שחפת באברי המין: גורמים, תסמינים וטיפול

אורוגניטלי שחפת הוא המונח המשמש לתיאור שחפת של מערכת המין. זו לא מחלת מין ולא מחלה שחפתית ראשונית. במקום זאת, אברי המין שחפת היא אחת מכמה צורות משניות אפשריות של שחפת.

מהי שחפת אברי המין?

Genitourinary שחפת היא סוג של שחפת משנית בה משפיעים על איברי מערכת המין. זה בדרך כלל מתפתח כתוצאה מזיהום ראשוני בשחפת של הריאות. למרות ששחפת אורוגניטלית אינה מחלת מין, ניתן לדווח על המחלה בשמה. במדינות מרכז אירופה, שחפת אורוגנית היא נדירה מאוד. רוב המחלה מופיעה בשתי קבוצות גיל. מדובר, מצד אחד, בחולים בני 25 עד 40 ומצד שני בחולים בגיל מתקדם, במיוחד תושבי בתי אבות. מקרים מעטים יחסית של שחפת אורוגניטלית נצפים גם בגרמניה. לדוגמא, בשנת 2006 תועדו 1,091 מקרים של שחפת בפריסה ארצית שבהם נפגעו איברים מחוץ לריאות (שחפת חוץ-ריאה). עם זאת, שחפת של מערכת מין המין היוותה 27 מקרים בלבד, או 2.5 אחוזים.

סיבות

מחלת שחפת מתבטאת בתחילה במיקום אחר; לעתים קרובות ההתמקדות העיקרית כביכול היא הריאות. עם זאת, ככל שהמחלה מתקדמת, השחפת פתוגנים יכול גם להדביק איברים אחרים, אליהם הם מגיעים בדרך כלל דרך זרם הדם. אז יכול להיווצר שחפת משנית או איברים. אם הכליות, בלוטות יותרת הכליה, דרכי השתן והשתן שלפוחית ​​שתן או איברי רבייה מושפעים מהתיישבות כזו של שחפת פתוגנים שמקורו במוקד העיקרי, מתפתחת שחפת אורוגנית.

תסמינים וסימנים אופייניים

• בעיקר ללא תסמינים
• כאב וצריבה בזמן הטלת שתן
• כאבים באגף
• דם בשתן
• עצירות
• נְפִיחָנוּת
• דימום בין תקופות או אי סדירות במחזור החודשי אצל נשים

אבחון ומהלך

כעשרים אחוז מהמקרים של שחפת אברי המין אינם גורמים לתסמינים לחולים שנפגעו. אם אכן מופיעים תסמינים, הם נוטים להיות לא אופייניים, כגון אי נוחות במהלך הטלת שתן, אגף ואחרים כְּאֵב, פיוריה או דם בשתן, ו הפחה ו עצירות. אצל נשים, הפרעות דימום או היעדר וסת נצפים גם הם. אם הזכר יותרת האשך מושפע, נפיחות כואבת ואדמומיות עלולה להתפתח. נעשה שימוש בשיטות שונות לאבחון שחפת אברי המין. בדיקת השחפת ממלאת תפקיד חשוב, אך איננה סופית ולכן יש לשלב אותה עם הליכי אבחון אחרים. א חזה רנטגן משמש כדי להבהיר אם לחולה שחפת ריאתית ראשונית. נהלי אבחון אחרים כוללים איתור תרבותי של שחפת פתוגנים בשתן, שנמשך כארבעה שבועות, תגובת שרשרת פולימראז (PCR) לזיהוי פתוגן בשתן, אורוגרפיה, לפרוסקופיה, וגילוי פתוגן בדגימה היסטולוגית על ידי תגובת שרשרת פולימראז (PCR). בחולות עם חשד לשחפת אורוגנית, קיימת גם אפשרות לגילוי פתוגן במחזור החודשי דם או ביופסיה של רירית הרחם. בתחילת השחפת האורוגניטלית, מה שמכונה נגעים מינימליים מתפתחים בתחילה ברקמת ה כליה או איברים אורוגניטליים אחרים. לאחר מכן נוצר שחפת מקרית, אשר עם הזמן מתפתחת למחוז מסונן. מהלך המחלה הנוסף תלוי במידה רבה במצבו החיסוני של המטופל שנפגע. ככל שמתקדמת שחפת אורוגניטלית, הרס רקמות מרכזי (נֶמֶק) והסתיידות ב כליה להגביר. ההצמדה הצמודה של חלקים נמקיים ומערכת החלל באזור כליה מעדיף התפתחות של עיוותים. לדוגמא, מערות קליקאל, קליסות כליה, פפילרי נֶמֶק, כמו גם caliceal צוואר היצרות או היצרות יציאת האגן עלולה להתפתח. השלב האחרון של שחפת הכליה הוא מה שמכונה כליות שפכטל. בשלב זה, האורגן מורכב כמעט כולו ממסגרת נֶמֶק ואיבד לחלוטין את תפקידו. אם נוצרות הצטלקות בשופכן כתוצאה משחפת אורוגנית, זה יכול עוֹפֶרֶת ל שימור שתן ובמקרה הגרוע ביותר, להידרונפרוזיס, שיכול גם אז עוֹפֶרֶת לאובדן תפקוד הכליה הפגועה. בנוסף לבעיות המתוארות באזור הכליות ודרכי השתן, שחפת אורוגניטלית יכולה להתבטא גם באיברי המין הנשיים או הגבריים. אצל נשים כמעט כל המקרים גורמים להדבקה דו-צדדית של החצוצרה רירית והתפשטות הזיהום אל רֶחֶם. כאשר הזיהום מגיע לחלל הרחם, הוא מוביל לעיתים קרובות ל אי פוריות. במדינות מתפתחות, כמו בנגלדש והודו, שחפת גניטורינארית היא אחד הגורמים השכיחים ביותר ל אי פוריות אצל נשים, ובשנים קודמות, שחפת באברי המין הנשיים נמצאה לעיתים קרובות כממצא מקרי במהלך אבחון פוריות. אצל גברים, פתוגנים לשחפת יכולים להגיע ל יותרת האשך דרך זרם הדם, ולפעמים ללא מעורבות בכליות. המחוללים יכולים להתפשט גם ל אשכים ו ערמונית דרך צינורות הזרע. אם שחפת פוגעת באיברי המין, יש לצפות שהמחלה תעשה זאת עוֹפֶרֶת ל אי פוריות בערך בתשעה מתוך עשרה מקרים.

סיבוכים

שחפת המין אינה גורמת בהכרח לתסמינים או להוביל לסיבוכים בכל מקרה. במקרים מסוימים הוא יכול לפעול גם ללא תסמינים לחלוטין, כך שהוא מאובחן גם מאוחר יחסית מסיבה זו. אצל חולים רבים, לעומת זאת, שחפת אורוגניטלית מובילה לחמורה מאוד כְּאֵב במהלך הטלת שתן. זֶה כְּאֵב is שריפה ויש לו השפעה שלילית מאוד על מצבו הפסיכולוגי של המטופל, כך דכאון או לעיתים עלולות להתרחש פסיכולוגיות אחרות. כאבים באגף יכול להתרחש גם בתהליך זה ולהקשות על חיי היומיום של האדם המושפע. השתן מדמם בשחפת אורוגנית, מה שעלול גם לגרום להתקף פאניקה. יתר על כן, המחלה מובילה גם ל הפחה או ל עצירות ומפחיתה מאוד את איכות חיי המטופל. אצל נשים המחלה עלולה לגרום גם לדימום וסת כבד ולכאבים בתהליך. ברוב המקרים, ניתן לטפל בשחפת אורוגנית בקלות יחסית בעזרת תרופות. אין לצפות לסיבוכים מסוימים. עם זאת, המושפעים תלויים בנטילת התרופות לאורך זמן. עם טיפול מוצלח, תוחלת החיים של המטופל אינה מופחתת לרעה על ידי המחלה.

מתי עליך לפנות לרופא?

מכיוון שלא ניתן לרפא שחפת אורוגניטלית באופן עצמאי, על האדם הנפגע לפנות לרופא בסימפטומים הראשונים או בסימני המחלה. רק אבחון וטיפול מוקדם יכולים למנוע סיבוכים נוספים או החמרה נוספת של הסימפטומים. יש לפנות לרופא אם המטופל סובל מכאבים במהלך הטלת שתן. בדרך כלל יש קל שריפה תחושה או אפילו גירוד. במקרים רבים, שחפת אורוגניטלית ניכרת גם על ידי שתן מדמם. כמה אנשים מושפעים סובלים גם עצירות or נפיחות, וכתוצאה מכך איכות חיים מופחתת משמעותית. אצל נשים, שחפת אורוגנית יכולה להוביל לדימומים לסירוגין או למחזור חודשי מופרע. גם כאן יש לפנות לרופא אם התסמינים הם קבועים ואינם נעלמים מעצמם. בדרך כלל, ניתן לטפל היטב בשחפת אורוגניטלית על ידי אורולוג.

טיפול וטיפול

הטיפול הסטנדרטי בשחפת אורוגנית כיום הוא שילוב תרפיה. איזוניאזיד, ריפמפיצין, ו פיראזינמיד משמשים בדרך כלל. במידת הצורך, ניתן לשלב גם סוכנים אלה אתאמבוטול. ה תרפיה יש להמשיך באופן עקבי לאורך זמן ארוך יותר. בדרך כלל יש להניח שישה חודשים. אם תרפיה אינו יעיל, בדרך כלל יש לבצע כריתה כירורגית. זה נכון במיוחד אם שחפת אורוגניטלית הובילה להתפתחות של כליות שפכטל או הידרונפרוזיס.

מניעה

מכיוון ששחפת אורוגנית היא מחלה משנית, מניעה ישירה אינה אפשרית. לכן, המניעה היעילה ביותר היא הימנעות מזיהום ראשוני או אבחון מוקדם ככל האפשר. זאת מכיוון שככל שזיהום ראשוני בשחפת, למשל בריאות, מתגלה ומטופל, כך הסיכון לקולוניזציה של הפתוגן נמוך יותר. התפתחות של שחפת איברים כגון שחפת אורוגניטלית.

מעקב

טיפול מעקב לאחר שחלפת שחפת אורוגניטלית תלוי בטיפול. מכיוון שלא מדובר במחלה ראשונית אלא במחלה משנית, אין סיכון לזיהום, מה שמפשט את ההתנהגות במהלך הטיפול התרופתי, שיכולה להימשך עד 18 חודשים. בדרך כלל המחלה נרפאת במהלך טיפול ארוך טווח. חיוני כי המטופל מקפיד על ההוראות לנטילת התרופות, גם אם הדבר קשור לתופעות לוואי לא נעימות. טיפול לאחר טיפול תרופתי מוצלח מכוון בעיקר לחיזוק הגוף עצמו המערכת החיסונית על מנת למנוע הישנות ככל האפשר. למרות ריפוי ממשי או לכאורה של שחפת אורוגנית, טיפול המשך נוסף מורכב מ-ניטור. אם מופיעים תסמינים המעידים על חזרה אפשרית של המחלה, מגוון רחב של שיטות בדיקה יכולות לספק בהירות. לאחר מכן מתברר האם מדובר באזעקת שווא או שמא אחד האיברים המדוברים מושפע. במקרים מסוימים, הממצאים עשויים אפילו להתקדם. אלה מצביעים על הצורך בפעולה מיידית. זה עשוי להיות מורכב לא רק משלב תרופתי מחודש, אלא שבנסיבות מסוימות התערבויות כירורגיות עשויות להיות נחוצות על מנת למנוע היצרות או להפריע ולעצור את התקדמות השחפת האורוגניטלית באיברים מסוימים. מקרים חמורים אלה דורשים גם טיפול מקביל בתרופות.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

בשחפת המין מטפלים בתרופות. המדד החשוב ביותר לעזרה עצמית הוא לעקוב אחר הוראות הרופא בנוגע לשימוש בתרופות. תכשירים המשמשים בדרך כלל כגון איזוניאזיד or ריפמפיצין לעיתים קרובות גורם לתופעות לוואי כגון הפרעות במערכת העיכול או אלרגיות. אם מבחינים בתלונות מסוג זה, מומלץ לבקר אצל הרופא. לאחר שישה חודשים של טיפול משולב, השחפת האורוגניטלית הייתה צריכה להתפוגג. אם הטיפול לא עובד, יש צורך בהתקף כירורגי. לאחר הניתוח, יש להתבונן בקפידה על פצע הניתוח כך שיהיה דלקת או ניתן לטפל בדימום במהירות. במקרה של סיבוכים, נדרש גם בירור רפואי מהיר. בנוסף לכך, על המטופלים לקרר היטב את האזור הנגוע ולדאוג לו בזהירות. הרופא יכול לרשום מתאים חומרי חיטוי בעזרתם ניתן לטפל בפצע בצורה מיטבית. במידת הצורך, תרופות טבעיות מתחום הומיאופתיה יכול לשמש גם. תחילה יש לדון על כך עם הרופא המטפל. שחפת המין יכולה להגביל משמעותית את הרווחה ולכן ההתמקדות לאחר המחלה היא להחזיר את איכות החיים. מטופלים יכולים כעת לחדש תחביבים, הרגלי אורח חיים ופעילות מקצועית שנזנחו במהלך הטיפול בן מספר חודשים.