שבר בעצם: גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

עצם בריאה עומדת בכוחות הדחיסה, הגזירה והכיפוף הפועלים עליה ללא שום בעיות. רק כאשר מכסים יתר על המידה את המאפיינים האלסטיים בטראומה מתאימה, זה טראומטי שֶׁבֶר מתרחש. א שֶׁבֶר יכול להיגרם על ידי כוח ישיר, למשל על ידי מכה או פגיעה, או על ידי כוח עקיף, למשל על ידי פעולת מנוף מרוחקת מהמתחם שֶׁבֶרמה שנקרא עייפות שבר נגרם על ידי עומס חוזר או מיקרוטראומות של עצם מרובות. יש להזכיר כאן את מה שמכונה מחלת שיפר: במהלך עבודות חפירה כבדות לא רגילות, חוסר פרופורציה בין משיכת השרירים ליציבות העצם מביא לידי ספיגה או עייפות שבר בתהליכים הסובבים של חוליות צוואר הרחם התחתונות ו / או חוליות בית החזה העליונות. דוגמא נוספת היא שבר הצעדה (שבר של א מטטרסל). השבר הפתולוגי הוא א שבר בעצם המתרחשת ללא טראומה מספקת או לאחר טראומה לקויה, עקב היחלשות העצם הקשורה למחלה. מדברים על שבר ספונטני כאשר יש שבר ללא טראומה. הסיבות הן מרובות, למשל כלליות כמו גם מחלות שלד מקומיות הקשורות להידרדרות באיכות העצם, הפחתת רקמות העצם (למשל ב אוסטאופורוזיס), אוסטאוליזות מקומיות (פירוק או ניוון של רקמת העצם המסופקת במרחב, למשל בגלל עצם גרור or osteomyelitis/מח עצם דלקת) ומינרליזציה לא מספקת (למשל באוסטיאומלציה / ריכוך עצם) עשויה להיות אחראית. מה שנקרא שברים בגרינסטיק הם שברים אצל ילדים או מתבגרים המאופיינים בשבר בעצם עם periosteum שמור (periosteum). Periosteum שלא נפצע מאוד מסלק את השבר במקרה כזה. על פי מוצאם, ניתן לתאר שברים באופן הבא:

מהלך קו השבר / סוג הכוח המעורב.

  • שבר דחף / שבר גזירה - פגיעת כוח ישירה באנרגיה קינטית גבוהה.
  • שבר כיפוף - השפעת כוח ישירה או עקיפה במיוחד על צינורות ארוכים עצמות.
  • שבר פיתול (שבר סיבובי, סיבובי, ספירלה או בורג) - מהלך קו שבר ספירלי עקב התנגדות לפעולת כוח עקיפה.
  • שבר דחיסה / שבר דחיסה - למשל, על גופי חוליות עקב כוח דחיסה מכוון צירית.
  • שבר סדקים או סליחות - גיד סמוך לסטייה של שבר עצם, בכוח מתיחה.
  • שבר פגם - למשל על ידי פצע ירי.

ספירת שברים

  • שבר פשוט - שני שברים
  • שבר מרובה של שבר - שבר רסיסים, שבר רצפה, שבר מתפורר, שבר שרשרת (רצף של שברים מרובים בגפיים לגזע הגוף)

פריקה

  • Dislocatio ad axim - כיוון בציר האנכי.
  • Dislocatio ad longitudinem cum contractione או distractione - תזוזה אורכית עם קיצור או התארכות האורך הכולל.
  • Dislocatio ad latus - עקירה (לרוחב).
  • Dislocatio ad peripheriam - סיבוב של שברים סביב הציר האנכי.

מעורבות של רקמות רכות ועור

  • שבר סגור - ללא פגיעה ב עור ורקמות רכות.
  • שבר פתוח - פגיעה בעור וברקמות הרכות:
    • דרגה 1: יציאה של שבר עצם.
    • כיתה ב ': גדול עור פגיעה ללא מעורבות של רקמות רכות.
    • כיתה ג ': בקנה מידה גדול עור הרס עם נזק לרקמות רכות (שרירים, ראייה, דם כלי, עצבים).
    • כיתה ד ': סך הכל או סך הכל קטיעה.

סיווג AO (ראה מבוא) סוג של הפרעה לרציפות.

  • שבר מוחלט
  • שבר לא שלם

אטיולוגיה (גורם)

סיבות ביוגרפיות

  • נטל גנטי
    • מחלות גנטיות
      • מחלת גושה - הפרעה גנטית עם תורשה אוטוזומלית רצסיבית; מחלת אחסון שומנים בדם בגלל פגם של האנזים בטא גלוקוצרוברוזידאז, וכתוצאה מכך אחסון של מוחין בעיקר ב טחול ומכיל מח עצמות.
      • Osteogenesis imperfecta (OI) - מחלות גנטיות עם תורשה דומיננטית אוטוזומלית, לעיתים נדירות יותר תורשה אוטוזומלית רצסיבית; 7 סוגים של אוסטאוגנזה אינספרקטה מובחנים; המאפיין העיקרי של OI סוג I הוא קולגן שונה, מה שמוביל לשבריריות עצם גבוהה באופן חריג (מחלת עצם שבירה)
      • אוסטאופטרוזיס (מחלת עצם שיש/ osteopetrosis familiaris / osteosclerosis congenita) - מחלות גנטיות עם תורשה אוטוזומלית דומיננטית וגם עם תורשה רצסיבית אוטוזומלית; הפרעה בספיגת העצם ובכך מובילה להצטברות פתולוגית (פתולוגית) של מטריקס העצם בגוף.
  • גיל - תדירות הנפילות ולכן הסיכון לשבר עולה עם הגיל.
  • גורמים הורמונליים - כי אוסטאופורוזיס הסיכון גבוה מאוד בקרב נשים עקב גיל המעבר מחסור באסטרוגן, גם הסיכון לשברים פתולוגיים עולה.

סיבות התנהגותיות

  • תזונה
  • צריכת ממריצים
  • פעילות גופנית
    • חוסר פעילות גופנית - פעילות גופנית מקדמת יציבות עצם, אימוביליזציה מובילה לאוסטאופניה (הפחתה ב צפיפות עצם).
  • השמנה (BMI ≥ 25) - השמנת יתר מעודדת מחלות עצם ומפרקים ניווניות.

סיבות הקשורות למחלות

  • סוכרת mellitus, סוג 1 וסוג 2 - סיכון מוגבר לשברים בירך בחולים עם סוכרת מסוג 1 (יחס סיכון [RR] = 4.93; 95% מרווח ביטחון [CI], 3.06-7.95) וכן סוג 2 סוכרת (RR = 1.33; 95% CI, 1.19-1.49); סיכון מוגבר לשברים ללא חוליות (שברים שאינם מעורבים בעמוד השדרה) בחולים עם סוג 1 (RR = 1.92; 95% CI, 0.92-3.99) וסוג 2 סוכרת (RR = 1.19; CI 95%, 1.11-1.28).
  • מחלות ראומטיות (למשל, ואנקילוזינג ספונדיליטיס/ מחלת בקטרב).
  • מחלות המטופואיטיות (דםמערכת יוצרת).
  • אוסטאוליזה גורהם - אוסטאוליזה (פירוק עצם) לאחר פגיעה טראומטית בעצם.
  • תסמונת Jaffé-Lichtenstein (osteofibrosis deformans juvenilis; דיספלזיה סיבית) - מחלה מערכתית של השלד שמתחילה בשנת ילדות ויכול להשפיע רק על עצם אחת (מונוסטוטית) ולהשפיע על מספר רב של עצמות עצמות (פוליאוסטוטי). עקב פיברוזיס מוחי (ריבוי פתולוגי של רקמת חיבור) וספוגיוזיס (שיפוץ פתולוגי נקבובי-ספוגי של רקמת העצם) של הקומפקטה (השכבה השולית החיצונית של העצם), העצמות המושפעות מאבדות יכולת העומס; התרחשות ספורדית.
  • מעיים אוסטאופתיה - שינויים בשלד עקב ספיגה (הפרעה במזון) קליטה).
  • גידולי עצם (שפיר (שפיר) וממאיר (ממאיר)).
  • ציסטות בעצמות
  • גרורות (גידולי בת)
  • ממאירות (גידולים ממאירים)
  • מחלת פאג'ט או תסמונת Paget (מילים נרדפות: osteodystrophia deformans, מחלת Paget, מחלת Paget) - מחלה של מערכת השלד בה יש עיבוי הדרגתי של מספר עצמות, בדרך כלל עמוד השדרה, האגן, הגפיים או גולגולת.
  • אוסטאופורוזיס (אובדן עצם) → שבר שביר.
  • אוסטאומיאליטיס (דלקת מוח עצם)
  • אוסטאומלציה (ריכוך העצם) - הפרעת מינרליזציה של העצם למשל הפרעות ב ויטמין D חילוף חומרים.
  • אוסטיטיס / אוסטיטיס (דלקת בעצם)
  • אוסטאוסקלרוזיס - דחיסה של רקמת העצם עם אובדן גמישות.
  • כליות (ren - כליה) אוסטאודיסטרופיה / רככת כליות - הפרעה של ויטמין D מטבוליזם או התקף של העצם על ידי הצטברות חומרי שתן.
  • פלסמוציטומה (מילים נרדפות: מיאלומה נפוצה, מחלת קהלר); גידול ממאיר של תאי פלזמה).
  • המשני יתר של בלוטת התריס (תפקוד יתר של בלוטת התריס).

תרופות (הקשורות לשבר תרופות (תַחבִּיב)).

  • FAD ומגדר:
    • נקבות: תרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור הראשון (HR 1.54); אופיואידים (HR 3.26); נוגד פרקינסון סוכנים (HR 3.29); שילובים מסוכנים הם: אופיואידים + מהפנטים, משתנים אופיואידים + לולאות, מעכבי משאבות פרוטונים אופיואידים, SSRI + אופיואיד, סלקטיבי סרוטונין מעכב ספיגה חוזרת (SSRI) + בנזודיאזפין, SSRI + משתן לולאה (משתן תרופות הפועלים על לולאתו של הנל, חלק ממערכת השתן של הכליות); משתן חנקתי + לולאה.
    • גברים: מהפנטים (HR 1.51); אופיואידים (HR 3.83); נוגד פרקינסון סוכנים (HR 4.23); שילובים מסוכנים הם: אופיואיד + משתן לולאה, אופיום + PPI, אופיואיד + SSRI, משתן חנקתי + לולאה.
  • תרופות המקדמות אוסטאופורוזיס (ראו בסעיף "אוסטאופורוזיס עקב תרופות").
  • לתרופות נוגדות דיכאון (אמיטריפטילין, אימיפרמין) סיכון מוגבר לשברים בירך בחולים קשישים
  • גליטאזונים - קבוצת נוגדי סוכרת דרך הפה תרופות שנמצאו כמגבירים את הסיכון לשבר אצל נשים ונסוגו מהשוק בגלל זה.
  • מעכבי משאבת פרוטון (PPIs; חוסמי חומצה) - סיכון מוגבר (חמש תוצאות ל -10,000 שנות חולה) לשבר עצם הירך (הירך) הפרוקסימלי לאחר שימוש ארוך טווח.

צילומי רנטגן

  • Osteoradionecrosis (הרס עצם על ידי קרינה).

עוד

  • התעללות גופנית