שבר צפוף: גורם, תסמינים וטיפול

המאורות הם חלק מהציר, השני חוליה צוואר הרחם. זה מורכב מגוף עם קשתות חוליות ותהליכים רוחביים ותהליך גרמי הנקרא עמוד השדרה או השן (מאורות). ב שֶׁבֶר (a עצם שבורה) של הציר, המאורות מעורבים לרוב, ולכן סוג זה של שבר בעצם נקרא שבר מאורות.

מהו שבר מאורות?

מאורות שֶׁבֶר הוא שבר בתהליך הגרמי של השני חוליה צוואר הרחם. ישנם שלושה סוגים שונים של שברים על פי הסיווג של אנדרסון-ד'אלונסו. רצועות שונות מתחברות לציר המאורות, דרכן מועברת תנועת חוליות צוואר הרחם לשרירים. אחת הרצועות הללו היא ligamentum transversum.

• בסוג I שֶׁבֶר, קצה ציר המאורות מעל רצועה זו נשבר בזווית.

• סוג II הוא השכיח ביותר מבין שברי המאורות. כאן, אתר השבר קרוב לבסיס המאורות, קרוב לצומת עם גוף הציר.

• סוג III כבר משתרע לגוף הציר.

סיבות

שבר סוג I נגרם על ידי מתיחת יתר של הליגמנטה אלריה. זה יכול לקרות בגלל פציעה קשה עם עקירה של צוואר הרחם העליון המפרקים בין העצם העורפית לראשונה חוליה צוואר הרחם. זה גורם לרצועות הקשורות (ligamenta alaria) לקרוע את העצם ובכך לגרום לשבר. שבר מסוג II נובע לעיתים קרובות מנפילות. נפילות על הפנים וכתוצאה מכך Hyperextension פציעות שמשנות את אטלס החוליה לאחור ונופלת לגב החוליה ראש לגרום לטראומות של היפרפלקסיה שאחראיות להעברת האטלס קדימה. בשני המקרים יכול להופיע שבר מסוג II. בסוג III, פגיעה אלימה גורמת לעקירת חוליות. זה גורם מסיבי מתיחה של הרצועה המקיפה את ציר המאורות (ligamentum transversum). אם זה לא נקרע במהלך זה מתיחה, זה מעביר את הכוח הפועל לחוליה, וכתוצאה מכך שבר. שברים של המאורות משפיעים לעיתים קרובות על אנשים מבוגרים מכיוון ש עצמות אצל אנשים מבוגרים הופכים להיות שבירים יותר ויותר. אצל אנשים צעירים, מבנה העצם עדיין חזק יותר, ולכן סביר יותר להופיע אצלם פגיעות ברצועות.

תסמינים, תלונות וסימנים

אל האני היסטוריה רפואית חשוב במיוחד כאן, מכיוון שסוגי הפגיעות מתגלים בהתבסס על רצף התאונות. פציעות כגון סנטר פצעים, פציעות פנים, ו ראש קרעים עשויים כבר להצביע על פגיעה בצוואר הרחם. אם יציבה מוטה של ראש ו צוואר נוסף לזה, עם כְּאֵב ותנועה מוגבלת של עמוד השדרה הצווארי העליון, ישנן עדויות רבות יותר לפגיעה כזו. רגישות מקומית של דפיקות המוח כסימפטום מרכזי מעידה על פגיעה בעמוד השדרה הצווארי העליון. תסמינים אחרים כוללים צוואר כְּאֵב, דיספגיה וחסרונות נוירולוגיים.

אִבחוּן

האבחון נעשה בטכניקות הדמיה. זה עשוי להיות קונבנציונאלי רנטגן של עמוד השדרה הצווארי העליון בשלושה מישורים, אך א טומוגרפיה ממוחשבת סריקה מדויקת יותר. זה הופך פציעות לגלויות או ברורות יותר שלעתים קרובות לא מזוהות או מזלזלות ב רנטגן.

סיבוכים

שבר צפוף עלול לגרום לסיבוכים ו כְּאֵב במקומות שונים ברחבי צוואר. עם זאת, ברוב המקרים נפגעות בחוליות צוואר הרחם. במקרה זה, המטופל סובל מתנועה מוגבלת, מכיוון שתנועות הראש והצוואר לעיתים קרובות עוֹפֶרֶת לכאב. כתוצאה מכך גם איכות החיים פוחתת מאוד. כאב מופיע בצוואר ובאזור צוואר הרחם. אלה יכולים להתרחש כאב במנוחה או כאבי לחץ. קשיי בליעה נפוצים גם הם. חולים אינם מסוגלים עוד לעסוק בספורט או בפעילות גופנית, דבר המגביל את חיי היומיום שלהם. במקרה הגרוע, שבר המאורות יכול גם לשתק את מרכז הנשימה, וכתוצאה מכך למוות. הטיפול כולל בדרך כלל ניתוח ושימוש במכשיר קיבוע. בהתאם לגיל זה יכול עוֹפֶרֶת לסיבוכים נוספים שונים, כך שיהיה צורך בניתוח נוסף. תוחלת החיים אינה מופחתת על ידי שבר המאורות אם הוא מטופל בזמן והמטופל אינו חושף את עצמו ללחצים מיוחדים.

מתי ללכת לרופא?

מכיוון שתלונה זו היא א שבר בעצם, בכל מקרה יש לפנות לרופא במקרה זה. אם המטופל אינו פונה לרופא, עלולים להיווצר סיבוכים במהלך המשך אם עצמות אל תתמזגו כראוי. ככלל, יש להתייעץ עם הרופא אם המטופל חש כאבים עזים מאוד בצוואר לאחר תאונה או לאחר מכה. אובדן הכרה לזמן קצר עשוי גם להצביע על שבר המאורות. באופן דומה, שבר המאורות מוביל להגבלות משמעותיות בתנועה ולקושי קשה בבליעה, מה שמקשה על נטילת מזון. ביקור אצל רופא הוא בהחלט הכרחי גם לתלונות אלה. באופן דומה, חמור כאבי צוואר עשוי להעיד על שבר המאורות ולכן יש לבחון אותו. במקרי חירום חריפים או במקרה של כאבים עזים מאוד, על האדם הנפגע לבקר בבית חולים או להתקשר לרופא חירום. לאחר מכן ניתן טיפול נוסף על ידי השתקת האזור הפגוע.

טיפול וטיפול

שבר סוג I נחשב ליציב וניתן לטפל בו בצורה נאותה באמצעות פלטה צוואר הרחם למשך שבוע עד שבועיים. שבר מסוג II הוא קריטי. זה לא יציב וקשה לטיפול. קיימות שתי אפשרויות טיפול. כשמרני תרפיה, אפוד הילה נלבש במשך שתים עשרה שבועות. אפוד ההילה מקבע את הראש ומאפשר לשבר להחלים. במקום אפוד ההילה נעשה שימוש יותר ויותר באורטוזה צוואר הרחם. במיוחד לחולים מבוגרים יש פחות קשיים בכך. טענה אחת נגד השמרנים תרפיה הוא כי פסאודארתרוזיס מתפתח ב -35% -85% מכלל המקרים. בטיפול שמרני, קיים סיכון ל פסאודארתרוזיס. התדירות של פסאודארתרוזיס ניתן גם כ- 35 עד 85 אחוזים. Denspseudarthrosis מהווה שתי סכנות עיקריות. יכול להיות שיתוק חריף של מרכז הנשימה עם tetraparesis (שהוא שיתוק של כל ארבע הגפיים) או לאט מתקדמת מיאלופתיה. ב מיאלופתיה, ה חוט השדרה נפגע בהדרגה, בגלל לחץ הולך וגדל של ארתרוזיס ספנואיד. זה יכול גם עוֹפֶרֶת לשיתוק ואפילו למוות. לפיה יש גם חולים עם פסאודארתרוזיס שהם יציבים ואין להם תלונות. בשבר מאורות סוג II לא מטופל, פסאודארתרוזיס מתרחש ב 100 אחוז מהמקרים. מאז שמרני תרפיה טומן בחובו סיכונים רבים, ניתוח מועדף יותר ויותר גם בקרב חולים קשישים. טרם נמצאה טכניקה כירורגית אידיאלית לייצוב שבר המאורות מסוג II. קיבוע בורג הגבי של חוליות צוואר הרחם C1 ו- C2 (אטלס והציר) מספק את היציבות הגדולה ביותר, אך רק תנועה מוגבלת של הראש אפשרית. אובדן הסיבוב הוא 50 אחוז. בנוסף, קיים סיכון לפצוע את עורק חוליות במהלך הניתוח, וייתכן שיש יותר דם אובדן במהלך ההליך. אפשרות נוספת היא קיבוע בורג של מאורות הגחון. כאן אין אובדן סיבוב והתאוששות מהירה יותר של המטופל, וזה חשוב במיוחד בקרב חולים מבוגרים. אולם במקרה זה, קיימת שכיחות גבוהה יותר של פסאודארתרוזיס מאורות ועד 20 אחוז מהמקרים מצריכים ניתוח נוסף. עם קיבוע בורג גחון נוסף של C1 ו- C2, ניתן להשיג שיפור ביציבות. בשבר זה סוג הטיפול הוא עניין של התחשבות. המטרה הטיפולית המכריעה היא התגייסות מהירה ושילוב מחדש של מטופל קשיש. ניתן לטפל בשבר המאורות מסוג III בצורה שמרנית. כאן, לעיתים רחוקות נוצרים פסאודארוזים ועל המטופל ללבוש הלופיקסאטור או אורתוזה צוואר הרחם במשך עשרה עד שתים עשרה שבועות. לעתים נדירות יש צורך בניתוח.

תחזית ופרוגנוזה

בכל מקרה של שבר מאורות, אנשים מושפעים תלויים בטיפול. אין ריפוי עצמי במחלה זו ובמקרים רבים כאבים בלתי נסבלים, ולכן טיפול הכרחי בכל מקרה. הנפגעים סובלים ממגבלות תנועה קשות וגם מכאבים בצוואר או בראש. זה יכול להוביל לקשיי בליעה, והכאב מתפשט לעיתים קרובות לאזורים שכנים בגוף. איכות החיים של המטופל מופחתת במידה ניכרת ומוגבלת על ידי שבר המאורות. במהלך נוסף, זה יכול להוביל גם לחסרים נוירולוגיים ובהמשך להפרעות תחושתיות. הטיפול בשבר המאורות תלוי תמיד בתלונות ובסימפטומים המדויקים ויכול להגביל אותם טוב יחסית. השבר מיושר על ידי התערבות כירורגית. ההתערבות הכירורגית לעיתים קרובות אינה מתבצעת עוד אצל אנשים מבוגרים, כך שהם תלויים בטיפול שמרני. זה לא יכול לגרום לריפוי מוחלט ותנועת הראש נשארת מוגבלת. תוחלת החיים מופחתת בדרך כלל על ידי שבר המאורות רק אם זה משפיע לרעה על תפקוד הנשימה של המטופל.

מניעה

פציעות צפיפות הן בדרך כלל השלכות של תאונות הקשורות לראש. אופייניים לכך הם תאונות דרכים או אפילו תאונות ספורט, נפילות בעת רכיבה על סוסים או סקי, או קפיצה ראשית למים לא מוכרים ורדודים מדי. אצל קשישים אפילו נפילה פשוטה יכולה להספיק. רק בטיחות מספקת אמצעים מציעים הגנה. התנהגות הגיונית בתנועת כבישים. מכונית ראויה לכביש עם כריות אוויר, מעצורי צוואר מותאמים כראוי וחגורות בטיחות טובות. שמירה על כללי הבטיחות וחבישת קסדות ובגדי מגן במהלך הספורט ובעבודה. עבור קשישים טיפול בבעיות במחזור הדם חשוב למניעת התעלפות סְחַרחוֹרֶת שיכול להוביל לנפילות.

טִפּוּל עוֹקֵב

שבר מאורות הוא שבר בחוליית צוואר הרחם המופיע לעיתים קרובות אצל אנשים מבוגרים כאשר הם נופלים קדימה. על מנת להיות מסוגלים להבטיח מהלך אופטימלי וללא סיבוכים של המחלה, יש לבצע בדיקות סדירות אצל הרופא לטיפול. אחרת, קיים סיכון לשבר מסוג זה לא לגדול ביחד כמו שצריך. אם האדם המושפע מחליט לבקר קבוע אצל הרופא, אז שום דבר לא עומד בפני התאוששות מלאה. באמצעות קיבועי בורג גחון, ניתן לתקן את השבר כך שהוא יכול לגדול יחד ביציבות וביציבות. עם זאת, יש חשיבות רבה לבדיקות מעקב מתאימות מכיוון שגופים זרים כאלה יכולים תמיד לגרום לסיבוכים. אם ברצונך להימנע מכל הסיבוכים, חובה שתשתמש בבדיקות הטיפול הנ"ל הנ"ל. ביקורים קבועים אצל הרופא יכולים להבטיח החלמה מלאה ובזמן. עם זאת, אם האדם המושפע מוותר לחלוטין על טיפול מעקב שכזה, הרי שבנסיבות מסוימות אף עלול להיווצר נזק תוצאתי חמור. שבר מאורות הוא רפואי מצב זה בהחלט צריך להיות מטופל רפואית ועם תרופות. בדיקות מעקב צריכות להתקיים גם כדי להבטיח התאוששות מלאה. אם אלה לא מתקיימים, על האדם המושפע לצפות לסיבוכים משמעותיים או נזק תוצאתי קבוע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אם יש חשד לשבר מאורות, על הרופא לבצע את האבחנה ומיד להתחיל טיפול כירורגי. לאחר הניתוח, קצת עזרה עצמית אמצעים להקל על חיי היומיום עם שבר מאורות. בראש ובראשונה, אלה כוללים מנוחה ומנוחה במיטה. אסור להעמיס את הגב ואת חוליות צוואר הרחם בימים ובשבועות הראשונים שלאחר הניתוח. נדרשות בדיקות רפואיות נוספות כדי לשלול נזק נוירולוגי. אם מבחינים בתסמינים חריגים, יש לדון בכך עם הרופא האחראי. מתלווה פיסיותרפיה וספורט קל, אבל גם יוגה or פילאטיס מומלצים. עיסויים עוזרים כנגד מתח כתוצאה מסד. אין לצפות לתוצאות ארוכות טווח עם שבר מאורות. לכן יש להיערך לאנשים שנפגעו מכאבים ומוגבלים בתנועה, במיוחד בשבועות ובחודשים הראשונים שלאחר התאונה או הנפילה. כדי להבטיח שהחזרה לחיי היומיום עוברת בצורה חלקה, חשוב לעשות זאת לדבר לסובלים אחרים. בפורומים ובקבוצות עזרה עצמית, חולים עם שבר מאורות יכולים לקבל טיפים בנושא ספורט מתאים, בכל תזונה אמצעים (במיוחד לשברים של מאורות סוג II) ותסמינים נלווים אפשריים. כתוצאה מכך, ובאמצעות טיפול רפואי קונבנציונלי, ניתן לרפא שבר מאורות בדרך כלל במהירות וללא כאבים.