מחלה כרונית או תהליכים דלקתיים ב כבד יכול עוֹפֶרֶת ל כבד שומני וכשהוא מתקדם, הרס את הרקמה. כבד לאחר מכן תאים מוחלפים בתפקוד רקמת חיבור. כתוצאה מכך, ה כבד כבר לא יכול לבצע את חילוף החומרים שלה ו דטוקסיפיקציה משימות, או יכולות לעשות זאת רק במידה מוגבלת. כגון שחמת הכבד הוא בלתי הפיך ובשלביו האחרונים מסכן חיים. שחמת הכבד פוגעת ביותר מכפליים מגברים מאשר נשים.
גורם לשחמת הכבד
כמעט כל מחלה כרונית בכבד יכול להתקדם לשחמת הכבד. בכמחצית מהמקרים התעללות כרונית ב כּוֹהֶל הוא הגורם. בשליש טוב מהנפגעים, נגיפי כרוני צהבת הוא הגורם הבסיסי. סיבות נדירות יותר הן, למשל, מחלות אוטואימוניות באזור האזור מָרָה צינורות הנמצאים בכבד, אשר עוֹפֶרֶת לתגובות דלקתיות מתמדות, ומחלות מטבוליות כגון מחלת וילסון or המוכרומטוזיס, שבו נחושת ו ברזל, בהתאמה, מאוחסנים בכבד ו עוֹפֶרֶת למוות בתאים שם.
שחמת כבד: תסמינים ותוצאות
שחמת הכבד עצמה בדרך כלל גורמת לתסמינים מאוחר יחסית; תלוי ב מצב, תסמיני המחלה הבסיסית הם בתחילה בחזית. הסימפטומים של שחמת הכבד נובעים מביצועים לקויים של הכבד. ההשלכות העיקריות הן חלבון והורמון שהשתנה לאזן, הצטברות של חומרים רעילים כגון אַמוֹנִיָה ב דם, שמגיעים גם ל- מוֹחַ ולפגוע בו (אנצפלופתיה בכבד), ועליה בלחץ בפורטל וָרִיד. מכיוון שההצטמקות של הכבד מקשה על ה דם כדי לזרום דרכו, זה יוצר מעגלים עוקפים, אשר בתורם יכולים להוביל לדימום מסכן חיים בוושט. בנוסף, שחמת הכבד מגבירה את הסיכון לכבד סרטן. התסמינים המובילים המתאימים לשחמת הכבד כוללים:
- תסמינים כלליים: ירידה בביצועים, עייפות, ירידה במשקל.
- עור חריגות: כוכביות בכלי הדם (עכביש נאיבי), שפתיים לכה ו לשוןכפות ידיים אדומות, לבנות ציפורניים, וָרִיד התרחבות מתחת לבטן עור (סימני עקיפה תפוצה).
- נטיית דימום, אך גם נטייה לקרישה אפשרית.
- טיפת בטן (מיימת): בטן מורחבת, אולי עם תחושה של לחץ עליון כאב בטן.
- הפרעות הורמונליות: אובדן הליבידו, אצל גברים היווצרות חזה והתקרחות בבטן (אובדן זכר שער על הבטן), אצל נשים הפרעות וסת.
- צַהֶבֶת (icterus) עם שינוי צבע צהוב של עור ועין לחמית וגירודים קשים.
- סימנים של מוֹחַ הפרעות: הפרעת כיוון, זיכרון בעיות, מוטרדות נפשית או שינויים במצב הרוח, התנהגות בלתי הולמת, הפרעות תודעתיות מאוחרות יותר עד לחוסר הכרה (כשל בכבד תרדמת).
בבדיקה, כגון מישוש או על ידי אולטרסאונד, מראה הכבד מוגדל בתחילתו כתוצאה מתהליכי המחלה. אם שחמת הכבד מתקדמת, הכבד מתכווץ כתוצאה מהשינויים בצלקות והוא הופך לקטן, יציב וגבשושני.
אבחון שחמת הכבד
לבצע אבחנה של שחמת הכבד, תסמינים וממצאים אופייניים על בדיקה גופנית הם לעתים קרובות מספיק. בדיקות מעבדה, אולטרסאונד, ובדיקת אולטרסאונד בטן או כבד ביופסיה מבוצעות כדי לחפש סיבות, להעריך את שלב שחמת הכבד ולתכנן טיפול. א גסטרוסקופיה מבוצעת כדי לבדוק האם כבר קיימים - פוטנציאל סכנת חיים - מעקפים דם כלי נקרא דליות הוושט על הוושט.
טיפול בשחמת הכבד
לאחר שינוי רקמת הכבד, לא ניתן להמיר אותה בחזרה לתאי כבד פונקציונליים. לכן, המטרה העיקרית של תרפיה היא להפחית את התקדמות שחמת הכבד. העדיפות הראשונה היא אפוא הטיפול במחלה הבסיסית. בנוסף, חובה להימנע מחומרים שעלולים לפגוע עוד יותר בכבד - במיוחד כּוֹהֶל, אלא גם תרופות, אשר לעיתים קרובות מנוטרלים דרך הכבד. בנוסף, א דיאטה מותאם ל שחמת הכבד מומלץ גם. בנוסף מטפלים בתסמינים ובסיבוכים האפשריים של שחמת הכבד. לדוגמא, מיימת מופחתת באמצעות תרופות או בטן לנקב, או דימום מ דליות הוושט נעצר באמצעות אנדוסקופיה.במקרים מסוימים מבוצעת גם פעולת שאנט לא מזיקה, בה עקיפה מלאכותית של הפורטל וָרִיד המערכת נוצרת. שנט פורטוסיסטמי זה מגן מפני דימום מדליות, אך מגביר את הסיכון לכבד תרדמת. במקרים מסוימים, השתלת כבד יכול להחזיר את תפקוד הכבד. עם זאת, בשל כמה קריטריונים להדרה, כגון כּוֹהֶל תלות, אנשים מושפעים רבים אינם זכאים לכך.
שחמת כבד: התקדמות ותוחלת חיים.
תוחלת החיים בשחמת הכבד תלויה בחלקה בסיבה ובחלקה עד כמה התקדמה שחמת הכבד ובאיזו מידה ניתן למנוע את החמרתה. אם לא נעשה דבר או אם, למשל, הכבד ניזוק עוד יותר באלכוהול, שחמת הכבד תסתיים באופן קטלני בחודשים עד כמה שנים. סיבת המוות השכיחה ביותר היא שטפי דם מ דליות הוושט, ואחריו הכבד תרדמת ומשולב כבד ו כליה כישלון (תסמונת הכבד). כדי לאמוד את הפרוגנוזה, הרופאים משתמשים בציון Child-Pugh. זה משמש לסיווג שחמת הכבד לשלבים (ילד 1 לילד 3). חמישה קריטריונים רלוונטיים (שלושה ערכי מעבדה בתוספת מיימת והיקף מוֹחַ הפרעות), שלכל אחת מהן מוקצה ציון של 1 עד 3. ככל שהציון שהושג גבוה יותר (מקסימום 15), כך תוחלת החיים נמוכה יותר.
