שינוי מינימלי של גלומרולונפריטיס: גורם, תסמינים וטיפול

שינוי מינימלי גלומרולונפריטיס הוא סוג מיוחד של גלומרולונפריטיס. ה מצב מכונה גם קיצור MCGN על ידי כמה רופאים. שינוי מינימלי גלומרולונפריטיס מייצג מחלה המופיעה בעיקר בילדים צעירים.

מהו שינוי מינימלי של גלומרולונפריטיס?

במקרים רבים, שינוי מינימלי גלומרולונפריטיס הוא הטריגר למה שנקרא תסמונת נפרוטית, שמשפיע על ילדים מסוימים. בתדירות גבוהה במיוחד, גלומרולונפריטיס בשינוי מינימלי מופיע אצל ילדים בגילאי שנתיים עד שש. כ- 90 אחוז מכל המקרים הסובלים מתסמונת זו מתרחשים בגיל זה. זה לעומת 10 עד 15 אחוזים בלבד בקרב חולים מבוגרים. יש אנשי מקצוע בתחום הרפואה הדוגלים בכינוי לשינוי מינימלי גלומרולונפריטיס מכיוון שלמחלה אין תכונות מסוימות של דלקת. בעיקרון, גלומרולונפריטיס בשינוי מינימלי היא מחלה הפוגעת בעיקר בתאי הכליה. בזמן כליה התפקוד אינו מושפע מהמחלה ברוב המקרים בקרב חולי ילדים, חלק מהאנשים הבוגרים מראים ירידה קלה ב תפקוד כליות. במקרים נדירים, כשל חריף של האיבר מתרחש.

סיבות

מספר גורמים נדונים כגורמים ל גלומרולונפריטיס בשינוי מינימלי. ברוב המקרים מדובר במחלה אידיופטית. משמעות הדבר היא שהגורמים הספציפיים להתפתחות גלומרולונפריטיס מינימלי אינם ניתנים לזיהוי ולכן אינם ידועים. לפיכך, ניתן לזהות חולה במקום הכלל הגורם למחלה. טריגרים אפשריים כוללים מסוימים תרופות, כגון תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. עם זאת, סוכנים כגון אינטרפרון, אמפיצילין ו לִיתִיוּם אחראים גם למקרים מסוימים של המחלה. בנוסף, יש מחלות שמעדיפות התפתחות של גלומרולונפריטיס המשתנה מינימאלית. אלה, למשל, לוקמיה ו מחלת הודג'קין. בנוסף לעיתים המחלה מתרחשת בשיתוף קרצינומות של תאי הכליה או הלבלב ויחד עם תימומות. כמו כן ניתן לראות גלומרולונפריטיס בשינוי מינימלי בשיתוף קרצינומות של ערמונית. יש המשערים שתאי הגידולים מפרישים ציטוקינים מיוחדים. אך באופן עקרוני, התרחשות משותפת עם קרצינומות נדירה יחסית.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים הקשורים לגלומרולונפריטיס בשינוי מינימלי הם שונים ועשויים להיות שונים במקצת בקרב חולי המחלה. התסמין העיקרי של המחלה הוא תסמונת נפרוטית, המתרחש בחריפות. זה בא לידי ביטוי על ידי פרוטאינוריה כמו גם על ידי hypoproteinemia ו hyperlipoproteinemia. בנוסף, בצקת אפשרית כתוצאה מהיפאלבומינמיה. רמת החומר קריאטינין בסרום של דם בדרך כלל לא מורגש בחולים של ילדות. עם זאת, אצל אנשים בוגרים, ריכוז עשוי להיות מוגבה מינימלי. בנוסף, חולים מבוגרים מראים עלייה ב דם לחץ במקרים רבים. במקרים נדירים, כליה של אנשים מושפעים נכשל בצורה חריפה.

אבחון ומהלך המחלה

גלומרולונפריטיס המשתנה מינימלי מאובחן באמצעות מגוון הליכי חקירה. בכל מקרה, אם אדם מראה את הסימפטומים האופייניים של גלומרולונפריטיס המינימלי, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. האחרון בוחן את התלונות הנוכחיות, ראשית לוקח א היסטוריה רפואית עם המטופל המושפע. ביחס לבדיקה הקלינית, למשל, ניתוחים של רקמת ה- כליה משומשים. הרקמה המתאימה מגיעה מ- לנקב של הכליה. אפשר גם להשתמש במיקרוסקופ אלקטרונים כדי לבחון את דגימות הרקמה. זה מגלה אינדיקציות אופייניות לשינוי גלומרולונפריטיס מינימלי. ניתוח חיוני של השתן הוא גם חיוני, לפיו ניתן לזהות תסמינים רבים של המחלה. כליה ביופסיה בדרך כלל מאשר את האבחנה של גלומרולונפריטיס בשינוי מינימלי.

סיבוכים

ברוב המקרים, גלומרולונפריטיס בשינוי מינימלי מופיע רק אצל ילדים צעירים. האנשים שנפגעו עצמם סובלים ממגבהים קשים דם לחץ. לתלונה זו עלולה להיות השפעה שלילית על המטופל בריאות ו עוֹפֶרֶת למחלות שונות אחרות. במקרה הכי גרוע, לחץ דם גבוה יכול גם לגרום ל לֵב התקפה ומוות. כמו כן, אין זה נדיר לדימום ספונטני או לדמם מפתחות ב פה להתרחש, במיוחד במהלך גבוה לחץ. יתר על כן, שינוי מינימלי glomerulonephritis יכול עוֹפֶרֶת לתלונות בכליות, כך שבמקרה הגרוע ביותר האדם הפגוע סובל מאי ספיקת כליות. יש לטפל בזה בדחיפות, אחרת החולה ימות. במהלך הטיפול, האדם המושפע תלוי בעיקר דיאליזהעם הַשׁתָלָה של כליה להיות המטרה. כתוצאה מכך, גלומרולונפריטיס בשינוי מינימלי מפחית משמעותית גם את תוחלת החיים. ככלל, ניתן לרפא את המחלה היטב בעזרת תרופות, כך שהתסמינים נעלמים לחלוטין ומוגבלים. סיבוכים נוספים אינם מתרחשים. ניתן לחזור על הטיפול גם במקרה של הישנות.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אי נוחות במהלך הטלת שתן, כמו גם עייפות ו עייפות, הם לעתים קרובות סימנים של בריאות הפרעה. אם אי הנוחות נמשכת או עולה בעוצמה, יש צורך ברופא. נָמוּך לחץ דם, גוון חיוור או רפיון הם אינדיקציות לאי סדר הקיים שצריך להמשיך ניטור. אם לחץ דם גבוה מתפתח במהלך המשך, בירור רפואי הופך להיות הכרחי. אם נשימה רעשים, ביצועים פיסיים מופחתים או השתתפות מופחתת בפעילויות חברתיות מתרחשים, יש צורך ברופא. רוב המקרים מתרחשים אצל ילדים, כך שיש לדון עם רופא על מאפיינים מיוחדים בהתנהגות הצאצאים. במקרה של עצבנות, מצבי דיכאון, חוסר אונים ואדישות, יש לפנות לרופא. אם מתרחשת תפקוד לקוי של הכליות, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. במקרה של כשל באיברים, יש סכנת חיים מצב יש להימנע מכך. התפתחות בצקת, נפיחות בגוף או שינויים במראה עור צריך לחקור ולטפל. אם ניכרים הפרעות במחזור הדם, או אם חשים שינויים במשקל או תחושה כללית של מחלה, יש לפנות לרופא. אם חריף מצב בדאגה מתפתחת, יש להתריע על שירותי רפואה דחופה. עזרה ראשונה אמצעים יש ליישם מיד כדי להבטיח את הישרדותו של האדם המושפע.

טיפול וטיפול

ברוב המקרים, גלוקוקורטיקואידים להראות תוצאות טובות מאוד ב תרפיה של גלומרולונפריטיס בשינוי מינימלי. בלמעלה מ -90 אחוז מהחולים, פרוטאינוריה נעלמת לחלוטין לאחר מכן מנהל. בפרט, אנשים ב ילדות מגיבים היטב לחומר הפעיל המתאים. מסיבה זו, א ביופסיה של הכליה בדרך כלל לא מבוצעת בהם. אצל ילדים, השיפור מתרחש בדרך כלל לאחר מספר שבועות. המצב שונה אצל מטופלים מבוגרים, שלפעמים נדרשים מספר חודשים עד שהטיפול בחומר הפעיל מראה תוצאות. כליה ביופסיה חובה כאן. ברגע שמצבם של האנשים הנגועים ובמיוחד הפרוטאינוריה משתפר, גלוקוקורטיקואידים מצטמצמים בהדרגה מנה. עם זאת, פרוטאינוריה מתפתחת שוב אצל חלק גדול מהמטופלים שנפגעו גם לאחר טיפול מוצלח. חלק קטן מהאנשים הסובלים מדלקת גלומרולונפריטיס מינימלית יפתחו פגיעה כלייתית בעלת אופי סופני במהלך שני העשורים הבאים. בחולי ילדים, הסוכן הרפואי פרדניזון משמש לעתים קרובות. ה מנה הוא גבוה יחסית בתחילת מנהל. לאחר זמן מסוים, הרופא מפחית את מינון התרופה. הסוג הזה של תרפיה בדרך כלל מראה הצלחה בקרב חולי ילדים לכל המאוחר לאחר חודש. עם זאת, הישנות מתרחשת אצל אנשים רבים.

תחזית ופרוגנוזה

באופן עקרוני ניתן להניח פרוגנוזה חיובית. גלומרולונפריטיס המשתנה מינימלי עשוי אפילו להחלים מעצמו. בילדים מתחת לגיל עשר זה המצב מבחינה סטטיסטית בארבעה מתוך עשרה מקרים. הטיפול מוביל לריפוי מלא אצל שליש מהחולים, ובשאר גלומרולונפריטיס המינימלי נמשך עד סוף החיים. לא ניתן לשלול סיבוכים. יש ליטול תרופות לצמיתות. איכות החיים סובלת לעיתים מהתסמינים הקיימים. אם לעומת זאת המחלה לא מופיעה עד לבגרות, התחזית בדרך כלל גרועה יותר. הוארך גם תקופת הטיפול עד ליעילות התרופות והגישות הטיפוליות. שני היבטים העלולים להחמיר את התחזית מתגלים כבעייתיים. מצד אחד, גלומרולונפריטיס בשינוי מינימלי חוזר במקרים מסוימים. שיעור ההישנות הוא כ -30 אחוז לאחר שהצליח תרפיה. מצד שני, חמישה אחוזים טובים מכלל החולים מפתחים סופניים כשל כלייתי על פני תקופה של 25 שנה. זה יכול להיות קטלני. ניתן להתמודד עם שניהם רק באמצעות טיפול מעקב עקבי, מה שאומר שחולים לעולם לא נפטרים מדלקת גלומרולונפריטיס בשינוי מינימלי. סיכון זה יכול להוות נטל פסיכולוגי בחיי היומיום.

מניעה

מניעת גלומרולונפריטיס בשינוי מינימלי מוגבלת מכיוון שהגורמים הספציפיים למחלה לעיתים אינם ברורים במקרים בודדים.

מעקב

בדרך כלל ניתן להקל על התופעות או אפילו לרפא אותן באמצעות תרופות, כך שהנפגעים יוכלו לחיות עם המחלה. המחלה אינה מביאה סיבוכים נוספים. במקרה של הישנות, משתמשים באותו טיפול. אנשים מושפעים צריכים בדרך כלל לשאוף לאורח חיים בריא עם שינה מספקת ופעילות גופנית ולשים לב למאוזן דיאטה. פעילות גופנית מתונה מגבירה את המערכת החיסונית ותורם לרווחה כללית. אם אנשים מושפעים סובלים מ אי ספיקת כליות, הם תלויים בסדיר ניטור על ידי הרופא המטפל בהם על מנת למנוע סיבוכים נוספים. לעיתים, תוחלת החיים מופחתת באופן משמעותי בקרב הסובלים מדלקת גלומרולונפריטיס בשינוי מינימלי.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אין דרכים ידועות לעזור לעצמך עם גלומרולונפריטיס המשתנה בצורה מינימלית, ולכן יש לבחון את המצב תמיד ולטפל על ידי רופא. רק על ידי נטילת תרופות ניתן להקל לחלוטין על התופעות ולהילחם במחלה. אצל ילדים, בדרך כלל אין צורך בביופסיה של הכליה והתסמינים נעלמים לאחר מספר שבועות. מבוגרים, לעומת זאת, תלויים בביופסיה, וריפוי גלומרולונפריטיס בשינוי מינימלי במבוגרים יכול להימשך מספר חודשים. מכיוון שהמחלה עלולה לגרום נזק מתמשך לכליות, החולים תלויים בבדיקות סדירות כדי למנוע סיבוכים נוספים. מכיוון שגם הסיבות לדלקת גלומרולונפריטיס בשינוי מינימלי אינן ברורות, לא ניתן למנוע את המחלה באופן ישיר. אם המחלה מובילה ל לחץ דם גבוה, ניתן ליטול תרופות מדללות דם לאחר התייעצות עם רופא. במקרה זה, מומלץ לבדוק את לחץ דם באופן קבוע. במקרה של תלונות פסיכולוגיות, שיחות עם אחרים הסובלים מדלקת גלומרולונפריטיס מינימלית עוזרות לעיתים קרובות, מכיוון שזה יכול עוֹפֶרֶת לחילופי מידע. יתר על כן, שיחות עם חברים או בני משפחה עוזרים גם למניעה דכאון ותקלות פסיכולוגיות אחרות.