שבר עצם הירך: גורם, תסמינים וטיפול

עצם הירך שֶׁבֶר or שבר עצם הירך הוא מונח סיכום עבור סוגים שונים של שברים ירך עֶצֶם. הטיפול תלוי היכן שֶׁבֶר התרחש, איזה נזק הוא גרם לעצם, והאם רקמה ו עצבים נפגעו גם הם.

מהו שבר בעצם הירך?

עצם הירך שֶׁבֶר הוא המונח הדיבור לשבירה (שבר) של העצם ב ירך. זֶה ירך עצם (עצם הירך) היא העצם החזקה והארוכה ביותר בכל שלד האדם. במבט מלמעלה למטה, הוא מורכב מ- ראשואז עוקב בזווית קלה על עצם הירך צוואר, שבתורו מוביל לפיר העצם. בקצה התחתון נמצא המשטח המפרקי מפרק הברך. מכיוון ששבר יכול להתרחש בנקודות שונות בעצם וכל אתר שבר דורש טיפולים ספציפיים, ישנם שמות רפואיים שונים לשברים בהתאם לאתר בו התרחשו. מבדילים גס בין עצם הירך צוואר שברים ושברים בפיר עצם הירך. יתר על כן, ישנם שברים בגבעות המתגלגלות (trochanters) כביכול, הממוקמות בצד העליון של העצם. דרך נוספת של בידול היא סוג השבר. בשבר בעצם הירך, העצם עלולה להישבר רוחבית או בזווית, היא עלולה להתפצל, להישבר ספירלית, או שיש שבר מקומט. אנו מבדילים גם בין שברים עצם הירך פתוחים וסגורים ובין שברים יציבים ולא יציבים.

סיבות

הסיבה לא שבר עצם הירך הוא תמיד מופעל על העצם. בהתאם לסוג הכוח ובאיזו צורה הוא פעל על העצם, הגרסאות השונות של שבר עצם הירך ואז להתרחש. החלק העליון, ה ראש, בדרך כלל נשבר בתזוזות, כלומר בסיבובים מוגזמים בירך, כך שלעיתים קרובות גם הירך נעקרת (הירך ראש מותרות). השבר של צוואר של עצם הירך מתרחשת לעיתים קרובות בנפילות של קשישים. שֶׁלָהֶם עצמות לא השתנו לעתים רחוקות במבנה עקב אוסטאופורוזיס, הפכו נקבוביים ולכן אינם יכולים עוד לספוג את הכוח הפתאומי. שבר בציר העצם מתרחש בדרך כלל כאשר מופעל כוח כחלק ממספר פגיעות אחרות, כמו למשל בתאונות דרכים קשות. זה נקרא פוליטראומה (פולי = רבים, טראומה = פציעה). לדוגמא, שבר עצם הירך בקצה התחתון של עצם עצם הירך מתרחש כאשר מופעל כוח דחוס על העצם מקדימה דרך הברך. זה אופייני לתאונות דרכים, כאשר האדם שנפגע תוקף את הברך באביזרים.

תסמינים, תלונות וסימנים

שבר בעצם הירך בדרך כלל לא מורגש בסימנים הראשונים, מכיוון ששבר כזה מתרחש בפתאומיות ובכוח חזק. שבר כזה קשור, כמובן, לחמור מאוד כְּאֵב שיכולים להשפיע על פלג הגוף התחתון כולו. במקרים רבים, שבר בעצם הירך נראה גם מבחוץ. בעין בלתי מזוינת, תפקוד לקוי של עצמות ניתן לגלות בנסיבות מסוימות. עם זאת, המצב שונה אם יש רק שבר בקו השיער. זהו סדק קטן בירך שגורם להרבה פחות כְּאֵב. סימפטום אופייני לשבר כזה בקו השיער הוא קבוע כְּאֵב בהליכה ו ריצה. ברגע שהנפגעים רגל טעון, ניתן לצפות בכאב דקירה. בכל מקרה חייבת להתקיים בדיקה רפואית, אחרת ניתן לצפות לנזק קבוע. לעיתים קרובות, נפיחות קשה היא גם סימן מובהק לשבר בירך. בנוסף, יתכן דימום פנימי הדורש טיפול רפואי דחוף. לפיכך, הדבר חל: שבר בעצם הירך ניתן לאבחן בצורה די ברורה בגלל הסימפטומים החד משמעיים. כמובן, מדובר גם במגבלות תנועה ניכרות, כך שהאדם המושפע כבר לא יכול ללכת כראוי בשום אופן.

אבחון ומהלך

התסמין הראשון לשבר בעצם הירך הוא תמיד כאב. בגלל ה עצמות מסופקים עם עצבים, שבר מכאיב ביותר. ברוב המקרים הסובלים אינם יכולים לזוז יותר מכיוון שהכאב חמור מדי. ה רגל אינו יציב גם במקרה של שבר בעצם הירך. בשברים פתוחים, קצות העצם יכולים לנקוט החוצה דרך עור והשבר יכול להיראות בבירור. יש כאן סיכון מסוים לזיהום, כמו חיידקים יכול להיכנס לאורגניזם. יתר על כן, נפיחות וחבורות מתרחשות לעתים קרובות על עור על שבר עצם הירך סגור. מאז כלי גם קרע במהלך שבר, זה גורם לדימום שגורם לרקמה להתנפח וניתן לראות בכך שינוי צבע כחול על עור. תסמינים אפשריים אחרים הם פציעות עצביות שיכולות עוֹפֶרֶת להפרעות תחושתיות או שיתוק. תחילה מבצע הרופא את האבחנה על סמך התסמינים והסימנים הנראים לעין. צילומי רנטגן יכולים לקבוע במדויק את סוג שבר עצם הירך, המהווה תנאי חשוב לבחירה תרפיה.

סיבוכים

כי לאזור סביב עצם הירך יש טוב מאוד דם אספקה, דימום מסיבי יכול להתרחש כסיבוך של שבר בצוואר הירך, וכתוצאה מכך מצב מסכן חיים של הלם. שבר עצם הירך פתוח טומן בחובו את הסיכון לפלישה לזיהום בקטריה; במקרים נדירים, פתוגנים להתפשט דרך הגוף דרך זרם הדם ולגרום לסכנת חיים דם הרעלה (אֶלַח הַדָם). פגיעה בריפוי עצם יכולה עוֹפֶרֶת לעיוותים, היווצרות מפרק כוזב (פסאודארתרוזיס) ו רגל פער אורך. אצל מבוגרים זה בדרך כלל גורם לקיצור הרגל הפגועה, ואילו אצל ילדים יתכן הפרעות גדילה והתארכות הרגל הפגועה. ככלל, יש לטפל בשבר עצם הירך בניתוח: סיבוכים שעלולים להופיע במהלך הניתוח או לאחריו כוללים נזק עצבי עם שיתוק או הפרעות תחושתיות, ריפוי פצע הפרעות, פקקת או ריאתי תסחיף. לִפְעָמִים, הפרעות במחזור הדם להתרחש באזור ראש הירך, וכתוצאה מכך רקמה עלולה למות. תגובות אלרגיות והתפתחות תסמונת סודק כואבת הם גם אפשריים. בגיל מבוגר עולה הסיכון לנזק תוצאתי אפשרי; כליאה ממושכת במיטה עלולה לגרום דלקת ריאות או כיבים בלחץ (פצעי מיטה). בחלק מהמקרים, כבר לא ניתן להשיג החלמה מלאה, והחולה נותר מוגבל בתנועתיות וזקוק לטיפול.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם אנשים חווים כאב בירך לאחר נפילה, תנועה מטלטלת או תאונה יש צורך בהקלה מיידית ברגל. אם יש הקלה תוך מספר דקות והתאוששות מלאה לאחר מכן, אין צורך ברופא. אם הכאב נמשך, מתפשט או עולה בעוצמה, יש לפנות לרופא. יש ליטול תרופות נגד כאבים רק לאחר התייעצות עם איש מקצוע רפואי בשל תופעות הלוואי הרבות שלהן. יש לפנות לרופא אם יש מגבלות על תנועה, בעיות תנועה או ירידה בחוסן הגופני. אם יש שינויים במראה העור, חבורות או חריגה גלויה של מערכת השלד, יש צורך בבדיקה רפואית. יש לפנות לרופא אם יש כזה עקיפת האגן, בעיות שרירים או הפרעות תחושתיות. נפיחות, רגישות ללחץ והפרעות ב דם זרימה הם סימנים של א בריאות מצב שצריך להציג לרופא. אם לא ניתן להעמיס על הרגל את משקל גופו עצמו של המטופל או אם אי אפשר לבצע משימות יומיומיות, מומלץ לבקר אצל הרופא. מכיוון שסיכויי ההחלמה משבר בעצם הירך הם הגבוהים ביותר אם מתקבל טיפול רפואי בהקדם האפשרי, יש לפנות לרופא מיד בסימן הראשון לאי סדר.

טיפול וטיפול

הטיפול בשבר עצם הירך תלוי בסוג השבר. במיוחד אצל ילדים ובאנשים הסובלים ממחלה בסיסית קשה, לעתים קרובות מטפלים בשבר בצורה שמרנית (ללא ניתוח) אם הדבר אפשרי איכשהו. טיפול שמרני משמש גם לשברים חלקים ויציבים. במקרה זה, העצמות עדיין נמצאות במצב המקורי זו על זו ואינן נעקרות. במקרים אלה די במערכת ניוון של הרגל בעזרת סד או גבס. אולם ברוב המקרים מבצעים ניתוח להחזרת היציבות הדרושה לעצם, החשופה לעומסים כבדים בחיי היומיום. תלוי בשבר הקיים, תחת כללי או הרדמה מקומית, קצוות העצם מחוברים ומחוזקים באמצעות ברגים, צלחות או תוך-תאי ציפורנייםבמקרה של שברים מסובכים בראש העצם העליון, ייתכן שיהיה צורך להכניס חומר מלאכותי מפרק ירך. אם השבר בירך הירך הוא שבר מקומט בו אבד חומר העצם, הוא עשוי להיות מוחלף בשברי עצם מעצם האגן.

תחזית ופרוגנוזה

התחזית לאחר שבר בעצם הירך תלויה במידת ובסוג הפציעה. לדוגמא, הטיפול בשבר יכול להימשך זמן רב. עם זאת, רוב המטופלים חווים מיזוג עצמות ללא בעיות לאחר שניהם שמרניים תרפיה וניתוחים, כך שהפרוגנוזה בסופו של דבר חיובית. הניידות של האדם שנפגע סובלת רק לעתים רחוקות מהפגיעה. עם זאת, לא ניתן להבטיח תוצאה חיובית של הטיפול בכל מקרה. זה נכון במיוחד אם מבנים סמוכים הושפעו מהשבר או אם אוסטאופורוזיס (אובדן עצם) קיים. חלק מהחולים עשויים להזדקק לניתוח חוזר. הפרוגנוזה חיובית ביותר לשבר בפיר הירך. תהליך הריפוי חיובי בכ- 90 אחוז מכלל החולים. לאחר שלושה עד ארבעה חודשים, שבר הירך הסתיים. אין סיכון לנזק קבוע. המצב פחות נוח, עם זאת, במקרה של שבר עצם הירך ליד מפרק ירך. אם כבר לא ניתן להעמיס את הרגל הפצועה כדי שהמטופל יוכל להתנייד שוב, לרוב יש צורך בטיפול. אם יש שבר עצם הירך קרוב ל מפרק הברך, תרגילים פיזיותרפיים אפשריים בשלב מוקדם. ברוב המקרים, המטופל יכול להעלות משקל על הרגל לאחר כשתים-עשרה שבועות. אם יש שבר עצם הירך פרטרוכנטרית, הרגל עשויה אפילו להיטען מיד לאחר הניתוח.

מניעה

אין דרך למנוע שבר בעצם הירך, מכיוון שזה קורה בדרך כלל בגלל כוח בלתי צפוי פתאומי במהלך תאונות ונפילות.

טִפּוּל עוֹקֵב

התנועה היא מהטיפול החשוב ביותר אמצעים לשבר בעצם הירך. מידת התנועה שיכולה להתרחש תלויה במידת הפציעה. אם אין שבר מקומט מובהק של עצם הירך, אימון ההליכה יכול להתחיל מספר ימים לאחר הניתוח. לשם כך המטופל משתמש אַמָה קביים ולאט לאט מגדיל את העומס. בגלל שהוכנס שתלים לספק ייצוב מספיק של העצם, לא טיח נדרש צוות שחקנים. אם מבצעים מסמר תוך-תאי במהלך הניתוח, חלק מהברגים הרוחביים מוסרים לאחר כשישה עד שתים עשרה שבועות. ניתן להשתמש במשקל גוף כדי לדחוס את שברי העצם. בדרך זו יתכן ריפוי מהיר של השבר. ככלל, הציפורן התוך-תאי נשאר בעצם עד שנתיים. אולם במקרים מסוימים הוא אינו מוסר כלל כל עוד לא נגרמת ממנו אי נוחות. בדרך כלל ניתן להסיר צלחות מוכנסות לאחר 1.5 עד שנתיים. אם הדבר אפשרי, תרגילים פיזיותרפיים ונשיאת משקל מתחילים זמן קצר לאחר ניתוח עצם הירך. ללא טיפול אחר זה אמצעים, תהליך הריפוי ייקח הרבה יותר זמן. אחראי על פיזיותרפיסט ניטור תוכנית האימון. הוא מוודא שאין עומס יתר על העצם. בדרך כלל לוקח עשרה שבועות עד שהרגל הפגועה יכולה לשאת שוב במשקל.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של שבר בעצם הירך, על האדם הפגוע להקל בזה ולאפשר לגוף מנוחה מספקת. יש להימנע מפעילות ספורטיבית במהלך תהליך הריפוי. יש להפחית את העומסים ולהתאים את חיי היומיום ליכולות הפיזיות של המטופל. מכיוון שתנועה מוגבלת מאוד, יש לבצע ארגון מחדש זמני בביצוע משימות וסידורים יומיומיים. קריאה לסיוע של חברים או קרובי משפחה עשויה להועיל כמועילה מאוד. יש לחוץ פחות על מערכת השלד והשרירים באופן כללי ולהימנע ממאמץ כוח. כישלון לעשות זאת עלול לגרום לפריקת עצם וסיבוכים בתהליך הריפוי. על האדם המושפע להגן על עצמו מפני תנוחות שגויות או פיזי חד צדדי לחץ. תנועות איזון קלות ותרגילים עוזרים במניעת אי נוחות אפשרית בשרירים כמו גם פגיעה במערכת השלד. להחלמה מיטבית, השמנה או להימנע מעלייה חמורה במשקל.כדי להבטיח שהגוף אינו נתון למאמץ יתר, מומלץ משקל גוף הנמצא בהנחיות ה- BMI. עם התקדמות ההחלמה, הצטברות זהירה של השרירים ברגל יכולה להתחיל בהתייעצות עם הרופא המטפל. בשל הסימפטומים, יש לנקוט משנה זהירות בעת דריכה על כף הרגל. קיים סיכון מוגבר לתאונה ופציעה מכיוון שלא ניתן להעמיס את הרגל הפגועה במשקל שלה כרגיל.