שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן שומה היא סיבוך רציני של הֵרָיוֹן. בגלל טעות בהפריה, ישנה צמיחה חזקה של הווילי הכוריוני ללא התפתחות שלם עובר. ה הֵרָיוֹן יש לסיים באמצעות הליך כירורגי קל.
מהי חפרפרת שלפוחית השתן?
שומה בועה היא מחלה של הווילי הכוריוני של הנקבה שליה. הסיבה להפרעה זו היא טעות במהלך ההפריה. וילי השליה עוברים טרנספורמציה דמוית שלפוחית עם התכת הסביבה רקמת חיבור. הטרופופלסט עובר צמיחה מוגברת. ישנם שני סוגים של חפרפרת שלפוחית. חלקי שלפוחית שתן שומה מתפתחת ב 90 אחוז מהמקרים ושומה מלאה בשלפוחית השתן בעשרה אחוז מהמקרים. בצורה המלאה, לא עובר טפסים, ואילו בחלקי שלפוחית שתן שומה, ניתן לראות ראשונות של התפתחות העובר. שומות שלפוחית השתן הן התפשטות תאים של רקמת השליה, אך בדרך כלל אינן מתדרדרות ל סרטן. הם עשויים, עם זאת, באופן פולשני לגדול לחלל שמסביב. אולם במקרים נדירים עלולה להתפתח קרצינומה כוריונית כביכול. מבחינה פנומנולוגית, המעברים בין חפרפרת שלפוחית השתן פולשנית לגידול סרטני נראים רק נוזלים ואינם מתוארים באופן אחיד בספרות.
לגרום
הגורם לשומה בשלפוחית השתן הוא הפריה לקויה. בצורה השלמה, מערכת הכרומוזומים הנשית חסרה לחלוטין. כיצד המידע הגנטי הנשי אבד עדיין לא הובן במלואו. לפיכך, ביצית ללא גרעין יכולה להיות מופרית בשתיים זרע או עם זרע אחד מחלק. עם זאת, ייתכן כי קבוצת הכרומוזומים הנשית הולכת לאיבוד לאחר מכן עקב חלוקה שגויה של קבוצת הכרומוזומים הגברית. חפרפרת שלפוחית השתן החלקית מתפתחת מביצית מופרית משולשת עם סט נקבה אחד הכרומוזומים ושתי קבוצות של כרומוזומים זכריים. כאן, ביצית אחת מופרית בשתיים זרע או זרע אחד מחלק. במקרה של חפרפרת השלפוחית השלמה, לא עובר יכול להתפתח מכיוון שבמקרה של הקבוצה הכפולה, הגנים של קבוצת הכרומוזומים האבהיים מושבתים לחלוטין על ידי הטבעה. עם זאת, מערך הכרומוזומים ההומולוגי הנשי נעדר. כתוצאה מכך רק רקמת טרופופלסט מתפתחת. עם זאת, בשומה חלקית שלפוחית השתן, רקמה עוברית עשויה להתפתח בנוסף לרקמת הטרופופלסט.
תסמינים, סימנים ותסמינים
שומה בשלפוחית השתן הֵרָיוֹן בהתחלה מראה את כל הסימנים הרגילים להריון. עם זאת, דימום עשוי להתחיל להתרחש לאחר השבוע השישי להריון. דימום עלול להתרחש גם מאוחר יותר. אם שומה שלפוחית השתן שלמה, הַפָּלָה בדרך כלל מתקיים מוקדם. עם זאת, אם זה לא קורה, תסמינים אחרים כוללים בחילה, הקאה ו סְחַרחוֹרֶת. הבטן מתנפחת כי שליה גדל במהירות וה רֶחֶם מתרחב. רמות הורמון ההריון "גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG)" עולות בצורה תלולה בגלל הצמיחה המהירה שליה. עם זאת, לא כל כך קל לזהות שומה חלקית שלפוחית השתן. הסימפטומים הקליניים אינם בולטים כל כך, ואפשריים הַפָּלָה מתרחשת מעט מאוחר יותר בתקופה שבין החודש הרביעי לחודש השישי להריון.
אִבחוּן
כדי לאבחן שומה בשלפוחית השתן, הצעד הראשון הוא קביעת רמת הגונדוטרופין הכוריוני האנושי (hCG). אם בנוסף לתסמיני הריון חריגים וקשים, רמות ה- hCG עולות במהירות, יש חשד לשומה שלפוחית השתן. בטן נפוחה מאוד מעידה גם על ממצא זה. טכניקות הדמיה, כגון סונוגרפיה, יכולות לתמוך בבדיקה. בדרך כלל ניתן לאתר בקלות שומות שלפוחית השתן באמצעות אולטרא-סונוגרפיה. עם זאת, שומות שלפוחית השתן חלקית אינן קלות לאבחון. במקרה זה, לא ניתן לראות דבר אפילו עם אולטרא-סונוגרפיה. במקרה זה יש לבצע ניתוח ציטוגנטי. בתהליך זה נלקחת דגימת רקמה ומנותחת גנטית. אם רק קבוצות כרומוזומים זכריות נמצאות, יש שומה שלפוחית השתן. במקרה של תא טריפלואידי עם מערכת כרומוזום נקבה אחת ושתי קבוצות כרומוזומים זכריות, יש שומה חלקית שלפוחית השתן.
סיבוכים
מספר סיבוכים יכולים להתרחש כתוצאה מחפרפרת שלפוחית השתן. ראשית, יש להפסיק את ההיריון, אשר בדרך כלל קשור לרגשי ופסיכולוגי לחץ לנשים שנפגעו. בשליש מהמקרים ציסטות על השחלות להתפתח משומה שלפוחית השתן. זה יכול עוֹפֶרֶת לחמור כְּאֵב בבטן, הפרעות וסת ו בעיות עיכול. לעתים רחוקות יותר, ציסטה נקרעת, וכתוצאה מכך זיהום ודימום ב אזור בטן או במחזור הדם הלם. אם הציסטות מתפתלות, מתרחש מה שמכונה פיתול סטייל, שיכול עוֹפֶרֶת ל דלקת הצפק ובהמשך לסיבוכים נוספים. במהלך טיפול כירורגי בשומה שלפוחית השתן, קיים סיכון מוגבר לדימום ולפגיעה ב צוואר הרחם. בנוסף, לעיתים קרובות נשארים שרידי שומה שלפוחית השתן, שעלולה להתלקח כעבור שנים ולחייב גירוד נוסף. אפילו עם מוצלח תרפיה, הסיכוי להיכנס להריון מצטמצם. אם מתרחשים סיבוכים קשים, כגון תסמונת השחלות הפוליציסטיות, לעיתים פוריות מוגבלת לצמיתות. כתוצאה משומה בשלפוחית השתן, יתכנו אי סדרים במחזור החודשי לטווח הארוך או היעדר מוחלט של וסת.
מתי עליך לפנות לרופא?
בכל מקרה, יש לפנות לרופא לצורך תלונה זו. מכיוון שההריון מסתיים בדרך כלל על ידי התפתחות חריגה, יש לפנות לפסיכולוג במקרים רבים גם אם המטופל ובן זוגה סובלים מתלונות פסיכולוגיות או דכאון. יש לפנות לרופא אם מתרחש דימום למרות ההריון. ברוב המקרים זה קורה לאחר השבוע השישי להריון. יתר על כן, קבוע סְחַרחוֹרֶת או תחושה כללית של חולשה יכולה להצביע גם על המחלה, כך שיש צורך בבדיקה על ידי רופא. הרחבתה והרחבתה של רֶחֶם הוא גם סימפטום שכיח, כך שבמקרה זה יש צורך גם בביקור אצל רופא. במקרה של חריפה כְּאֵב או במקרה חירום, יש להתקשר לרופא חירום או לבקר את בית החולים. יתר על כן, המחלה יכולה להיות מאובחנת על ידי רופא נשים. האחרון יכול גם לבצע את המתאים הפלה. עבור האישה, טיפול מוצלח בדרך כלל אינו מביא לסיבוכים מסוימים.
טיפול וטיפול
לאחר גילויו, יש להסיר שומה שלפוחית השתן בניתוח באמצעות יניקה גְרִידָה. זה כרוך בהרחבת ה- צוואר הרחם ויניקה בעדינות את הרקמה. לפעמים נדרש הליך שני מכיוון שלא כל רקמת חפרפרת השלפוחית נלכדה בפעם הראשונה. יתר על כן, תרופות ניתנות כדי להדוף את הרקמה שנותרה. תרופות אלו מגיעות בצורה של טבליות, ג'לים, או נרות בנרתיק. גם לאחר הטיפול יש לעקוב אחר התפתחות חפרפרת השלפוחית לאורך זמן. הסיבה לכך היא שאם תאים בודדים יישארו, הם עשויים להתחיל לגדול שוב לאחר פרק זמן מסוים. עד חצי שנה יש לבחון את רמת הורמון ההריון. ערכים נמוכים מצביעים על הסרה מוחלטת של שומה בשלפוחית השתן. עם זאת, אם הערכים עולים שוב, ייתכן שיהיה צורך בפעולה אחרת. הסיבה לכך היא שמדי פעם שומה שלפוחית השתן צומחת לשריר הרחם. במקרה זה, יניקה גְרִידָה לא יכול לתפוס את כל הרקמות. סימנים לכך הם דימום מתמיד למרות הטיפול. בצורות פולשניות של שומה בשלפוחית השתן, בלבד כימותרפיה יכול להביא לריפוי מוחלט. מכיוון שהרקמה לרוב אינה מנווון ממאיר, קיים סיכוי טוב מאוד לריפוי. עם זאת, במקרים נדירים מתפתחת קרצינומה כוריונית ממאירה, הדורשת טיפול אינטנסיבי יותר ו ניטור. עם זאת, גם במקרים של ניוון ממאיר של שומה בשלפוחית השתן, יש סיכוי טוב להבריא עם כימותרפיה.
סיכוי ופרוגנוזה
הפרוגנוזה של שומה בשלפוחית השתן תלויה בנסיבות האישיות. עם מהלך אופטימלי וללא סיבוכים נוספים, ניתן להשיג ריפוי קבוע באמצעות ניתוחים מתקנים. עם מהלך פחות נוח, מאיימת על האם לעתיד להפסיק את ההיריון. במקרים חמורים מאוד, האישה עלולה להיות עקרה לצמיתות. ללא טיפול רפואי, הפלה יקרה. ברוב המקרים, האישה ההרה מאבדת את תינוקה בשבועות הראשונים להריונה וגם סובלת מבעיות רגשיות ופסיכולוגיות קשות. עם הטיפול, סיכויי ההחלמה עולים מאוד. בהליך אחד, הרקמה שהשתנתה מוסרת בזהירות. הליך זה דורש דיוק וטקט מרבית. סיבוכים עוֹפֶרֶת לפגיעה בילד שטרם נולד או לאובדן מיידי של הילד. בהמשך, יש צורך בבדיקות סדירות במהלך המשך ההריון. זה כרוך בבדיקת ה- רֶחֶם לשינויים אפשריים. במקרים מסוימים הרקמה צומחת שוב ומתרחשת הישנות של שומה בשלפוחית השתן. על מנת להבטיח את הישרדותו של הילד יש צורך בהתערבות חדשה אשר קשורה שוב לאתגרים וסיכונים גדולים להפסקת ההריון. אם סיבוכים ו הפלה להתרחש במהלך ההליך, הנזק לרחם יכול להיות כה עצום עד כדי כך אי פוריות מתרחשת.
מניעה
למרבה הצער, מניעה משומה שלפוחית השתן אינה אפשרית מכיוון שהתפתחותה נגרמת על ידי טעות במהלך ההפריה. הריון נוסף אפשרי שוב. עם זאת, הריון אחר לא אמור להתרחש מיד לאחר שומה שלפוחית השתן ששרדה, אלא רק לאחר ריפוי מוחלט שלה.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
חולים עם שומה בשלפוחית השתן עוברים ניתוח במהירות לאחר אבחנה של מצב, המתמקד בהסרת המום על ידי יניקה גְרִידָה. הניתוח מלווה בדרך כלל באובדן עוברים ובעקבותיו הפסקת הריון. הנשים המושפעות מתמודדות איפוא עם בעיות פיזיות ופסיכולוגיות כאחד. עזרה עצמית אמצעים אפשריים באופן חלקי, אך רק בהתייעצות עם הצוות הרפואי המטפל. לאחר הניתוח, החולים מאפשרים לעצמם מנוחה גופנית ונמנעים מספורט ומפעילות גופנית מוגזמת. בחלק מהמקרים מומלץ לשהות באשפוז. תמיד יש ליטול תרופות מרשם בזמן, כאשר המטופלים מקפידים על תופעות לוואי אפשריות. מעקב רציף רלוונטי ביותר, מכיוון שבמקרים נדירים עלולים להופיע מומים נוספים. מאז סיום ההריון הקשור לשומה בשלפוחית השתן בפרט קשור לרמה גבוהה של פסיכולוגית לחץ, חולים מנסים להימנע ממתח נוסף ומנוחה. במידת האפשר, המטופלים מרשים לעצמם חופש של כמה ימים ועוזרים לגופם ולנפש להתחדש לאחר ההליך הכירורגי. אם ההשפעה הרגשית גדולה מדי, נשים מושפעות מבקשות עזרה מפסיכותרפיסט. זה מקטין את הסיכון להשלכות פסיכולוגיות ארוכות טווח דכאון.
