שבר במרפק: גורם, תסמינים וטיפול

In שבר במרפק או שבר במרפק, המרפק נשבר בחלק העליון של האולנה במקום בו גיד התלת ראשי מתחבר. צורה אחת של שבר במרפק האם ה שבר בזקן. הסיבה היא בדרך כלל טראומה, ו תרפיה הוא בדרך כלל כירורגי עם פרוגנוזה טובה.

מהו שבר במרפק?

תרשים סכמטי המציג את האנטומיה ומבנה המרפק. לחץ להגדלה. אולקראנון שֶׁבֶר כרוך בהפסקה באולקראנון, קצה האולנה בצד המרפק. זה גם המיקום של מפרק המרפק, שמורכב מהשתיים עצמות של אַמָה, רדיוס ואולנה, והחלק התחתון של עצם הזרוע. אל הזית, דרך הגיד של שריר התלת ראשי, מועבר כוחם של שרירי מאריך הזרוע. תסמינים של שבר במרפק להתרחש מיד לאחר הטראומה שגורמת להם ולכלול קשה כְּאֵב, חבורות עם נפיחות קשה של המפרק כולו, ושינוי צבע כחול של עור סביב זה חבורה. תנועה עצמאית של המרפק היא בלתי אפשרית עבור האדם המושפע. במקרים מסוימים ניתן לחוש את פיסת העצם השבורה או השבורה כשהיא מושכת כלפי מעלה על ידי גיד התלת ראשי.

סיבות

הגורם למרפק שֶׁבֶר היא לרוב טראומה ישירה, כלומר נפילה לאחור או לצד זה שנעצר עם המרפק או הזרוע המושטת. אם מופעל יותר מדי כוח על החלק החלש ביותר של מפרק המרפק, הוא נשבר. מבחינה מכנית, ניתן לומר שכוח הפגיעה תופס את נקודת ההתנגדות הנמוכה ביותר והמפרק נשבר. לפעמים הדק אינו נפילה, אלא מכה אלימה עם חפץ קשה על מפרק המרפק. פחות נפוץ, מרפק שֶׁבֶר מתרחשת ברקמת עצם שנפגעה מראש עקב שברים פתולוגיים וכשבר ספונטני. ניתן להגביר גורמים אחרים לחץ, כך שא עייפות שבר במפרק מתרחש. חולים בסיכון לכך הם בעיקר אלה עם מחלת עצם שבירה, אוסטאופורוזיס, גידולים בעצמות, ו גרור.

תסמינים, תלונות וסימנים

שבר במרפק הוא כואב ביותר מצב המופעל בדרך כלל על ידי אירוע חיצוני, כגון נפילה אלימה על המרפק. מיד לאחר אירוע זה, קשה מאוד כְּאֵב מתרחשת. יש לפנות לרופא לצורך אבחנה של השבר ללא ספק והטיפול שלאחר מכן. שבר המרפק כרוך באובדן תנועה כמעט מוחלט של הזרוע במפרק המרפק. לא ניתן עוד לכופף את הזרוע או לכופף אותה, וחמורה מאוד כְּאֵב מתרחשת כאשר מנסים לעשות זאת. יחד עם זאת, המפרק מתנפח מהר מאוד מאוד, גם היווצרות hematomas אפשרית. אם לא מטפלים בשבר במרפק, זה יכול עוֹפֶרֶת להשלמת התקשות בלתי הפיכה של הזרוע ולכל מיני בעיות אורטופדיות שלאחר מכן. לכן, מקצועי תרפיה הוא חובה לחלוטין. לעתים קרובות מאוד, שבר במרפק הוא מה שנקרא שבר פתוח. ה עור על המפרק והעצם דקים מאוד, וניתן לנקב אותם בקלות על ידי פיצול חד או עצם שבורה. במקרים כאלה, העצם בולטת לעין מן ה פצע פתוח ואת השבר ניתן לאבחן ללא ספק אפילו על ידי הדיוט. בנוסף, יתכן שיהיה בינוני דם הֶפסֵד. שבר המרפק הוא גם כואב מצב במהלך תהליך הריפוי ודורש נרחב פיסיותרפיה שיקום ותרגילים ממושכים.

אבחון ומהלך

אם כאב חמור המגביל את התנועה, א חבורה, ונפיחות מתרחשת במפרק המרפק לאחר נפילה, על המטופל להתייעץ עם רופא מיד. לאחר לקיחת פירוט היסטוריה רפואית, הרופא יבחן את מפרק המרפק. זה ואחריו קרני רנטגן. בדיקות אלו ובמידת הצורך נועדו לשלול פגיעות במקביל דם כלי, רצועות, גידים ו עצבים. טיפול רפואי מהיר הוא קריטי לטיפול מוצלח, מכיוון שהמשיכה החזקה של שריר התלת ראשי מעבירה את שברי השבר זה מול זה, מה שהופך את הסטייה לחמורה יותר לאורך זמן, קשה יותר לניתוח, ומגדיל את הסיכון לתופעות מאוחרות ולנזק קבוע. באופן כללי, יש פרוגנוזה טובה לאחר שבר בזקן, וסיבוכים נדירים. עם זאת, לעיתים קרובות יש יכולת נשיאת עומס מופחתת במתח חזק יותר, כגון טֶנִיס, חתירה או גולף. שברים מצומצמים יותר וקטנים עם שברים מרובים יכולים עוֹפֶרֶת לאי סדרים במפרקים, לבישת מפרקים מוקדמת ותנועתיות מפרקים מוגבלת למרות טיפול מוקדם.

סיבוכים

אם מטפל בשבר במרפק במהירות על ידי רופא, בדרך כלל לא מתרחשים סיבוכים גדולים. עם זאת, לא ניתן לשלול לחלוטין תופעות מאוחרות. לדוגמא, לאחר הניתוח, יכולת העומס של המושפעים עצמות והשרירים לפעמים מצטמצמים. מגבלות ארוכות טווח יכולות להתרחש, במיוחד בפעילויות ספורט כגון גולף, חתירה or טֶנִיס. כתוצאה משבר מקומט, למשל, עלולות להתרחש אי סדרים במפרק. זה יכול לגרום לבלאי מפרקים כעבור שנים, אשר קשור בתנועה מוגבלת של המרפק. שבר מרובה או עקור מוביל לעיתים גם לנוקשות מפרקים וחוסר יציבות כרונית במפרקים. ניוון של סָחוּס ופחית משותפת עוֹפֶרֶת לכרוני דלקת וכאבים עזים. ככל שהמחלה מתקדמת, ארתרוזיס או פסאודוארתרוזיס עלול להיגרם. פציעות בעורקים ו עצבים גם לא ניתן לשלול לחלוטין בשברים במרפק. אם עצבים נפגעים בשבר במרפק, קהות והפרעות תחושתיות עלולות להופיע. בדרך כלל יש גם אובדן של כוח ורגישות, שיכולה להתרחב מהמרפק לקטן אצבע. מגבלות תנועה עשויות להתרחש גם, אך בדרך כלל נעלמות מעצמן.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם מופיעים כאבים עזים ותנועה מוגבלת באזור המרפק לאחר תאונה או נפילה, עלול להיות שם שבר במרפק. מומלץ לבקר אצל הרופא אם אי הנוחות אינה פוחתת מעצמה וישנם סימנים נוספים לשבר. אם למשל מבחינים בחבורות, נפיחות וחבורות, הדבר מצריך בירור רפואי בכל מקרה. במקרה של ליקויים נוספים כגון בעיות במחזור הדם או כאב עז, יש להזמין את שירות האמבולנס. בכל מקרה, יש לבחון שבר פתוח ולטפל בו מיד על ידי רופא. בהתאם לחומרת השבר במרפק, על האדם הפגוע לבלות מספר ימים עד שבועות בבית החולים. במהלך תקופה זו, הרופא יפקח מקרוב על האם גידיםהעצבים והשרירים צומחים כראוי יחד ובמידת הצורך להזמין הלאה אמצעים כמו פיסיותרפיה או ניתוח. לאחר עזיבת המטופל מבית החולים, מצויינים ביקורי מעקב קבועים. אם מתפתחים דימומים, כאבי צלקת וסיבוכים אחרים, הדבר מצריך בירור מיידי של הרופא האחראי.

טיפול וטיפול

עד לבדיקה רפואית יש להזליף את הזרוע, להקל עליה ולקרר אותה. שמרני תרפיה באמצעות אימוביליזציה אפשרי רק אם השבר במרפק יציב. פירוש הדבר כי בין חלקי השבר צריכים להיות מקסימום שני מילימטרים וכי הם אינם נעקרים. אימוביליזציה מבוצעת בדרך כלל רק אצל ילדים. שברים באולקראנון שנעקרו מצריכים ניתוח. שברים מקומטים דורשים שימוש בפלטה קטנה, אשר עשויה להיות משולבת עם הקלטת מתח. הקלטת מתח היא הטיפול הנפוץ ביותר עבור שבר בזקן. בהליך זה, שברי השבר מוחזקים על ידי עוזר בזמן שהמנתח תופר את העצם עם חוט בצורת מתומן. ניתוח זה מבוצע בדרך כלל תחת הרדמה כללית. ניתן לטפל בחלק מהשברים לאחר הניתוח ללא אימוביליזציה. ככלל, לעומת זאת, א טיח הגבס מוחל במשך כשישה שבועות. במהלך תקופה זו, אסור להעמיס את מפרק המרפק. במשך מספר שבועות עד חודשים לאחר הניתוח, עדיין עלולה להתרחש אי נוחות בעת מנוחת המרפק, מה שמצריך ללבוש מגן מרפק. פיזיותרפיה עוזר לבנות מחדש את התלת ראשי ואת מפרק המרפק לאחר שבועות של אימוביליזציה.

תחזית ופרוגנוזה

שבר מרפק לא פשוט הוא אחד השברים הנפוצים בעצמות. בדרך כלל יש לו פרוגנוזה טובה מכיוון שזו אחת הפעולות השגרתיות המתבצעות בתדירות גבוהה מאוד בבתי חולים. זה הופך להיות קשה יותר אם המפרק נפגע גם במהלך השבר, או אם השבר גורם לפציעות ברקמה הרכה ו דם כלי. אם הרקמה כבר לא מספקת מספיק דם, חלקים ממנה יכולים למות. לשבר במרפק יש גם השקפה פחות טובה אם חלקים בעצם אינם לגדול לחזור ביחד כמו שצריך. אפילו תזוזות קלות גורמות לסטטיות פגומות, מה שמוביל לטווח הארוך להעמסה לא נכונה של המרפק ומעודד בלאי של המפרק. למרות התחזית הטובה בדרך כלל, יתכן וספורט שמטיל עומס כבד על המרפק (כגון סקווש, טֶנִיס או גולף) כבר לא ניתן לתרגל כפי שהיה לפני השבר. שְׁרִיר כוח ושרירים מסה אבדו עקב קיבוע זרוע ממושך. ברוב המקרים, ממוקד תרגילי פיזיותרפיה אז יש צורך להחזיר את השריר כוח, במיוחד אם חולים קשישים.

מניעה

מניעה כללית קשה מכיוון שנפילות נוטות לקרות בטעות. עם זאת, אחראי ו בריאות-אתלטים מודעים לובשים רפידות מרפק מתאימות ומצמצמות סיכונים המוחלפות לאחר כל נפילה.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של שבר במרפק, יש להודיע ​​על כך מיד לרופא החירום. עד שתגיע עזרה מקצועית, יש לחסוך את המרפק, ואם אפשר, לא להזיז אותה. ניתן לקרר שבר סגור באמצעות חבילת קרח או קר חבילה. שברים פתוחים מכוסים בחבישה ללא חיידקים במידת האפשר. כדי למנוע החמרה בשבר, יש להעניק טיפול נוסף על ידי רופא החירום. ניתן לקדם את ריפוי העצם על ידי פעילות גופנית ובריאה ומאוזנת דיאטה עשיר ב סידן ו ברזל. עם זאת, יש לחסוך את המרפק עצמו עד שהרופא נותן את הסדר לחזור לפעילות גופנית. בתקופת המנוחה מומלצים על עיסויים עדינים והפעלות סאונה. שניהם מקדמים דם תפוצה וכך תהליך הריפוי. בהתייעצות עם הרופא, שיטות טיפול אלטרנטיביות כגון אולטרסאונד טיפול או אלקטרותרפיה ניתן גם לנסות. התרופות המוכחות מנטורופתיה כוללות את התרופה המפריעה ארניקה, המקדם את הריפוי קומפרי ו מלחי שוסלר סידן פלואוראטום ו ferrum phosphoricum. טיפול בדם החולה עצמו יכול גם לקדם את תהליך הריפוי, אך תמיד צריך להיעשות בפיקוחו של רופא.