שבר הומורוס דיסטלי: גורם, תסמינים וטיפול

דיסטלי עצם הזרוע שֶׁבֶר הוא שבר בעצם ממוקם בקצה התחתון של עצם הזרוע העליונה (מונח רפואי עצם הזרוע). אצל ילדים, שברים כאלה נגרמים בעיקר מנפילות עם היד המורחבת, ואילו אצל מבוגרים, נפילות על מפרק המרפק אחראיות לרוב לדיסטלי עצם הזרוע שברים.

מהו שבר עצם הזרוע הדיסטלי?

בהומורוס דיסטלי שֶׁבֶר, שברים מתרחשים תחת עצם הזרוע, ומבוגרים וילדים מושפעים מהשברים בשיעורים שונים. אצל מבוגרים שברים של עצם הזרוע הדיסטלית מהווים כשלושה אחוזים מכל השברים בגפיים, ואילו אצל ילדים הם מהווים עד עשרה אחוזים. לפיכך, בסך הכל, שברי עצם הזרוע הדיסטלית הם סוג נדיר של עצם שֶׁבֶר. שברים של עצם הזרוע הדיסטלית הם שברים קשים לטיפול. הם מקובצים בילדים בגילאי חמש עד עשר, ומהווים כחמישה אחוזים מכל השברים, אך 80 אחוזים מכלל ילדות שברים במרפק.

סיבות

הסיבות האפשריות לפיתוח דיסטלי שבר עצם הזרוע יכול להשתנות. כמקובל בשברים שנמצאים מחוץ למפרק ושברים במפרקים חלקיים, הגורמים העיקריים הם כוח ישיר או עקיף על העצם הפגועה. שברים מחוץ למפרק (מונח רפואי שברים חוץ-מפרקיים) מחולקים לקטגוריות מגוונות בהתאם למנגנון התאונה. אלה כוללים שברים בהרחבה שכיחים יותר, כמו גם שברי כיפוף, המופיעים בתדירות נמוכה בהרבה. אלה מתרחשים ברוב המקרים אצל ילדים. אם הדיסטלי שבר עצם הזרוע הוא שבר מוחלט של המפרק, הסיבה היא הפעלה ישירה של כוח.

תסמינים, תלונות וסימנים

בהקשר של דיסטלי שבר עצם הזרוע, עלולים להופיע תסמינים ותלונות שונות עבור המטופל המושפע. בראש ובראשונה, אנשים סובלים מלקות קשה כְּאֵב. ה כְּאֵב מקורו באזור השבר, אך מקרין ויכול להרחיק הרבה מעבר לזרוע העליונה. בנסיבות אלה, תנועות של הזרוע המושפעות משבר עצם הזרוע כמעט ואינן אפשריות. יתר על כן, בנוסף ל כְּאֵב, בדרך כלל יש נפיחות, קו יישור, וצירוף מוחשי ונשמע. זהו התחככות של חלקי שבר, אשר ברוב המקרים קשורה לכאב חמור. בנוסף, ניתן לשייך את שבר עצם הזרוע הדיסטלי לתלונות נוספות, למשל אם הוא התרחש כתוצאה מנפילה ונוצרו פגיעות נוספות, למשל בצורה של שפשופים או אפילו גדול יותר. פצעים. תסמינים אחרים שעלולים להופיע בקשר לשבר עצם הזרוע הדיסטלי כוללים, למשל, פגיעה בחתך עורק כתוצאה משברי ההרחבה. בנוסף, מה שמכונה חוזה וולקמן יכול להתפתח בצד המכופף בגלל נגע של כלי ו עצבים. נזק ל עצב אולנרי ו עצב רדיאלי יכול גם ללוות שבר עצם הזרוע הדיסטלי. עם זאת, אלה נצפים רק לעתים נדירות.

אִבחוּן

קיימות שיטות בדיקה שונות לאבחון שבר עצם הזרוע הדיסטלי. ברוב המקרים משתמשים בבדיקה באמצעות צילומי רנטגן. הרופא המטפל מבצע בדיקה זו בשני מישורים כדי לנתח את שבר עצם הזרוע הדיסטלי מצדדים שונים. שיטת אבחון זו מספיקה בדרך כלל לצורך ביצוע אבחנה אמינה וכן לתכנון פעולה אפשרית. לדאגות קליניות נוספות, מספיק להבדיל לכמה סוגי שברים. הבחנה נעשית בדרך כלל בשלוש צורות, כלומר שברים המשפיעים על העצם (מטאפיזה), שברים הממוקמים באזור כמוסה משותפת (תוך מפרקי) או מחוץ למפרק (חוץ מפרק). סיווג זה הוכיח את עצמו בטווח הארוך ומשמש את מרבית הרופאים. הבדיקה הקלינית צריכה לכלול גם בדיקה של דם זרימה, רגישות ותפקוד מוטורי של הזרוע המושפעת כמו גם הידיים והאצבעות. אבחנות מתאימות הקשורות לשבר עצם הזרוע הדיסטלי מאושרות באמצעות קרני רנטגן תמונות.

סיבוכים

שבר עצם הזרוע הדיסטלי מסייג שבר מסובך המתרחש לעיתים נדירות בקצה התחתון של עצם הזרוע. שברים בגפיים אלה מתרחשים בעיקר בנפילה עם היד המושטת או על מפרק המרפק. הסימפטום שכיח יותר בקרב ילדים מאשר אצל מבוגרים. אנשים מושפעים סובלים מכאבים עזים המשתרעים הרבה מעבר לכתף. את הזרוע בקושי ניתן להזיז ובעל מום. קולות פצפוצים של חלקי השבר ניתן לשמוע במישוש. יתר על כן, נפיחות והמטומות מופיעות, במיוחד אם ההומלריה עורק נפצע. אם הסימפטום אינו מטופל בהקדם האפשרי, הסיבוכים מתגברים. תסמינים נלווים כגון שחיקה קשה או פתוחים פצעים עלול להידבק. בצד המכופף של הזרוע, עצבים ו כלי יכול להיפגע לצמיתות. התוצאות הן הפרעות במחזור הדם ובחישה, אך גם נזק מוטורי קבוע המשתרע באצבעות. שברים של עצם הזרוע הדיסטלית כוללים סוגים שונים של שברים שיכולים להשפיע על אחד או יותר עצמות כמו גם כמוסה משותפת. הַדמָיָה אמצעים להבהיר את סוג השבר להתערבות כירורגית. ניתוח לשבר עצם הזרוע הוא לעתים קרובות מסובך. מעטפת הרקמות הרכות חייבת להיות מסוגלת ליצור חיבור יציב חדש של מבנה העצם ויש לבצע שחזור מדויק של פני המפרק. לאחר מכן, על המטופל לעבור פיזיותרפיה.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם יש חשד לשבר עצם הזרוע הדיסטלי, יש לפנות לרופא מיד לבירור הסימפטומים ולהעניק טיפול ישיר במידת הצורך. מי שמרגיש כאב חמור בזרוע העליונה לאחר נפילה או תאונה, עדיף להתקשר ישירות לרופא חירום. נפיחות, תפקוד לקוי או דימום מעידים גם על מצב חירום רפואי שיש לברר מיד. לכל המאוחר, אם הסימפטומים של הלם שמים לב, חייבים לחייג למספר החירום באופן מיידי. לעיתים ניתן לטפל בשחיקה פתוחה. עם זאת, בשל הסיכון לזיהום בלבד, יש להשאיר משימה זו לידי איש מקצוע רפואי. אם עצבים or כלי נפגעו, בכל מקרה יש לטפל בזה. אחרת, הסימפטומים יגברו ויכול להתרחש נזק מוטורי קבוע שיכול להימשך בין הכתף לאצבעות. במקרה של נזק עצבי, טיפול פיזיותרפי נוסף עשוי להיות נחוץ. איזה ספציפי אמצעים צריך לקחת את זה כדי להחזיר את יכולת הזרוע העליונה לנוע ולבצע את המענה הטוב ביותר על ידי הרופא האחראי.

טיפול וטיפול

קיימות שיטות שונות לטיפול בשבר עצם הזרוע הדיסטלי. אלה משמשים בהתאם לצורת השבר וחומרתו. ברוב המקרים, שבר עצם הזרוע הדיסטלי מטופל בניתוח על ידי יישום אוסטאוסינתזה של הפלטה או לחילופין אוסטאוסינתזה של הבורג. אם השבר מורכב במיוחד ושחזור כבר אינו אפשרי, תרפיה עם תותבת מפרק מרפק יש לקחת בחשבון במקרים בודדים. בתדירות נמוכה הרבה יותר, קיימת אפשרות לטיפול שמרני בנוכחות שבר עצם הזרוע הדיסטלי. לשם כך אסור לעקור את שברי השבר ממיקומם המקורי ולא צריך להיות חוסר יציבות. שמרני תרפיה כרוך בהחלת צוות יצוק למשך שלושה עד שישה שבועות. אם ילדים מושפעים משבר עצם הזרוע הדיסטלי, הפרוגנוזה בדרך כלל טובה.

תחזית ופרוגנוזה

שבר עצם הזרוע המרפא נרפא היטב ברוב המקרים. ילדים הם בעלי הסיכויים הטובים ביותר לפרוגנוזה בהקשר זה ולעתים קרובות יכולים להיות נקיים מסימפטומים לכל החיים לאחר הריפוי. ככל שהמטופל מבוגר יותר, כך השבר מחלים גרוע יותר. תהליך הריפוי ממושך באופן כללי ולעתים קרובות יש הגבלות על התנועה. אצל ילדים, סיבוכים ונזקים משניים יכולים להתרחש אם צלחת הגדילה מושפעת בשבר עצם הזרוע הדיסטלי. זה מוביל לבעיות בהפחתה ויכול להשפיע לרעה על התחזית הטובה ביותר. מבוגרים סובלים יותר ממגבלות ניידות קבועות מכיוון שה- עצמות כבר לא לגדול יחד בצורתם הטבעית עם העלייה בגיל. בנוסף למגבלות הניידות, יש לצפות לאובדן רמת הביצועים הרגילה או לרגישות למזג האוויר. עם זאת, המטופל משיג איכות חיים טובה עם שבר עצם הזרוע הדיסטלי ואינו צריך לצפות לשיתוק או הגבלות דומות. תקלות או התאמות הכרחיות של רצפי התנועה הרגילים מתרחשות לעיתים קרובות. אלה נחוצים כדי להימנע או להפחית שרירים, גידים או נזק עצבי. באמצעות אימונים ותרגילים ממוקדים, המטופל יכול ללמוד להעמיס את גופו בצורה שונה. באופן זה הוא משפר את רווחתו הכללית ומקל על התלונות הקיימות. תהליך זה לוקח מספר חודשים עד שלאחר מכן המטופל כמעט נטול תלונות.

מניעה

כמקובל ברוב השברים, מניעה של שבר עצם תחתון דיסטלי יכולה להתבצע במקרה הטוב על ידי מודעות מוגברת לפעילויות שעלולות להיות מסוכנות. בפרט, יש ללבוש מגיני מפרקים מתאימים במהלך ספורט בו נפילות נוטות יותר להתרחש. עם זאת, אם מופעל כוח מספיק, גם אלה אינם יכולים להבטיח הגנה מפני שבר עצם הזרוע הדיסטלי.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים מעט מאוד טיפול אחר אמצעים או שהאפשרויות עומדות בפני המטופל לשם כך מצב, לכן יש לבצע גילוי מוקדם בראש ובראשונה בתהליך זה כדי למנוע סיבוכים נוספים או מגבלות בתנועה. ככל ששבר עצם הזרוע מאובחן ומטופל מוקדם יותר, כך בדרך כלל מהלך נוסף של מחלה זו טוב יותר. ריפוי עצמי לא יכול להתרחש במקרה זה, ולכן יש צורך בביקור אצל רופא. ברוב המקרים הטיפול בשבר עצם הזרוע מתבצע בעזרת התערבויות כירורגיות, אשר אמורות להקל לצמיתות את הסימפטומים. לסובלים מומלץ לנוח ולהקל בזה לזמן מה לאחר הליך כזה. להימנע ממאמץ או מפעילויות מלחיצות אחרות. בפרט, האזור הפגוע בגוף לא צריך להיות נתון למיותר לחץ. יתר על כן, פיסיותרפיה אמצעים בדרך כלל מאוד שימושיים. ככלל, האדם המושפע יכול לבצע תרגילים רבים מתוך כזה תרפיה בבית וכך אולי להאיץ את תהליך הריפוי. ברוב המקרים, שבר עצם הזרוע אינו מקטין את תוחלת החיים של האדם המושפע.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אם קיים שבר עצם הזרוע הדיסטלי, הזרוע הפגועה היא משותקת למשך מספר שבועות. זה נעשה בדרך כלל עם טיח. זה מגביל מאוד את חיי היומיום, מכיוון שתנועות אפשריות רק עם הזרוע השנייה. המנוחה שנקבעה חשובה מאוד מכיוון שאחרת הזרוע לא יכולה להחלים ללא הפרעה. מסיבה זו, מיקום הזרוע צריך תמיד להישאר על פלג גופו העליון - גם בלילה. זה לא תמיד קל - ובכל זאת אין אלטרנטיבה. לאחר שהשבר נרפא והסרת הגבס, חיוני להפעיל מחדש את הזרוע בעזרת אמצעים פיזיותרפיים. זה חייב להיעשות בהדרגה. יש להימנע ממאמץ יתר בחיי היומיום בכל מחיר. ברוב המקרים נדרשים מספר חודשים עד שניתן לטעון מחדש את הזרוע במלואה. בתקופה הראשונה ניתן להרים רק חפצים קלים ולבצע עבודות אור. כל מי שהתאמן בעבר צריך לחכות כל עוד הרופא ממליץ. זה עשוי בהחלט להיות ארבעה עד שישה חודשים. לא נדיר שחלפה כשנה לפני שהזרוע תפקד שוב לחלוטין. אם מזג האוויר משתנה, השבר לשעבר עשוי להמשיך להיות מורגש למשך מספר שנים.