שבר עצם זיגומטי: גורם, תסמינים וטיפול

שבר זיגומטי שייך לקטגוריה של ראש כמו גם פציעות בפנים. לא כל שֶׁבֶר צריך לטפל בניתוח; ישנן גם שיטות טיפול שמרניות.

מהו שבר עצם זיגומטי?

אל האני עצם הלחי ממוקם באזור האמצעי של הפנים ויוצר את השפה החיצונית של ארובת העין. ה עצם הלחי (מבחינה רפואית: Os zygomaticum) ניתן לממש ללא בעיות, מעל אזור הלחיים. אם העצם כפופה לכוח מכני או ישיר, עצם הלחי יכול להישבר. רופאים מדברים תמיד גם על אמצע צדדי שֶׁבֶר . ה שֶׁבֶר יכול גם לפגוע בסמוך עצמות. לפיכך, שברים או פציעות בעצם הטמפורלית, במנדביליה, במסלול ובעצם הקדמית אפשריים.

סיבות

השפעה חזקה, מכנית כמו גם ישירה של כוח, המופעלת באופן ספציפי על העצם הזיגומטית, היא בין הגורמים השכיחים ביותר לזיגומטית. שבר בעצם . סוג זה של כוח ניתן להפעיל במהלך נפילה, התנגשות כמו גם מכה. בעיקר, פציעות בעצם הזיגומטית מתרחשות במהלך משחקי כדורגל, כאשר שני השחקנים מתנגשים בראשם - למשל במהלך דו קרב ראש. תאונות דרכים ונפילות על אופניים מגבירות גם את הסיכון לזיגומטית שבר בעצם. לפעמים מריבות אלימות, כמו קרבות, עלולות לגרום גם לפגיעה עצמית זיגומטית.

תסמינים, תלונות וסימנים

זיגומטית שבר בעצם מתבטא בעיקר באמצעות חמור כְּאֵב. אלה בדרך כלל מתרחשים מיד לאחר התאונה או הנפילה שגרמה לשבר. ה כְּאֵב מלווה בנפיחות ובדימום רב מהנחיר, סינוס מקסילי, ובמקרה של שבר פתוח, מהאזור הפגוע. המטומות נוצרים סביב העיניים, בצבע כהה ומעט כואב למגע. עם זאת, הלחי השטוחה אופיינית למחלה. כתוצאה מהשבר, העצם נדחקת פנימה או עוברת לצד אחד, וכתוצאה מכך מראה מורגש של הלחי והסביבה. הסימפטומים של א שבר זיגומטי מתרחשים בצורה חריפה ונמשכים מספר ימים. כְּאֵב שוכך לאחר כמה שעות, אם כי לעתים קרובות נשאר כאב מפוזר. הנפיחות גוברת במהלך הימים הראשונים ומשנה את צבעה מאדום לכחול לצהוב וירוק לפני שבסופו של דבר שוכך. הדימום מתפוגג לאחר מספר דקות, בהנחת טיפול מהיר. במקרים בודדים, דם עלול להיכנס לשכבות הרקמה או אפילו לקנה הנשימה, ולגרום לאי נוחות נוספת.

אבחון ומהלך המחלה

הרופא מישש תחילה את החלק הפגוע בפנים. אם שבר זיגומטי נחשד, רנטגן תפוס. הדמיה אבחונית יכולה לאתר לא רק את השבר אלא גם את מידתו. במהלך המשך, הרופא בוחן את הסמוך עצמות על מנת להיות מסוגל לקבוע או לא לכלול פגיעות כלשהן. אין לחשוש מליקויים אסתטיים או סיבוכים אם מתבצע טיפול מקצועי. במקרים מעטים מאוד נותרה הלחי ה"שטוחה ". עם זאת, לבקשת המטופל ניתן לתקן זאת באמצעות הליך כירורגי.

סיבוכים

ככלל, שבר זיגומטי מביא לכאב חמור יחסית. זה יכול גם עוֹפֶרֶת לחוסר הכרה ומגביל משמעותית את איכות חייו של המטופל. כמו כן, ברוב המקרים הכאב מהאזור הפגוע מתפשט לאזורים אחרים בפנים ויכול לגרום גם לאי נוחות שם. יתר על כן, נפיחות קשה ודימום מתרחשים. ללא שם: Nosebleeds עלול להתרחש גם. המטומות עלולות להיווצר סביב העיניים ולגרום לקלות ליקוי ראייה. אם לא מטפלים בשבר העצם הזיגומטי מוקדם, עלול להתרחש נזק תוצאתי בלתי הפיך אצל המטופל. עם זאת, בשום מקרה אין צורך לטפל בכל מקרה. ברוב המקרים, האדם הפגוע סובל מאי נוחות אסתטית וכבר אינו מרגיש יפה. יתר על כן, מתחמי נחיתות או דימוי עצמי מופחת. הטיפול בבקע זיגומטי לא עוֹפֶרֶת לסיבוכים נוספים. בעזרת התערבויות כירורגיות ותרופות, ניתן להגביל את אי הנוחות בצורה טובה יחסית. תלונות אסתטיות מתוקנות בדרך כלל היטב. תוחלת החיים אינה מופחתת על ידי בקע זה. ברוב המקרים, עם זאת, ישנן פגיעות אחרות בפנים ובגוף כולו בנוסף לשבר הזיגומטי, כך שהם עלולים בסופו של דבר עוֹפֶרֶת לסיבוכים.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם האדם הפגוע סובל מכאבים עזים באזור הפנים לאחר תאונה, אלימות או נפילה, יש לפנות לרופא. למרות שלא תמיד נדרש ניתוח, יש להשתמש בטכניקות הדמיה כדי לנתח את נזק העצם בפירוט. רק כך ניתן להחליט על טיפול מתאים ואופטימלי. במקרה של דימום בפנים, התפתחות המטומות, נפיחות קשה או שינוי צבע של עור, נדרש רופא. אם האדם הפגוע סובל מלקות קשה דימום מהאף או אם מבחינים בדימום באזור הלסת, יש לבקר אצל הרופא. אם כבר אי אפשר להזיז את הפנים ללא כאב, אם שרירי פנים לא ניתן להדק או להשתחרר כרגיל, ואם מבחינים בעיוות בפנים, יש לפנות לרופא. לחיה פחוסה נחשבת לחריגה ועליה להעריך על ידי רופא. הפרעות או כאב בתנועות לעיסה, סירוב לאכול, כְּאֵב רֹאשׁ or כאב שיניים הם אינדיקציות לפציעה. יש להתייעץ עם רופא על מנת שניתן יהיה להתחיל טיפול רפואי בהקדם האפשרי. ראייה לקויה, מחניק אף, או אי סדרים ב נשימה הם גם בין הרמזים שצריך להבהיר על ידי רופא. אם יש רגישות של עור בכל אזור הפנים, כאב למגע או קהות, יש צורך ברופא.

טיפול וטיפול

שבר בעצם זיגומטי הוא פגיעה קשה יחסית. בדרך כלל, הפגיעה מתוקנת בניתוח. עם זאת, אם אין תזוזה של העצם, שמרנית תרפיה עשוי גם להביא להצלחה הרצויה. אם הרופא קובע שבר שאינו עקור (לא עקור), במקרים מסוימים ניתן לטפל בכך גם ללא התערבות כירורגית. על המטופל לשמור על מנוחה פיזית במשך מספר שבועות. יש לקרר נפיחות המופיעה באזור הפנים. עם זאת, חשוב שהאדם המושפע לעולם לא יחזיק את חומר הקירור ישירות נגד עור משטח, כמו אחרת נזק לעור זה אפשרי. לכן יש להניח את חומר הקירור במגבת על האזור הפגוע. אם העצם נעקרה או שהרופא קבע שחתיכות עצם התפצלו, מבצעים ניתוח. במהלך הניתוח משתמשים בלוחות ובברגים מיוחדים לחיבור שברי העצם וקיבועם במצבם המקורי. במהלך ההליך, המטופל נמצא תחת הרדמה כללית. אולם בכמה מקרים, הרדמה מקומית או ניתן לבצע הרדמה מקומית. הרופא מבצע חתך עור קטן הנמשך מתחתית עַפְעַף לגבה. שיטה כירורגית אחרת, אך לעתים רחוקות משמשת אותה, מבוצעת באמצעות המטופל חלל פה. אם יש פגיעה בארובת העין, חתך העור נעשה ממש מאחורי קו השיער. במהלך הניתוח הנוסף מנסה המנתח להחזיר את שברי העצם שאינם במצבם הטבעי למצבם המקורי. ואז משתמשים בצלחות וברגים ממתכת כדי לקבע את השברים יחד. אם למטופל יש שבר עצם זיגומטי בלבד - ללא כל פגיעות אחרות - ניתן לתקן את המיקום באמצעות "טכניקת וו". אם טכניקת הוו מוצלחת, לא משתמשים בברגים. אם המסלול מושפע גם מפציעה, יש ליצור שחזור נרחב של פני האמצע. כולים עלול גם להיפצע, כך שבמקרים רבים הרופא דורש בלונים כמו גם טמפונדות. אם הרופא קובע במהלך ההליך כי קיימים פגמים בולטים, א הַשׁתָלָה עשוי להיות נחוץ, בין היתר. בנוסף לחומרים זרים, סָחוּס כמו גם חלקי עצם המתקבלים מה- צלעות כמו גם את הירך ניתן להשתמש. ניתן להסיר את הלוחות והברגים הדרושים לתיקון העצם הזיגומטית מהעצם שנה לאחר הניתוח. עם זאת, הליך כזה מחייב פעולה נוספת, ולכן מטופלים רבים - בתנאי שהצלחות והברגים אינם גורמים לאי נוחות - בוחרים שלא להסיר את החומרים הזרים. אם יש פגיעה משמעותית באסתטיקה, המומחה ל ניתוחי פה ולסת מטפל בחולה בהמשך הניתוח ומשקם את האזור הפגוע - לשביעות רצונו של האדם הפגוע. אלה גם הסיבות המאפשרות תחזית טובה יחסית. ככלל, פעולה אחת מספיקה בכדי לתקן את העצם או לתקן את הפנים כך שלא יהיו ליקויים אסתטיים. רק במקרה של פציעות מורכבות מאוד ייתכן שיהיה צורך לבצע ניתוח שני.

תחזית ופרוגנוזה

בדרך כלל ניתן לטפל בשבר זיגומטי ללא עקירה במנוחה ובדרך כלל נרפא תוך מספר שבועות, גם ללא ניתוח. שבר זיגומטי עם רסיסי שברי עצם נוכחים ונקע ניכר מחייב תיקון כירורגי טוב. מומחים ב ניתוחי פה ולסת יכול לרוב גם להחזיר את אסתטיקה הפנים באופן מלא אצל רוב החולים. לכן גם הפרוגנוזה לשבר זיגומטי טובה מאוד. ברוב החולים מספיק ניתוח אחד בכדי לשחזר את המראה המקורי. רק במקרים חריגים יש צורך בהליך כירורגי מתקני שני. זה המקרה כאשר הלחי עדיין שטוחה מעט בהשוואה לצד הנגדי. כארבעה שבועות לאחר ההליך הכירורגי, העצם הזיגומטית צמחה יחד והבריאה, אך לעיתים קרובות לא מושגת יציבות מספקת במשך שמונה עד תשעה שבועות. משך שבר בעצם זיגומטי משתנה מאוד בין מטופל לחולה, וניתן להאיץ את תהליך הריפוי על ידי מנוחה. עם זאת, חולים לא יכולים להיות נטולי תסמינים לחלוטין לאחר שבר זיגומטי למשך עד שישה חודשים.

מניעה

אין מניעה אמצעים שימנע שבר בעצם זיגומטי. חשוב לנקוט משנה זהירות בעת משחק ספורט המגדילים את הסיכון לשבר זיגומטי. קסדות, המגנות גם על העצם הזיגומטית, עדיין אינן קיימות.

טִפּוּל עוֹקֵב

אבחון מוקדם של הישנות הוא מרכיב חיוני בטיפול המעקב. רופאים מקווים שזה יספק את הטיפול הטוב ביותר האפשרי לסימנים מסכני חיים. במקרה של שבר זיגומטי, לעומת זאת, לא מצוין מעקב כזה. השפעת הכוח על עצמות בדרך כלל מקרי ובלתי צפוי. קסדות יכולות לשמש רק כדי להגן על עצמך במהלך ענפי ספורט מסוימים בסיכון גבוה ובכך למנוע שבר. עם זאת, המטופל אחראי לסוג זה של טיפול מניעתי זה. יתר על כן, שבר זיגומטי חוזר ונשנה אינו מביא לתקופת חיים מקוצרת. במקום זאת מתרחשת התאוששות סופית. טיפול לאחר כולל גם פונקציות תמיכה בחיי היומיום. המטופל חווה את אלה כל עוד השבר לא נרפא לחלוטין. מקבלים לו אישור מחלה ונקרא לבדיקת המשך. מהלך הריפוי מתועד בבדיקה זו. הליכי הדמיה מתאימים כוללים צילומי רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת. בנוסף, נדרשת בדיקת עיניים. אם השבר הזיגומטי נרפא לחלוטין, האדם הפגוע יכול להמשיך בחייו ללא אי נוחות ומבלי שיצטרך לחשוש מתוצאות מהמחלה. לכן, שום סיבה לטיפול מעקב אינה נוצרת לאחר הריפוי.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אם יש חשד לשבר זיגומטי, הדבר הראשון לעשות הוא לקחת את זה בקלות ולקרר אותו. יש לכסות שבר פתוח בחבישה נטולת חיידקים עד שמגיע רופא החירום. לאחר הטיפול הראשוני, יש לחסוך מהעצם הפגועה. הרופא המטפל ירשום תרופות מתאימות לכאבים. בנוסף, תרופות טבעיות שונות - כמו שחור-שור וטבשי במבוק - כמו גם בריא ומאוזן דיאטה מומלצים. אוכלים עם הרבה סידן, מגנזיום ו אשלגן מומלצים במיוחד. החומר הפעיל סיליקון יכול גם לקדם ריפוי עצם. בנוסף, יש להפחית באופן זמני פעילויות ספורטיביות העלולות לסכן את ההתאוששות. לעומת זאת, פעילות גופנית סדירה יכולה לקדם את תהליך הריפוי. בהתייעצות עם הרופא, פיסיותרפיה, יוגה or פילאטיס ניתן לבצע, למשל. עיסויים עדינים או ביקור בסאונה מקדמים גם ריפוי. שניהם מגרים דם תפוצה ותמיכה ריפוי פצע של עור ועצמות. לבסוף, יש להקפיד להבטיח טוב טיפול בפצע.אם שבר עצם הלחיים לא נרפא לכל המאוחר לאחר עשרה שבועות, יש ליידע את הרופא. במקרה של שינויים קבועים, מומלץ לפעמים גם לדבר למנתח פלסטי.