UPT) עם זיכרונותיו (בדיקות התקדמות), שהמרווחים שלהם הם בדרך כלל שלושה עד שישה חודשים. ה- PSI (מדד הקרנת חניכיים) סקר תורם להערכת עומק הכיס ומצב הדלקת, וניקוי שיניים מקצועי (PZR) והדרכת רענון בנושא היגיינת הפה טכניקות משמשות לייצוב תוצאות לטווח הארוך.