תסמונת L5
אם שורשי עצב השדרה שורשים ברמה של החמישי חוליה מותנית (L5) מושפעים מגירוי, קומפלקס אופייני של תוצאות הסימפטומים, הידוע גם בשם תסמונת L5. ה תסמונת L5 מאופיין בעיקר ב כְּאֵב לאורך החלק האחורי של ירך, החלק החיצוני של הברך, התחתון רגל עד החלק האחורי של כף הרגל ובוהן הגדולה. הגורם השכיח ביותר ל שורש עצב גירוי בגובה זה הוא, כמו בחלקים אחרים של עמוד השדרה, פריצות דיסק.
אם צניחה של דיסק בין - חולייתי הוא למעשה אחראי על שורש עצב גירוי, ה כְּאֵב עולה בעיקר בהתאם לעומס. באופן דומה, עליות לחץ בחלל הבטן, למשל באמצעות עיטוש או שיעול, מובילות לעלייה ב כְּאֵב. במקרה של גידול, הכאב נוטה לעלות במנוחה.
באותו אזור בו מתרחש הכאב, עלולות להופיע הפרעות רגישות כמו עקצוץ או קהות. אם הפגיעה בשורש קשה מאוד, יש פגיעה בסיבי העצב התחושתיים וכן פגיעה במסלולים המוטוריים. כתוצאה מכך, שרירים מסוימים האחראים על הרמת כף הרגל והבוהן ועל התפשטות רגל יכול להיות חלש.
פגיעה בסיבים המוטוריים היא תמיד תמרור אזהרה ויש לטפל בה בדחיפות, אחרת קיים סיכון לצמיתות נזק עצבי. הטיפול של שורש עצב גירוי ברמה של החמישי חוליה מותנית תלוי בסיבה שלו. לדוגמא, גידול דורש בדרך כלל הסרה כירורגית, בעוד שבדרך כלל מטפלים בפריצת דיסק באופן שמרני בלבד, כלומר באמצעות פיזיותרפיה ותרופות.
תסמונת L4
נזק לשורש או גירוי ברמה הרביעית חוליה מותנית (L4) מוביל לתסמינים אופייניים, המסוכמים כ- תסמונת L4. תסמונת זו מאופיינת בעיקר בכאבים בחלק הקדמי והאמצעי של ירך, החלק הקדמי של הברך והצד הקדמי והאמצעי של התחתון רגל. הגורם השכיח ביותר לפגיעה בשורש כאן, כמו בחלקים אחרים בעמוד השדרה, הוא פריצת דיסק.
במקרים רבים, האם זה אכן המקרה ניתן לראות בתמונה הקלינית ובביטוי ולוקליזציה של הסימפטומים. לדוגמא, במקרה של פריצת דיסק, הכאב גובר במתח. כמו כן עלייה בלחץ בחלל הבטן, כפי שהיא מתרחשת עם שיעול, עיטוש ולחץ הבטן, מובילה במקרה זה לעלייה בתסמינים.
אם גידול היה אחראי לגירוי השורש, הכאב היה מתגבר, במיוחד בזמן מנוחה. באזורי העור שתוארו לעיל, בנוסף לכאב, עלולות להופיע גם הפרעות תחושתיות כמו עקצוץ או קהות. אם ה גירוי בשורש עצב מתבטאת בהתאמה, פגיעה בסיבי עצב מוטוריים יכולה להתרחש בנוסף לפגיעה במסלולים התחושתיים.
זה מתבטא בחולשה של ירך שרירים, כתוצאה מהם מתיחה בברך קשה או אפילו בלתי אפשרי וגם משיכת הירך בירך קשה. כמו כן, המיקום של הירך המקבילה כנגד האחר נפגע. פגיעה בסיבים המוטוריים היא תמיד תמרור אזהרה ויש לטפל בה במהירות על מנת למנוע קבוע נזק עצבי.
הטיפול של גירוי בשורש עצב ברמה של חוליה המותנית החמישית תלוי בסיבה שלה. לדוגמא, גידול מצריך הסרה כירורגית של הגידול, בעוד שבדרך כלל מטפלים בפריצת דיסק באופן שמרני בלבד, כלומר באמצעות פיזיותרפיה ותרופות. סיבי העצב שמקורם ב חוט השדרה קטע S1 ברמה של חוליה קדושה ראשונה מעורבים ביצירת מקלעת הקודש, רשת של עצבים האחראי העיקרי על אספקת שרירי הירך והאחוריים.
אם שורש העצב ניזוק ברמה של S1, כיפוף ב מפרק הברך ו מתיחה הירך בירך קשה יותר. מאחר שריר התלת ראשי מספק גם את שרירי השוקיים, ההליכה על קצות האצבעות קשה יותר עקב אכילס רפלקס נחלש או אפילו מסולק. ברור הרבה יותר עבור המטופל והרופא המטפל, עם זאת, הכאב הנגרם כתוצאה מנזק השורש. אלה מקרינים לאזורים המסופקים על ידי עצב השדרה הראשון, הנמצאים בעיקר בחלק האחורי והצד העליון של הגב העליון רגל תחתונה ובקצה החיצוני של כף הרגל.
באותם אזורים בעור יכולים להופיע הפרעות תחושתיות כמו עקצוץ או קהות. הגורם השכיח ביותר ל גירוי בשורש עצב הוא גם כאן פריצת הדיסק. אם צניחה אחראית בפועל לגירוי שורש העצב, הכאב יגדל בעיקר בהתאם לעומס.
כמו כן, עיטוש ושיעול ומריחת לחץ על הבטן מובילים לעלייה בכאבים כתוצאה מעליית הלחץ בבטן כתוצאה מכך. במקרה של גידול, הסימפטומים של גירוי בשורש העצב מתגברים, במיוחד בזמן מנוחה. הטיפול בגירוי של שורש עצב השדרה ברמת חוליית הקודש הראשונה תלוי בסיבה שלה ויכול להיות שמרני או כירורגי.
