שבר באגן: גורם, תסמינים וטיפול

אגן שֶׁבֶר, שבר אגן רפואי, הוא פגיעה במנגנון טבעת האגן הגרמי שנגרם בכוח חיצוני. בדרך כלל ניתן לטפל בקלות בשברים באגן באמצעות טיפול הולם אמצעים ויש להם פרוגנוזה טובה.

מהו שבר באגן?

אגן שֶׁבֶר מתרחשת כאשר חלקים מהמנגנון הגרמי של האגן ניזוקים. מנגנון האגן האנושי כולל את שבלי האילום, את עצם ערווה (חלק קדמי) ו איסקיום (החלק התחתון), ואת העצה, שסוגר את האגן בחלק האחורי ותומך בעמוד השדרה. אלמנטים אלה של המנגנון הגרמי יוצרים טבעת אגן קוהרנטית המגנה על איברים פנימיים. במקרה של אגן שֶׁבֶר, טבעת אגן מגוננת זו נפגעת מהפסקה, לפיה מבדילים בין שברים באגן לא יציבים ויציבים. בעוד שבשבר אגן יציב שכיח יותר, טבעת האגן נשמרת למרות שבר, בדרך כלל של עצם הערווה או השד, בשבר לא יציב נשבר איחוד הטבעת. בנוסף, בשבר לא יציב באגן, איברים פנימיים עלול להיות מושפע.

סיבות

שברים יציבים באגן נגרמים לרוב מנפילה (למשל בגלל קרח שחור). בפרט אנשים מבוגרים שכבר סובלים מקשרי גיל אוסטאופורוזיס (דה-סלייקלציה של עצמות, אובדן עצם) נמצאים בסיכון בגלל חוסר היציבות של מנגנון העצם שלהם. לכן, פגיעות נוספות (בדרך כלל עצם הירך) צוואר שבר) מופיעים לעיתים קרובות בשילוב עם שבר באגן בחולים קשישים. שברים לא יציבים באגן נגרמים ברוב המקרים מטראומה חמורה שנגרמה חיצונית, כמו תאונות דרכים או נפילות מגבהים גדולים, ולא לעתים רחוקות מעורבים כמה עצמות של טבעת האגן (פוליטראומה). במקרים רבים, איברים פנימיים כמו שלפוחית ​​שתן, אזור המעי, כלי, או עצבים נפגעים גם הם ושברים באגן הקשורים ל שלפוחית ​​שתן מסוכנים במיוחד.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמין אופייני שעשוי להצביע על שבר באגן הוא חמור כְּאֵב באזור האגן, לעיתים נפיחות נראית באתר השבר או חבורות. שבר לא יציב בדרך כלל גורם ליותר כְּאֵב מאשר יציב. לכן, שבר יציב לפעמים אפילו לא נתפס כשבר בהתחלה. השבר גורם לתחושה לא יציבה בכל האגן, מה שעלול לגרום לטיה באגן ולהבדל ב רגל אורך. אם איברים פנימיים שהאגן מיועד בדרך כלל להגן עליהם נפגעים גם בשבר, עלול להופיע דימום באברי המין או בפי הטבעת, במיוחד אם שלפוחית ​​שתן, מעיים או איברי מין פנימיים נפגעים. אם עצבים נפגעים או מושפעים מהשבר, עלולות להופיע הפרעות חושיות או בעיות בתפקוד המוטורי. לרוב, שבר באגן גורם גם לתנועה מוגבלת ברגליים. במקרים גרועים יותר, אם איברים פנימיים נפגעו בשבר, הסובלים עשויים להחוויר בפנים, לדופק מואץ, לסבול מתסיסה פנימית, או אולי אפילו לאבד את ההכרה. אם תסמינים אלו מתרחשים בקשר לנפילה, יש להתקשר לרופא מיד.

אבחון ומהלך

שבר באגן מאובחן על סמך תסמינים אופייניים כמו כְּאֵב, נפיחות וכל חוסר יציבות של טבעת האגן, שינוי צבע או כיוון לא נכון וחסימה של מפרק ירך במהלך בדיקה גופנית. במקרים מסוימים, שבר באגן עלול לגרום ל עצמות האגן להיות עקורים זה מזה מעט. באופן דיפרנציאלי, ניתן להבחין בין שברים יציבים באגן לבין לא יציבים על ידי הכאב הפחות בולט. שתן מדמם עשוי להצביע על מעורבות שלפוחית ​​השתן, שָׁפכָה, ו / או שופכן. האבחנה מאושרת על ידי קרני רנטגן בדיקה, המספקת מידע על מיקום שבר האגן ועל ידי הליכי הדמיה (סונוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת), בעזרתם ניתן לקבוע אם האיברים הפנימיים נפגעו. מהלך והפרוגנוזה תלויים במידת שבר האגן וכן בכל מעורבות נוכחית של האיברים הפנימיים. ככלל, שברים באגן ניתנים לריפוי בקלות בעזרת טיפול מתאים אמצעים.

סיבוכים

סיבוכים שונים יכולים להתרחש כתוצאה משבר באגן. השבר יכול, למשל, לפצוע את הוורידים או לגרום נזק לשלפוחית ​​השתן, שָׁפכָה, נרתיק או פי הטבעת. נזק עצבי ושיתוק זמני הם גם השלכות שכיחות של שבר באגן. בין הסיבוכים השכיחים והמסוכנים ביותר הם דימום, אשר לעיתים קרובות מחמיר על ידי אנטי דלקתיות תרופות. בנוסף, קרעים בסרעפת, פציעות שרירים ורידים פקקת יכול להתרחש. אם השבר הוא שבר אצטאבולרי, לעיתים קרובות יש בעיות נוספות כמו פוסט טראומטיות דלקת מפרקים ניוונית או הטרוטרופי הִתאבְּנוּת. טראומה אינטנסיבית במיוחד יכולה עוֹפֶרֶת למוות של הדיסטלי ראש של עצם הירך. בעקבות השבר, עלולה להיות גם ניוון שרירים, עלייה במשקל ובעיות משניות אחרות, אם כי ניתן למנוע את אלה עם מספיק תרפיה. במהלך הטיפול בשבר באגן, סיבוכים כגון ריפוי פצע הפרעות, דימומים וזיהומים מופיעים בעיקר. לעיתים נדירות, שבר באגן מוביל ל חוסר שליטה ופגיעה בתפקודים המיניים. בהתייעצות מתמדת עם הרופא ותצפית על אותות האזהרה של הגוף, כמעט תמיד ניתן להימנע מסיבוכים הנובעים משבר באגן.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם יש לך שבר באגן, פנה לרופא מיד. במקרי חירום חריפים או ישירות לאחר תאונה או לאחר פציעה, ניתן לבקר בבית החולים גם במקרה זה או להתקשר ישירות לרופא החירום. זה יכול למנוע נזק תוצאתי נוסף ובלתי הפיך. אם לא פונים לרופא, עלולות להתעורר תלונות כאשר ה עצמות לגדול יַחַד. לכן יש לפנות לרופא יותר מכל אם שבר בעצם נראה בבירור ואם האזורים הפגועים בגוף נפוחים קשות. זה לא נדיר שחולים סובלים מכאבים חזקים וחבלות. יתר על כן, שתן דמי הוא גם סימן מובהק לשבר באגן ולכן עליו להיבדק על ידי רופא. חולים מוגבלים באופן משמעותי בתנועתם, ולכן באופן אידיאלי הם לא צריכים להזיז את עצמם כדי למנוע נזק נוסף. בכל מקרה יש לפנות לרופא גם אם האדם המושפע מאבד את הכרתו. ניתן להימנע מסיבוכים שונים על ידי טיפול מהיר ומוקדם.

טיפול וטיפול

שברים יציבים באגן נרפאים בדרך כלל ללא סיבוכים או התערבות כירורגית. עם זאת, מספר ימי מנוחה במיטה ואחריו התגייסות מוקדמת בהנחיית פיזיותרפיסט. ברוב המקרים, תחילה יש לקבע שברים לא יציבים באגן חיצוניים באמצעות מייצב (מקבע חיצוני) או מלקחיים באגן כדי לייצב את טבעת האגן ולעצור דימום פנימי. לאחר הפסקת הדימום ניתן לפתוח את טבעת האגן בהליך כירורגי ולתקן את קצוות השבר הרופפים הנגרמים על ידי שבר האגן באמצעות ברגים או צלחות. ההליך הכירורגי שנבחר תלוי במידה רבה בנוכחות פציעות אחרות. בעקבות ההליך הניתוחי, בהתאם לשיטה הניתוחית שנבחרה, מצוין מנוחה במיטה למשך חודשיים, והתגייסות פסיבית אמצעים עם פיזיותרפיסט צריך להתחיל מוקדם ככל האפשר. במקרים נדירים, סיבוכים כמו דימום לאחר הניתוח, ריפוי פצע הפרעות וזיהומים עשויים לדרוש טיפול נוסף. בנוסף, אם עצבים מעורבים, עשויות להיות השלכות ארוכות טווח כגון חוסר שליטה או פגיעה בתפקודים המיניים אצל גברים הסובלים משבר באגן, אשר יש לטפל בהם בהתאם. אנשים שנפגעים משבר באגן מסוגלים בדרך כלל לעמוד בפיזיקה רגילה לחץ ולבצע תנועות יומיומיות לאחר סיום מוצלח של תרפיה.

תחזית ופרוגנוזה

במקרה של שבר באגן, סיכויי ההחלמה תלויים במידה רבה במידת הפגיעה. אם שבר האגן יציב, הסיכויים טובים שהוא יבריא ללא סיבוכים ושלא יישאר נזק משני. אפילו שבר באגן לא יציב יכול להחלים היטב אם מטפלים בו כראוי. בעיות עם ריפוי פצע, דימום משני וזיהומים מופיעים לעיתים נדירות. לפעמים, עצבים המספקים את שלפוחית ​​השתן והמעיים יכולים להיות מושפעים, מה שיכול עוֹפֶרֶת ל חוסר שליטה בעיות; אצל גברים, ניתן גם להגביל את התפקוד המיני כתוצאה מכך. עם זאת, הפרוגנוזה תלויה לא רק במידת הפגיעה אלא גם בגיל בן החולה, במצבו בריאות ומיקום השבר. זמן ההחלמה לשבר יציב באגן הוא כ4-8 שבועות. עם זאת, כאב עדיין עלול להתרחש לאחר זמן זה. כדי לקדם ריפוי, יש להקפיד על מנוחה במיטה בשבועות הראשונים. חולים אינם יכולים להימנע מניתוח לשבר אגן מלא, במיוחד אם מפרק ירך מושפע גם הוא. מנוחה במיטה נדרשת גם לאחר הניתוח, ובמקרה של שבר אגן מסובך, עשויים אף לחלוף מספר חודשים עד שהרגליים מורשות לשאת שוב.

מניעה

ניתן למנוע שבר באגן על ידי נקיטת אמצעי זהירות מתאימים להגנה מפני נפילות. קשישים הנמצאים בסיכון מיוחד לקשרי גיל אוסטאופורוזיס ושיש להם כבר מוגבלות בניידות צריכים להשתמש בהליכה איידס כגון רולטורים והנעלה יציבה להליכה בטוחה להגנה מפני שברים באגן.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

שבר באגן דורש בדרך כלל ניתוח. רק במקרה של פגיעה באגן יציבה מסוג A ניתן לטפל בשבר באופן עצמאי באמצעות מנוחה במיטה ותרגילי ניידות. יחד עם פיזיותרפיסט ניתן להשיג ריפוי של השבר לחלוטין ללא התערבות כירורגית. יש לרפא פגיעה באגן מסוג B או סוג C תחת פיקוחו של רופא. בליווי זה, ניתן להאיץ את הריפוי בכמה אמצעים עצמיים ו תרופות הביתה. בימים הראשונים שלאחר הפציעה, ממריצים כמו ניקוטין ו כּוֹהֶל יש להימנע. על ידי הקלה בזה ניתן להשיג ריפוי מהיר של השבר. לאחר מספר ימים עד שבועות ניתן לקדם את התחדשות העצם על ידי ספורט קל ו יוגה. מעל הכל, הסביבה המפרקים יש להשתמש שוב בחיי היומיום בהקדם האפשרי כדי למנוע אובדן עצם ושרירים נוספים. תרופה טבעית מוכחת לשברים בעצמות היא blackroot. הצמח מחזק את העצם הפגועה וניתן למרוח אותו בתור דחיסה או הדבק. באופן כללי, א דיאטה עשיר ב מינרלים מומלץ לשברים בעצמות. מאכלים מתאימים כוללים חלב ומוצרי חלב, כמו גם פירות יבשים לא מלוחים, תאנים, שום, בצל או בננות. מגנזיום ו אשלגן ניתן לספק לגוף באמצעות שיבולת שועל, אספרגוס, קטניות או שזיפים מיובשים, למשל.