תרפים
תלוי במידתו, חוליה שבורה יכולה להיות סיטואציה קשה. אם נשברים כמה גופים בחוליות, עמוד השדרה עלול להיות לא יציב וקיים סיכון לחלקים גוף חוליות יתפצל ואולי יפצע את חוט השדרה. לכן יש צורך בטיפול מהיר.
הצעדים הטיפוליים הראשונים כוללים משככי כאבים והמחוך. עד שניתן לבצע ניתוח, מחבישים את המחוך כאורטוזיס כדי לשתק את עמוד השדרה. זה כדי למנוע את שֶׁבֶר מהידרדרות או ממערכת עצבים חשובה מפגיעה.
לאחר טיפול כירורגי בחוליות שֶׁבֶר, מתבצע טיפול המשך, לרוב בתחילה עם הסד. אז זה אמור למנוע תנועה לא נכונה או עומס מוגזם לעורר פציעה חדשה. מחוך מגן בנוסף על עמוד השדרה ומקדם את תהליך הריפוי.
יחד עם זאת, פיזיותרפיה ממוקדת משמשת לאימון התנועה ולהגברת האיטיות שוב לאט. הניתוח מתבצע בשברים לא יציבים או בשברים יציבים עם חמור כְּאֵב, שיתוק או הפרעות בדרכי השתן והצואה חוסר שליטה. זה מוביל לעיתים קרובות לסיבוכים של שברים יציבים ב אוסטאופורוזיס.
מטרות המבצע הן: אם עצמות בריאים, ברוב המקרים מספיק לקבע וליישר את גופי החוליות בעזרת לוחות וברגים. הפעולות מבוצעות בדרך כלל בשני שלבים. בדרך כלל הפעולה מתבצעת תחת הרדמה כללית.
בהתחלה, המטופל שוכב על שלו בטן, כך שבשלב הראשון ניתן לבצע ניתוח מאחור. ואז המטופל ממוקם על צדו וחלקו הקדמי של עמוד השדרה מגיע עם גישה דרך ה- חזה או חלל בטן. שיטות אחרות הן vertebroplasty ו- kyphoplasty.
אלה פרוצדורות פולשניות מינימליות, המשמשות לעיתים קרובות לשברים יציבים יותר. נהלים אלה מבוצעים באופן קבוע קרני רנטגן שליטה עם המטופל במצב נוטה. ב vertebroplasty, מחט חלולה מוחדרת לחוליה עם שֶׁבֶר.
מלט מוחל אז על האתר בלחץ גבוה דרך המחט. המלט משמש לחיבור מחדש של שברי העצם לאחר שהמלט התייצב. הרדמה מקומית מספיק עבור vertebroplasty, ואילו הרדמה כללית הוא הכרחי לקיפופלסטיקה.
ב kyphoplasty, בלון נדחף לתוך גוף חוליות ואז מנופח. באמצעות שיטה זו, מיישרים את החוליה וניתן לשפוך אותה למלט. שתי טכניקות הטיפול צריכות להתבצע עד ארבעה עד שישה שבועות לאחר הניתוח. שבר בחוליות קרה.
סיבוכים בהליכים עשויים להתרחש אם מלט משתחרר מהמתקן גוף חוליות במהלך החדרת המלט. זוהי בעיה מסוימת בחוליות השבר, שם מזריקים את המלט בלחץ גבוה. המלט יכול לזרום אל תוך תעלת עמוד השדרה או אפילו לתוך כלי, הגורם לכלי דם רציני סְפִיגָה וסיבוכים נוספים (מלט תסחיף).
בעיה נוספת היא התרחשות תכופה של שברים בחיבור בקטעי גוף חוליות סמוכים הנגרמים על ידי המלט הקשה מאוד.
- הסרת שברים העשויים ללחוץ על העצבים, חוט השדרה או כלי הדם
- שחזור של צורת עמוד השדרה הרגיל
- ייצוב עמוד השדרה לאחר השבר
- ראשית, החוליות השבורות מוברגות לחוליות הסמוכות מאחור ומתיישרות שוב. במידת הצורך, תעלת עמוד השדרה נפתח עוד יותר כשהוא מצטמצם, או שמבנים עצביים וכלי דם משתחררים מהיצרות.
- בשלב הניתוח השני, חלקי החוליות השבורים והדיסקים הבין חולייתיים מוסרים מלפנים ומכניסים תחליף חולייתי.
כחלופה, נעשה שימוש לאחרונה באלסטופלסטיקה. באלסטופלסטיקה עקרון ההליך זהה, אך כאן סיליקון אלסטי משמש כחומר הזרקה במקום מלט.
הסיליקון קרוב הרבה יותר למבנה העצם מאשר המלט הקשה מאוד. הליך נוסף פולשני מינימלי הוא הבקשה מאת אנדוסקופיה. בשיטה זו מבצעים תחילה חתך עור בגודל 1.5 - 2 ס"מ דרכו מוחדרים ארבעה מעטפות פלסטיק בין צלעות.
אפשר להסתכל בתוך הגוף באמצעות שני צגים. שלושה שרוולים משמשים להחדרת כלי ניתוח כגון סכינים. כדי לקבל סקירה טובה יותר במהלך הניתוח, הצד המושפע של ה- ריאות אינו מאוורר במהלך הניתוח.
בעזרת מכשירים כירורגיים מיוחדים כמו מלקחיים, טחנות וחבטות, ניתן להסיר שברים בעמוד השדרה ודיסקים בין חולייתיים. אפשר גם להקל על המתח אם תעלת עמוד השדרה מצטמצם. ואז מוחלף החלפת גוף החוליות, בדרך כלל סל טיטניום או שבב עצם.
בנוסף, מוברגת לוחית טיטניום בכדי להבטיח יציבות מוגברת. מערכת ניווט כירורגית בעזרת מחשב מאפשרת לעבוד בצורה מדויקת מאוד ולשלוט בכל השלבים. במקרה של שברים בחוליות קשות מאוד, הדרך היחידה שנותרה לייצב את עמוד השדרה היא בדרך כלל התקשות בעמוד השדרה, מה שמכונה ספונדילודיזה.
בהליך זה, חלקי חוליה או כל חוליה מוסרים מעמוד השדרה ומוחלפים בכלוב במידת הצורך. זהו כלוב העשוי מחומרים שונים, בעיקר טיטניום. בנוסף, החוליות מעל ומתחת מחוברות זו לזו באמצעות צלחות וברגים.
לאחר הניתוח, טיפול מעקב חשוב מאוד. לפי שעה, רק כמה ימים של מנוחה במיטה נחוצים. לפעמים יש צורך ללבוש מחוך לאחר הניתוח.
לניתוחים בעמוד השדרה הצווארי ישנו טיפול בצווארון צוואר הרחם (תמיכה בצוואר הרחם) למשך מספר שבועות לאחר הניתוח. ישנן גם תוכניות שיקום מיוחדות לאחר הניתוח. לאחר הניתוח יש להימנע מכיפוף קדימה ונשיאת משאות מעל 5 ק"ג, לפחות בחודשים הראשונים.
ככלל, השבר יבריא לאחר 6-9 חודשים. שחזורי המתכת נשמרים בדרך כלל למשך שנה או בחלק מהמקרים נשארים בגוף לכל החיים. זה שונה במקצת כאשר משתמשים בהליכים פולשניים מינימאלית כגון vertebroplasty, kyphoplasty ו- אנדוסקופיה.
כאן, ניתן להעמיס את עמוד השדרה מיד לאחר הניתוח, מכיוון שמלט העצם נעשה קשה מאוד ומספק את היציבות הנדרשת. בנוסף, על המטופל לשהות במרפאה רק מספר ימים ואין צורך בשיקום מיוחד. בנוסף כְּאֵב ו דם אובדן לאחר הניתוח פחות משמעותית מאשר בהליכים פולשניים יותר והחולה מתאושש מהניתוח הרבה יותר מהר. השפעה קוסמטית מוגברת מושגת במיוחד עם אנדוסקופיה הליך, שבו כמעט ולא מתרחשות צלקות.
כל המאמרים בסדרה זו:
