שבר מונטגיה: גורם, תסמינים וטיפול

מונטגיה שֶׁבֶר הוא שבר של אַמָה עֶצֶם. מונטגיה שֶׁבֶר בדרך כלל נובע מנפילות על אַמָה בעוד המרפק כפוף. במהלך מונטגיה שֶׁבֶר, בעיקר החלק הקרוב של האולנה (שם רפואי אולנה) נשבר. בנוסף, הרדיאלי ראש נעקר.

מהו שבר מונטג'יה?

שבר מונטגיה, כמו שבר גלאזי, הוא שבר נקע. זה מתייחס לשבר בו ה אַמָה נעקר. הזרוע מורכבת משניים עצמות, האולנה והרדיוס. תוך כדי א שבר גלאזי הרדיוס נשבר, בא שבר מונטגיה האולנה נשברת ליד מפרק המרפק. לא רק העצם נשברת, אלא שברי האולנה עוברים זה לזה. הרדיאלי ראש בדרך כלל נעקר מגחון ורוחב. שבר מונטגיה קיבל את שמו על שם המנתח מילאנו ג'ובאני מונטג'יה, שהיה הראשון שתיאר סוג מיוחד זה של שבר באמה.

סיבות

ישנם מספר סיבות אפשריות לשבר במונטגיה. ברוב המקרים, השבר מייצג תוצאה של תאונה בה כוחות חזקים פועלים על העצם. לעתים קרובות פגיעות כאלה מתרחשות בהקשר לתאונות דרכים. בנוסף, שבר מונטגיה יכול לנבוע מנפילה על האמה. במקרה זה, המרפק נמצא בדרך כלל במצב כפוף, מה שהופך אותו לרגיש במיוחד לשבר. במקרים רבים, הזרוע כנראה מופנית פנימה. אצל ילדים, שברים במונטגיה מתרחשים בדרך כלל מנפילות על הזרוע המושטת.

תסמינים, תלונות וסימנים

שברים במונטגיה עשויים להופיע עם סימנים ותסמינים שונים אצל המטופל. במקרים רבים, מצב מתחיל ב"הירדמות "ובתוצאה תחושת עקצוץ בקצה האמצע אצבע. אי הנוחות מופעלת לעיתים קרובות על ידי תנוחות חד צדדיות של שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד במהלך פעילויות מסוימות. לאחר זמן קצר האדם מרגיש שהיד נפוחה. כְּאֵב מורגשת, המשתרעת בדרך כלל על כל היד ולעיתים גם אל הזרוע. זה אופייני לשברים של מונטגיה כי כְּאֵב מתרחשת באופן מועדף במנוחה, ולכן זה נפוץ במיוחד בלילה. ככל שהמחלה מתקדמת, הסימפטומים של שבר מונטגיה חורגים יותר ויותר מעבר לילי כְּאֵב ואי נוחות. הסימפטומים גם ניכרים יותר ויותר במהלך היום. בקשר לכך, חולים מדווחים לעיתים קרובות על מגושמות מסוימת ועל תחושת חולשה פתאומית ביד. בנוסף, הרגישות של עור על האצבעות מצטמצם יותר ויותר. מאוחר יותר, ייתכן אפילו אובדן של שרירי כדור האגודל.

אבחון ומהלך המחלה

שבר מונטגיה מאובחן בדרך כלל בדרך המקובלת על ידי קרני רנטגן בְּדִיקָה. במהלך בדיקה זו הזרוע והמרפק מצולמים מהצד ומלפנים. ההשקפה הרוחבית במיוחד מאפשרת להסיק מסקנות לגבי מרחק הקטן ראש של הרדיוס נקע. חשוב שהמרפק יצלם כראוי להערכה, אחרת האבחנה של שבר מונטגיה מסובכת. אצל ילדים צעירים, הראש הרדיאלי עדיין לא גרמי, ולכן ניתן להדגים כאן על מרכז נכון אולטרסאונד בְּדִיקָה. לצורך אבחנות מפורטות, על המטופל שנפגע להציג את כל התלונות, גם ביחס למחלות נלוות שונות, כגון סוכרת . תפקוד לקוי של בלוטת התריס או שברים מפרקי כף היד הקודמים. אבחון דיפרנציאלי רלוונטי גם כדי להבדיל באופן אמין בין שבר מונטגיה לבין מחלות אפשריות אחרות. הנה, למשל, נוכחות של דחיסה ב עצב חציוני or תסמונת התעלה הקרפלית חייבים להיכלל.

סיבוכים

ברוב המקרים שבר מונטגיה מוביל להירדמות אופיינית של הזרוע ובכך למגבלות משמעותיות בחיי היומיום של המטופל. האזור הנגוע מעקצץ ויש תחושה מאוד לא נעימה. במיוחד כאשר האזור מועבר, תחושת העקצוץ אינה מתעצמת עוד יותר. כמו כן, כאב עלול להופיע גם בעת העברת המפרק. אם הכאב מופיע גם בלילה בצורה של כאב במנוחה, הוא יכול עוֹפֶרֶת לתלונות שינה וכך לחוסר שינה. הכאב מתפשט בדרך כלל גם על כל היד, כך שלא ניתן יהיה להשתמש בו יותר ללא דיחוי נוסף. במהלך המשך, שבר מונטגיה מוביל לשיתוק ולתחושות אחרות, המקשות על חיי היומיום של האדם המושפע. האדם שנפגע נראה מגושם והיד הפגועה חלשה. גם הרגישות באצבעות מופחתת מאוד. ברוב המקרים ניתן לשחזר את הסימפטומים לשבר מונטגיה כך שהמגבלות והתסמינים נעלמים לחלוטין. ככלל, אין מגבלות מיוחדות. הזרוע המושפעת תלויה אז במנוחה ובהחלמה. אולם לאחר הטיפול ניתן להשתמש בו שוב בדרך הרגילה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם חוסר נוחות ואי נוחות באמה מתרחשים לאחר נפילה או תאונה, יש לפנות לרופא. מגבלות בטווח התנועה הרגיל או בתנועתיות כללית, כמו גם ירידה פיזית כוח של הזרוע, יש להציג בפני רופא. יש לחקור ולטפל בהפרעות בתפיסת כאב. יש להפסיק לחלוטין את השימוש בתרופות לשיכוך כאבים עד להתייעצות עם רופא. לחלופין, עלולים להתרחש סיבוכים ותופעות לוואי, אשר משפיעים לרעה על הכלל בריאות של האדם המושפע. אם יש הפרעות תחושתיות בזרוע, תחושה של קהות או עקצוץ על עור, ורגישות יתר למגע, יש לחקור אותם ולטפל בהם. הם מצביעים על פגיעות פנימיות ב עצבים, שרירים או גידים שצריך להבהיר. אם תסמינים קיימים מתפשטים לזרוע, יש לבקר אצל הרופא בהקדם האפשרי. אינדיקציה מסוימת לנוכחות השבר של מונטגיה היא הכאב האופייני במנוחה. אנשים מושפעים מתלוננים על עלייה בתלונות הקיימות, במיוחד אם הם נוקטים בתנוחת מנוחה או אינם מזיזים את הזרוע. ללא טיפול מוקדם, האדם הפגוע נמצא בסיכון לפגיעה קבועה בשרירים ביד. לכן מומלץ לבקר אצל הרופא בהקדם האפשרי על מנת שניתן יהיה להתחיל טיפול רפואי מקיף.

טיפול וטיפול

ניתן לטפל בשבר של מונטגיה בשיטות שונות, ובבחירה של אמצעים תלוי בתמונה הקלינית האישית. ניתן להשתמש בלוחית מתכת כדי להצטרף לשני החלקים השבורים של האולנה. בשלב הראשון, יש להחזיר את חלקי השבר למצבם הנכון (הפחתת מונח רפואי). אם השבר של האולנה נמצא ליד מפרק המרפק, משתמשים באוסטיאוסינתזה של צלחת. זה מאפשר אוסטאוסינתזה להתרחש, להחזיר את מבנה העצם. לצורך זה, ה שבר בעצם חתיכות מחוברות מחדש באמצעות צלחת קבועה לעצם באמצעות ברגים. ההפחתה המדויקת של השבר בעצם האולנרית מתרחשת במהלך הליך כירורגי, בדרך כלל תחת הרדמה כללית. אצל ילדים, השבר של מונטגיה מתייצב על ידי סד תוך-תאי. יתכן שיהיה צורך לתפור את רצועות הרדיוס. כִּירוּרגִי תרפיה ואחריו קיבוע הזרוע בגבס לתקופה של שלושה עד ארבעה שבועות. שבר מונטגיה יכול גם לפגוע ב עצב רדיאלי ו כלי במרפק, אשר יכול לקדם את התפתחות תסמונת התא. כתוצאה מכך, יש להתייחס לכך.

תחזית ופרוגנוזה

אבחון נכון ומוקדם של שבר מונטגיה מוביל בין היתר לכך שאיכות החיים אינה סובלת. לעומת זאת, אין לצפות לקיצור תוחלת החיים. בפועל זה קורה שוב ושוב שהמחלה מתפרשת בצורה שגויה כשבר בפיר הזרוע. סקרים מדעיים מניחים אפילו כל מקרה עשירי. סיבוכים יכולים לנבוע מטיפול לא נכון. אלה שנוותרים תרפיה אפילו להסתכן במגבלות תנועה קבועות. על פי המצב הנוכחי של הידע הרפואי, הגדרה מוקדמת נחשבת כמבטיחה פרוגנוזה חיובית. סוג השבר קובע גם את הסיכויים להחלמה מוחלטת. באופן כללי, לשבר הנכון לציר יש השקפה טובה. לעומת זאת, תקלות בראש הרדיאלי לעיתים קרובות. עוֹפֶרֶת לחוסר יציבות ומכשולים במהלך התנועה. התוצאה היא תפיסה מעורבת. טווח ארוך פיסיותרפיה הופך להיות הכרחי. במידת הצורך, יש לתאם שינויים פרטיים ומקצועיים. הגישה הטיפולית תלויה בגיל באבחון. אצל ילדים טיפול שמרני לרוב מספיק. לעומת זאת, מבוגרים זקוקים לניתוח. עם העלייה בגיל, הסיכוי לריפוי ללא תסמינים של שבר מונטגיה פוחת.

מניעה

מאז שבר מונטגיה הוא שבר בעצם, יש להימנע מפעילויות מסוכנות או להקדיש תשומת לב מיוחדת לתנועות האישיות, כמו גם לסביבה, כמו למשל במהלך פעילויות ספורט. בספורט שבו נפילות עשויות להתרחש בתדירות גבוהה יותר, יש לתרגל טכניקות מתאימות להפחתת נפילות.

טִפּוּל עוֹקֵב

ייצוב שבר מונטג'יה במתכת שתלים נעשה בהליך כירורגי אם לא ניתן לכוון את הראש הרדיאלי. לצורך טיפול מעקב, הזרוע משותקת בגבס. קרני רנטגן בקרות משמשות לניטור תהליך הריפוי. תפקודי מוקדם פיסיותרפיה צריך להתחיל בהקדם האפשרי. גם בזמן שהאמה נמצאת בגבס, מומלצים תרגילי טווח תנועה קלים של הכתף והאצבעות. הסיכוי להחלמה מלאה ללא סימפטומים תלוי בסוג השבר ובחומרתו. במקרה של שבר משולב הנכון לציר, התחזית היא בדרך כלל חיובית. יש צורך בטיפול פיזיותרפי אינטנסיבי בכדי להימנע ממגבלות תפקודיות, שינויים בתנוחה או אי יציבות בשבר מונטגיה. עם ראוי תרפיה ומותאמים אישית פיסיותרפיה מעקב, תפקוד הזרוע, שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד בדרך כלל ניתן לשחזר לחלוטין את האצבעות לאחר ארבעה עד שישה שבועות. חשוב להימנע משימוש יתר בגלל תנועות פתאומיות. שברים מסובכים של מונטגיה דורשים תקופת ריפוי של חצי שנה או יותר. אם הראש הרדיאלי הופך להיות מוטעה שוב ו דם כלי מושפעים או עצבים של השרירים ו עצמות מושפעים, חולים סובלים מהגבלת תנועה, הפרעות תחושתיות או כאב. בנוסף לפיזיותרפיה ממוקדת אמצעים, מרפא טיפול בכאב יכול לשמש בצורה תומכת כדי להקל על הסימפטומים באתר הפציעה או בסמיכות.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

תלוי בזה של הפרט מצב, הסובלים יכולים לנקוט במספר צעדים בכדי לסייע להתאוששות משבר מונטגיה. אצל ילדים בדרך כלל עושים סד. הורים לילדים שנפגעו צריכים להיזהר מכל עיוות ולתקן אותם באופן מיידי. יש להתאים את הסד באופן קבוע במהלך המחלה, ולכן מצויינים ביקורים קבועים אצל הרופא. לאחר טיפול כירורגי, מנוחה והימנעות מגירויים חיצוניים כמו חום או קר להגיש מועמדות. יש לטפל באזור שמסביב לניתוח על פי הוראות הרופא כדי להימנע ריפוי פצע הפרעות, זיהומים ובעיות אחרות. בנוסף, יש לפנות לרופא באופן קבוע לצורך מעקב אחר תהליך הריפוי. אם יתפתחו כאבים, הפרעות תנועה או סיבוכים אחרים, יש ליידע את הרופא בכל מקרה. עזרה עצמית אחרת אמצעים מוגבלים להגנה על חלק הגוף הפגוע ממאמץ יתר ולנקיטת אמצעי מניעה. אנשים שסבלו בעבר משבר מונטגיה או אחר שבר בעצם צריך להימנע מפעילות מסוכנת ולהקדיש תשומת לב מיוחדת לתנועותיהם וסביבתם במהלך הספורט. בספורט בו קיים סיכון מוגבר לנפילה, יש לתרגל טכניקות מתאימות לריפוי נפילות כלשהן.