בשינוי מינימלי גלומרולונפריטיס (MCGN) (מילים נרדפות: גלומרולונפריטיס מינימלי-שינוי; גלומרולונפריטיס מינימאלי; שינוי מינימלי גלומרולופתיה (מחלה) = MCD; ICD-10-GM N05.0: תסמונת נפריטית לא מוגדרת: נגע גלומרולרי מינימלי), נגעים מינימליים גלומרולריים שניתן לדמיין רק תחת מיקרוסקופ אלקטרונים.
הגלומרולי (glomeruli corpusculi renalis) הם מרכיב מורפולוגי חשוב של גופי הכליה ואחראים על סינון אולטרה של השתן הראשוני.
מובחנות הצורות העיקריות הבאות של גלומרולונפריטיס:
- שינוי מינימלי גלומרולונפריטיס (MCGN) (נגע מינימלי גלומרולרי) - הגורם השכיח ביותר ל תסמונת נפרוטית in ילדות.
- גלומרולונפריטיס טרשתית מוקדית (FSSGN) - משויך ל- תסמונת נפרוטית בכ- 15% מהמקרים.
- גלומרולונפריטיס ממברנה (MGN) - הגורם השכיח ביותר לתסמונת נפרוטית בקרב מבוגרים; מהווה 20-30% מכלל הגלומרולונפריטיס; עשוי להיות ראשוני או משני (כתוצאה ממחלות אחרות)
- גלומרולונפריטיס ממברנו-פרוליפרטיבי (MPGN) - משויך ל- תסמונת נפרוטית ב -50%.
- גלומרולונפריטיס מסוג IgA Mesangial - הצורה הנפוצה ביותר עם עד 35% מהמקרים.
- גלומרולונפריטיס מהיר (RPGN) - מופיע אצל 2-7% מהחולים; המחלה מסווגת למספר קבוצות סיבתיות
צורה אידיופטית (ללא סיבה נראית לעין) נבדלת מצורה משנית (בהקשר של ניאופלזמות המטולוגיות (אלה כוללות לוקמיה ולימפומות), השימוש ב תרופות/ חומרים פעילים כגון NSAID, זהב, פניצילאמין, לִיתִיוּם, כספית, ואחרים).
שינוי מינימלי גלומרולונפריטיס הוא הגורם השכיח ביותר לתסמונת נפרוטית ב ילדות (בדרך כלל עם הופעה חריפה). תסמונת נפרוטית מאופיינת על ידי פרוטאינוריה (הפרשת חלבון מוגברת בשתן), וכתוצאה מכך היפופרוטאינמיה (מעט מדי חלבון ב דם), והיפר ליפופרוטאינמיה (הפרעת מטבוליזם השומנים בדם) ובצקת (מַיִם הַחזָקָה). אצל מבוגרים, שינוי מינימלי בגלומרולונפריטיס הוא הגורם לתסמונת נפרוטית בכ -10% מהמקרים.
שיא תדירות: המחלה מופיעה בעיקר בגיל מתחת ל -10 שנים, בעיקר בין שנתיים ל -2 שנים.
מהלך ופרוגנוזה: שינוי מינימלי בגלומרולונפריטיס (MCGN) עשוי להחלים באופן ספונטני (בפני עצמו). אצל ילדים נצפתה הפוגה מלאה (רזולוציה מלאה של הסימפטומים) אצל כשליש עם נאותה תרפיה. בתוך 25 שנים, כ -5% מהנפגעים מפתחים טרמינל כשל כלייתי (כליה כישלון).
MCGN חוזר לעיתים קרובות (חוזר). שיעור ההישנות הוא 30%.
הערה: MCGN נחשב גם להתקדם ל"גלומרולוסקלרוזיס פלחי מוקדי "(FSGS).
