אל האני חלב שיניים בדרך כלל יש 20 שיניים, השיניים של השיניים השנייה - השיניים הקבועות - כוללות 2 ללא שיני בינה, עם שיני בינה זה יכול להיות עד 28 שיניים. עם זאת, קיימות חריגות רבות מהנורמה הנוגעת למספר השיניים, כלומר חריגות במספר השיניים אפשריות.
תסמינים - תלונות
אם יש מעט מדי שיניים, מבדילים בין היפודונטיה - היעדר שיניים בודדות - לבין אוליגודונטיה, בה נוצרות פחות מ (בדרך כלל) 32 שיניים, לבין אנודונטיה (ICD-10: K00.0) - דלקת שיניים מולדת. אנודונטיה היא מום נדיר ביותר.היפודונטיה לעיתים רחוקות מופיעה בראשונית שיניים. עם זאת, אם כן, בדרך כלל מושפעים החותכות לרוחב העליונות והחותכות התחתונות המרכזיות או הצדדיות. לעתים קרובות חסר גם הצמדת השיניים הקבועות המתאימות. עם זאת, תדירות ההיפודונטיה הראשונית שיניים הוא פחות מאחוז אחד. בעיקר, מום זה משפיע על השיניים הקבועות. המקדמי השני (טוחנות קטנות) של התחתון או לסת עליונה מושפעים לרוב, כמו גם החותכות לרוחב העליונות. שיניים על-בסיסיות (היפרודונטיה; ICD-10: K00.1) מופיעות בתדירות הגבוהה ביותר בשיניים הקבועות של לסת עליונה, עדיפות באזור החותך. גם כאן השיניים הקבועות מושפעות בתדירות גבוהה יותר משיני החלב. שיניים על-מספר יכולות להתאים לצורת השן הטבעית ואז מכונות בשם אומורפי. אם צורתם לא טיפוסית, הם נקראים שיניים דיסמורפיות. אלה כוללים את mesiodentes, distomolar, ו paramolar. מסיודנטים הם בדרך כלל בצורת חרוט ונמצאים בין שורשי החותכות המרכזיות המקסימליות. הם יכולים להפריע באופן משמעותי להתפרצות שיניים טבעית. דיסטו או פרמולולאר הם טוחנות המופיעות בין הטוחנות או מאחורי שיני הבינה. שיני בינה נעדרות בכ 10-35% מהאוכלוסייה.
פתוגנזה (התפתחות מחלה) - אטיולוגיה (גורם)
מספר יתר או פחות של שיניים הוא אחד המומים הגנטיים (התורשתיים). לעיתים קרובות תת-מספר שיניים מתרחשת בשיתוף עם מצבים אחרים, כמו שסוע שפה וחיך או טריזומיה 21 (תסמונת דאון). מצבים שעלולים להיות קשורים להיפודונטיה:
- Anhidrosis hypotrichotica (מילים נרדפות: polydysplasia ectodermal; dysplasia ectodermal anhidrotic; תסמונת כריסט סימנס טוריין) - הפרעה גנטית עם תורשה רצסיבית אוטוזומלית; חוסר הפרשת זיעה בגלל היעדר אקרין בלוטות זיעה.
- תסמונת בלוך-סולזברגר (מילים נרדפות: תסמונת בלוך-סימנס; Incontinentia pigmenti; Melanoblastosis cutis; Naevus pigmentosus systematicus) - מחלה גנטית עם תורשה דומיננטית מקושרת ל- X; משפיע עור, שער ו ציפורניים בנוסף לשיניים; מתרחשת רק אצל נשים (אצל בנים בגלל היעדר כרומוזום X שני שלם בדרך כלל כבר קטלני טרום לידה).
- דיספלזיה חוץ רחמית - מומים בשיניים, שער, עור ו בלוטות זיעה, אנודונטיה אפשרית.
- תסמונת גרג - אדמת עוברי (זיהום באדמת במהלך הֵרָיוֹן).
- תסמונת הלרמן-סטרייף (בקיצור HSS, שמות אחרים: מחלת ציפורים, תסמונת הלרמן-סטריף-פרנסואה, oculomandibulodyscephaly עם hypotrichosis, תסמונת oculomandibulofacial) - תסמונת מום נדירה, ספוראדית, בבני אדם.
- שָׁסוּעַ שפה וחיך (LKGS clefts; לטינית cheilognathopalatoschisis) - קבוצה של מומים מולדים שהינם בין המומים המולדים הנפוצים ביותר בבני אדם, שמשותפים להם במהלך ההתפתחות העוברית חלקים של פה לא מתפתחים כרגיל. השסע שפה מכונה לרוב "שפת סלע" או חיך שסוע "סדק זאב".
- תסמונת מרפן - מחלה גנטית שיכולה לעבור בתורשה גם דומיננטית אוטוזומלית או להתרחש באופן ספורדי (כמוטציה חדשה); מערכתית רקמת חיבור מחלה, אשר בולטת בעיקר על ידי קומה גבוהה, גפי עכביש והגברת יתר של המפרקים; ל 75% מהחולים הללו יש מפרצת (בליטה פתולוגית (פתולוגית) של דופן העורקים).
- תסמונת Papillon-Leage-Psaume (תסמונת orofaciodigital) - מחלה גנטית עם תורשה דומיננטית מקושרת ל- X; בין היתר, היפר- או היפודונטיה אפשרית, מתרחשת רק אצל נשים.
- טריזומיה 21 (תסמונת דאון) - מוטציה גנטית מיוחדת בבני אדם בה כל הכרומוזום ה -21 או חלקים ממנו נמצאים בשלושה עותקים (טריזומיה). בנוסף למאפיינים פיזיים הנחשבים אופייניים לתסמונת זו, בדרך כלל נפגעים יכולותיו הקוגניטיביות של האדם המושפע; יתר על כן, קיים סיכון מוגבר ל סרטן דם (דם סרטן).
מחלות שעלולות להיות קשורות להיפרודונטיה:
- שפתיים וחיך שסועים - ב 35 אחוז, סידור כפול של החותכות לרוחב.
- דיסוסטוזיס קליידוקרניאליס - מום שלד מולד.
מחלות כתוצאה מכך
אין מחלות משניות.
אבחון
אם יש חשד למעט שיניים, למשל אם שיניים נשירות נמשכות זמן רב במיוחד, קרני רנטגן - צילום רנטגן פנורמי - נלקח. כאן רופא השיניים יכול לראות בדיוק אם כל השיניים הקבועות נמצאות במקום. ספירת יתר של השיניים מתגלה בדרך כלל בטעות במהלך השגרה קרני רנטגן בדיקות במשרד רופא השיניים.
תרפים
תרפים של שיניים על-מספריות מורכב בעקירתן, כלומר עקירת השיניים, מכיוון שהן עלולות להפריע לבקיעת שיניים טבעית. במקרה של שיניים eumorphic (סופר-מספרים), למשל, כאשר שן החותך העליון משוכפל, השן כי קל יותר להיות אורטודנטית להשתלב לתוך השיניים נשאר תמיד בלסת. במקרה של אי הצמדת שיניים, ישנן גישות טיפוליות שונות. מצד אחד, ה שן חלב, שלא אחריה שן קבועה, ניתן להשאיר במקום. הוא מוסר רק לאחר השלמת הצמיחה והפער שנוצר נסגר על ידי שתל. עם זאת, זה אפשרי רק אם השן הנשירה היא במידה רבה עששת-חופשי וראוי לשימור. אם יש להסיר את שן החלב לפני השלמת הצמיחה, לעתים ניתן להשתמש בשומר חלל בכדי לשמור על הפער פתוח עד להשלמת הצמיחה ושחזור השתל אפשרי. האפשרות השנייה היא הסרת שן החלב וסגירת פערים יישוריים לאחר מכן. יש לציין כאן כי עקב פיצוי בלסת הנגדית עשוי להיות נחוץ בכדי לכוון את השיניים לנכונות סְפִיגָה (לנגוס יחד). הוֹצָאָה תרפיה מתחיל בסביבות גיל עשר, וחשוב לזכור שלמיצוי יש השלכות גם על פרופיל הרקמות הרכות ועל האסתטיקה. יש לקחת בחשבון כל גידול שנותר וסוג הגידול. בכל פעם שמחלה גנטית עומדת בבסיס חריגת השן, תרפיה בדרך כלל מתגלה כמורכב הרבה יותר ויש להתאים אותו למטופל.
