שטפי דם במוח: גורם, אבחון, קורס

מעצם הגדרתו, א דימום מוחי מדמם לתוך מוֹחַ את עצמה או את מבני המעטפה שלה שיכולים עוֹפֶרֶת ללחץ תוך גולגולתי מוגבר ולגירעונות נוירולוגיים, לעיתים קרובות עם תוצאות קטלניות. למידע נוסף על הסיבות לא מוֹחַ שטפי דם כמו גם תסמינים אופייניים ואפשרויות טיפול נפוצות כאן.

דימום מוחי: כלי מתפרץ במוח.

אל האני מוֹחַ, כישות העצבים המרכזית של כל התפקודים והתהליכים באורגניזם, יש עקביות ג'לטינית מאוד פגיעה. המבנים העוטפים שמסביב, הרכים והקשים קרום והגרמי גולגולת, לבצע פונקציית מגן חשובה. אף על פי כן, כמו בכל האיברים שדרכם דם כלי זרימה, קיים גם סיכון לשטפי דם במוח אם א כלי דם מתפרץ. לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) לעתים קרובות אחראי לכך, לעתים קרובות בשילוב עם טרשת עורקים. זה גורם לקירות של דם כלי לאבד גמישות לאורך זמן, כך שכלי הדם יכולים להיקרע במהלך קוצים פתאומיים פנימה לחץ דם ולגרום א דימום מוחי.

גורם לדימום מוחי

ראשית בין סטטיסטיקות הסיבות עבור דימום מוחי הם תאונות, ואחריהן שטף דם ממומים בכלי הדם, ולבסוף קרע בכלי התקשות העורקים, לעתים קרובות כתוצאה משנים של לחץ דם גבוה. גורם נוסף לדימום מוחי יכול להיות שינויים ב דם כלי עקב גידולים שפירים או ממאירים או גרורות במוח. התרחבות פתולוגית (מפרצת) בכלי הדם או הפרעה בקרישת הדם עלולה לגרום גם לדימום מוחי. סיבות אפשריות אחרות לדימום מוחי עשויות לכלול:

  • זיהומים
  • דלקת בכלי הדם במוח
  • פקקת של הוורידים המוחיים
  • זרימת דם מוגברת במוח (למשל, לאחר ניתוח לב, במהלך התקפי מיגרנה או לאחר מאמץ גופני)
  • כוח חיצוני כגון תאונות
  • שימוש באלכוהול או בסמים

בין ה גורמי סיכון של דימום מוחי, למשל, עישון. לפיכך, למעשנים יש סיכון מוגבר פי שניים עד שלוש לדימום מוחי. למרות זאת, השמנה ומוגבה כולסטרול גם גורמי סיכון.

דימום עורקי ורידי

במערכת הדם האנושית, הדם מועבר לאיברים דרך העורקים, והדם מנוקז דרך הוורידים. כאשר כלי דם מתפרץ הוא קריטי לתוצאות:

  • ברוב המקרים הדימום ממערכת הלחץ הגבוה בעורקים מוביל לאובדן דם מסכן חיים תוך זמן קצר.
  • לעומת זאת, דימום ממערכת הוורידים, כפי שמלמד הניסיון שטחי ביותר עור פציעות, הוא בדרך כלל בעל אופי לא מזיק למדי.

בשל המצבים האנטומיים המיוחדים של המוח - הטמעתו במבנה גרמי קשיח - קיימים מצבים התחלתיים מיוחדים בשטפי דם במוח. מאז הגרמי גולגולת אינו יכול להתרחב, דימום בתוך הגולגולת מוביל בהכרח לעלייה בלחץ ובכך לפגיעה בחומר ברקמת העצבים הרגישה. אם הדימום עולה בכך על מידה מסוימת, יש לצפות לפגיעה בחומר המוח שהוא עדיין הפיך, אך לאחר חריגה ממגבלת זמן קריטית, יש לצפות גם לנזק בלתי הפיך עם גירעונות נוירולוגיים תואמים.

סוגי דימום מוחי

בהתאם לסיבה הבסיסית, לדימומים במוח יש לוקליזציות אופייניות למדי:

  • המטומות אפידורליות מייצגות שטפי דם בין הגרמי גולגולת והקשה קרום. לעתים קרובות הם מתרחשים כתוצאה מ טראומה craniocerebral, למשל, לאחר תאונות או חשיפה לאלימות.
  • לעומת זאת, המטומות תת-דוריות ממוקמות בקומה תחתונה, בין הקשים קרום. לדימומים חריפים תת-דוראליים יש בדרך כלל גורמים דומים לדימומים אפידורליים. המטומות תת-דוריות כרוניות יכולות להיות מופעלות גם על ידי תרופות לקרישת דם.
  • דימום תת-עכבישי קרוב יותר לחומר המוחי. הם נגרמים בדרך כלל מפציעה או קרע מפרצת.
  • לבסוף, המטומות תוך מוחיות תואמות לשטפי דם בתוך המוח עצמו. בדרך כלל הם מתרחשים באופן פתאומי וללא תלות בנסיבות טראומטיות כגון תאונה.

תסמינים של דימום מוחי

תלוי בסוג שטפי דם במוח, הסימפטומים נבדלים גם הם - ולכן אצל הדיוט לא קל לזהות דימום במוח. דימום מוחי חריף עקב תוך מוחי המטומה יכול, למשל, להידמות ל- שבץ מבחינת הסימפטומים ומלווים בהתפרצות פתאומית של חסרים נוירולוגיים ושיתוק חד צדדי. סימנים אופייניים לדימום מוחי הם:

  • בחילה והקאה
  • כְּאֵב רֹאשׁ
  • סְחַרחוֹרֶת
  • חולשה כללית וחולשה
  • התקפים
  • שיתוק וחוסר תחושה (לעיתים קרובות המיפלגי)
  • הפרעות דיבור, תנועה וחושיות.
  • הפרעות ראייה
  • הפרעות בתודעה
  • חוסר הכרה

לעתים קרובות, חמור כְּאֵב רֹאשׁ, בחילה, ו הקאה מופיעים כתגובה מיידית לדימום, בעוד הופעת תסמיני גירעון נוירולוגיים אחרים מתרחשת לאחר תקופת חביון חסרת תסמינים יחסית של דקות ואף שעות.

דימום מוחי: חשוב לאבחון מהיר

אבחנה מהירה כמו גם טיפול מיידי חשובים מאוד במקרה של שטפי דם במוחמכיוון שאחרת יכול להיווצר נזק תוצאתי או אפילו סכנת חיים. מכיוון שדימומים במוח אינם נראים חיצונית, ניתן לאבחן אותם בתחילה אך ורק על סמך תסמינים. ראשית, רמת התודעה של המטופל ותפקוד ה עצבים נבחנים. להתפתחות לאורך זמן כמו גם לנסיבות הנלוות לתסמינים יש חשיבות רבה לאבחון ולטיפול שלאחר מכן. בנוסף, הליכי הדמיה כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיה בתהודה מגנטית (MRI), ולפעמים צילומי רנטגן, משמשים. הטיפול הראשוני בדרך כלל פונה ל- CT מכיוון שהוא מספק תוצאה מהירה יותר מ- MRI. אם המטופל יציב, בדיקות MRI הן הבחירה הראשונה. הסיבה לכך היא שבניגוד ל- CT, MRI יכול לדמם גם דימום ישן יותר, מפרצות או מומים אחרים בכלי הדם. שני ההליכים מספקים מידע אודות המיקום וגודלו שטפי דם במוח. בנוסף, טכניקות ההדמיה יכולות לחשוף כל שינוי בגודל במועד מאוחר יותר. בנוסף, שני ההליכים מאפשרים להבחין בין שטף דם במוח לבין קריש מוחי (ורידי מוחי פקקת), הגורם לתסמינים דומים.

מהלך ותוצאות של דימום מוחי

מהלך דימום מוחי תלוי מאוד במקרה האישי. גורמים הקובעים באופן משמעותי את מהלך מחלת החולה כוללים, בפרט:

  • הגיל
  • המצב הכללי של בריאות, כגון מחלות בסיסיות קיימות.
  • המיקום, הגודל וסוג הדימום המוחי

דימום מוחי נרחב מוביל לעיתים קרובות למוות. השלכות קבועות נראות אצל הרוב המכריע של החולים שנותרו בחיים. השלכות אפשריות לדימום במוח הן חסרים נוירולוגיים כמו שיתוק, דיבור או הפרעות בתנועה. מוגבלות נפשית אפשרית גם כן. בנוסף, א שבץ יכול להתרחש כסיבוך כתוצאה מדימום במוח. דימום מוחי הוא הטריגר בכ- 15 אחוז מכלל השבץ. אנשים מושפעים יכולים גם ליפול ל תרדמת כתוצאה מדימום מוחי.

טיפול בדימום מוחי

דימום מוחי בכל צורה שהיא מהווה מקרה חירום רפואי ולכן נדרש טיפול מיידי. ככל שלוקח יותר זמן להתחיל טיפול ראשוני, כך גדל הסיכון לתוצאה קטלנית. לכן, גם אם יש חשד לדימום מוחי, יש להתקשר מיד לרופא החירום. בטיפול אקוטי נעשה תחילה ניסיון לייצב את המטופל. אם הלחץ התוך גולגולתי עולה עקב הדימום במוח, יש לבצע ניתוח. המנתח פותח חלק מעצם הגולגולת כדי לעצור את הדימום ב ראש ולהסיר את חבורה. בדיקת CT משמשת לתכנון כירורגי מדויק. עם זאת, במקרי חירום דחופים ביותר, יש לחטט את הגולגולת בחשד. גם עם התערבות כירורגית מהירה, קיים סיכון לתוצאה קטלנית או נזק נוירולוגי קבוע. חולים ששרדו דימום מוחי זקוקים לטיפול שיקום ארוך טווח. כאן נעשים מאמצים לתקן הפרעות בתפקוד נוירולוגי ופיזי. תלוי בחומרת הדימום המוחי, עשויים לחלוף מספר שנים עד שהמטופל יוכל להתמודד שוב עם חיי היומיום באופן עצמאי. אולם במקרים רבים נותרו תסמינים שיוריים בלתי הפיכים, כגון בעיות במוטוריקה עדינה, ריכוז הפרעות, שינויים באופיים או כאבי ראש.אם הדימום המוחי נבע ממחלות גבוהות לחץ דם, הרופא המטפל רשאי לרשום תרופות ליתר לחץ דם למניעת דימום נוסף ב ראש.

צעדי מנע

כדי למנוע דימום מוחי הנגרם מטראומה, עיין במניעת תאונות ידועות באופן כללי אמצעים (למשל, חבישת קסדת אופניים בעת רכיבה על אופניים). כדי להפחית את הסיכון ל יתר לחץ דםהמטומות תוך מוחיות הקשורות, נדרש טיפול תרופתי עקבי ביתר לחץ דם. כמו כן, כל השאר גורמי סיכון כמו סוכרת, גבוה כולסטרול, ו השמנה צריך להביא לשליטה. יתר על כן, מומלץ לא לעשן, לשתות מעט כּוֹהֶל, להתאמן מדי יום ולשים לב לבריא דיאטה. אלה אמצעים לא רק עוזרים במניעת דימום מוחי, אלא גם משמשים לקידום אורח חיים בריא בדרך כלל.