הַגדָרָה
פי הטבעת פרייטר הוא המונח הטכני המיושן לפי הטבעת המלאכותית. כפי שהשם הזה מרמז, מלאכותי פי הטבעת נוצר בניתוח דרך דופן הבטן כדי לאפשר הפרשת המשך של הצואה ו / או לחסוך את מקטעי המעיים הבאים שנפגעו ממחלה או ניתוח. An פי הטבעת ניתן ליצור משורר לצרכים סופיים או באופן זמני (לזמן מסוים).
תלוי היכן שפופרת פי הטבעת מנקזת את הצואה או היכן מוצא המעי המלאכותי, ניתן להבחין בין אילוסטומה, קוקוסטומה, טרנסברסוסטומה או קולוסטומה. הטרנסוסטרוסטומה הוא משבח פי הטבעת שמונח על הרוחב מעי גס (מעי גס רוחבי, מעי גס רוחבי) על מנת להקל על קטע המעי הבא. איליאוסטומה מסיטה את הצואה מהאיילום, שהוא חלק מה- מעי דק (תריסריון).
קולוסטומיה מנקזת אותה מהסיגמואיד מעי גס (המעי העקול). סטומה מקלה נדירה היא הקוקוסטומה. זוהי מערכת סטומה באזור התוספתן (coecum).
סִימָן
ישנן סיבות (אינדיקציות) שונות לשימוש בשבחת פי הטבעת. Ileostoma יכול להיות ileostomy יכול להיווצר לאחר הסרה או הסרה חלקית (כריתה) של המעי הגס (מעי גס). הסיבה העיקרית להסרה היא בדרך כלל סרטן של המעי הגס או חַלחוֹלֶת.
כאן יכול להיות שיש להסיר גם את שריר הסוגר בסוף המעי הגס. זה מוביל לעובדה שלא ניתן עוד לעצור את הצואה ולעשות צואה לא מכוונת (צואה) חוסר שליטה) מתרחשת. כדי למנוע זאת, מורחים משבח פי הטבעת ומוצא המעי (פי הטבעת, פי הטבעת) סגור.
אם הטיפול השמרני הופך ליעיל או מתרחשים סיבוכים, אינדיקציות אלה להסרת המעי הגס ופי הטבעת עשויות להופיע: שדרן לפי הטבעת יכול להיות גם זמני. אם, למשל, החלק התחתון של המעי הגס מוסר עקב סרטן, אך ניתן לחבר את החלק התחתון של המעי הגס ישירות לשריר הסוגר, מריחים פי הטבעת כדי לחסוך לעת עתה את האזור או את התפר. לאחר הריפוי (תפר-) ניתן לסגור או להסיר את מפרגן פי הטבעת (למקם מחדש).
עד לסיום המיקום מחדש, מטופלי פי הטבעת צריכים להיות מודעים לכך שייקח זמן מה עד לסיום המיקום מחדש וכי ייקח זמן מה לאחר המיקום מחדש עד להחזרת ההפרשה הרגילה. - קוליטיס כיבית: דלקת כרונית במעי הגס
- סרטן מעי גס
- מחלת קרוהן: דלקת כרונית במערכת העיכול, במיוחד מעי דק (תריסריון) ומעי הגס. - מומים: למשל חסימת מעיים מולדת (אטריה במעי)
- חסימת מעיים (ileus)
- דיברטיקוליטיס: דלקת במעי הגס הנגרמת על ידי בליטה של רירית המעי הגס
- בריחת שתן בצואה במחלות נוירולוגיות
מתי ניתן להחזיר פי הטבעת מאוחר יותר?
בשבח פי הטבעת יש להבחין האם מתקיימת התקנה קבועה או שמא מתוכננת העתקה במהלך הזמן. לאחר פעולות מסוימות, כגון הסרת פי הטבעת לצמיתות, יש לשמור על מפרגן פי הטבעת עד סוף החיים. ברוב המקרים, לעומת זאת, ניתן להחזיר את מעי המעיים ולמקם את משבח פי הטבעת לאחר זמן מה.
ברוב המקרים, משבח פי הטבעת לא מועבר אחורה עד שהפצעים החלימו. המשמעות היא שמשבח פי הטבעת זמני בדרך כלל נשאר במקומו לפחות 6 שבועות ואז ניתן להסירו. אם מצויד בגן פי הטבעת בגלל בעיות ב ריפוי פצע במהלך ניתוח במעי, פרק הזמן יכול להיות ארוך יותר.
סיבוך אופייני לניתוחי מעיים הוא סגירה לא מספקת של המעי, מה שמוביל לזיהומים. אם נוצר טבעת פי הטבעת בגלל סיבוך זה, עליו להישאר במקום עד שהכל מחלים. רק אז ניתן להעביר את מקדחת פי הטבעת.
מיקום מחדש של משבח פי הטבעת דורש פעולה נוספת תחת הרדמה כללית. כאשר נוצר משבח פי הטבעת, המעי נתפר לעור הבטן וגדל יחד איתו. כאשר משבחים את פי הטבעת לאחור, הקשר הזה מופרד שוב.
לאחר מכן יש לחבר את קצה המעי ששימש כמוצא למעי. קשר זה נקרא גם אנסטומוזיס. לאחר היווצרות האנאסטומוזיס, יש לבנות מחדש את מזונו של המטופל באטיות רבה כדי שהפצע יוכל להחלים היטב. הסיבוך החשוב ביותר של הליך זה הוא כשל בתפר, דרכו חיידקים יכול לברוח, מה שמוביל לזיהום.
