שבר רוחבי באמצע: גורמים, תסמינים וטיפול

פני אמצע רוחביים שֶׁבֶר או עצם הלחי שֶׁבֶר שייך לקטגוריה של ראש כמו גם פציעות בפנים ומתבטא בעיקר בנפיחות ודימום מהנחיר וכן מה סינוס מקסילי. אופייני ל עצם הלחי שֶׁבֶר היא הלחי השטוחה אצל הפצוע. לא כל שבר מחייב טיפול כירורגי; קיימות גם שיטות טיפול שמרניות.

מהו שבר צדי באמצע?

אל האני עצם הלחי ממוקם באזור האמצעי של הפנים ויוצר את השפה החיצונית של ארובת העין. ניתן לממש את העצם הזיגומטית (מבחינה רפואית: Os zygomaticum) ללא קושי, מעל אזור הלחיים. אם העצם כפופה לכוח מכני או ישיר, העצם הזיגומטית יכולה להישבר. לאחר מכן הרופאים מדברים על שבר רוחבי באמצע. השבר יכול גם לפגוע בסמוך עצמות. לפיכך, שברים או פציעות של העצם הזמנית, הלסת התחתונה, כמו גם המסלול והעצם הקדמית אפשריים.

סיבות

השפעה חזקה, מכנית כמו גם ישירה של כוח, המופעלת באופן ספציפי על העצם הזיגומטית, היא בין הגורמים השכיחים ביותר לזיגומטית. שבר בעצם . סוג זה של כוח ניתן להפעיל במהלך נפילה, התנגשות כמו גם מכה. בעיקר, פציעות בעצם הזיגומטית מתרחשות במהלך משחקי כדורגל, כאשר שני השחקנים מתנגשים בראשם - למשל במהלך דו קרב ראש. תאונות דרכים ונפילות על אופניים מגבירות גם את הסיכון לזיגומטית שבר בעצם. לפעמים מריבות אלימות, כמו קרבות, עלולות לגרום גם לפגיעה עצמית זיגומטית.

תסמינים, תלונות וסימנים

ניתן לזהות תחילה שבר רוחבי באמצע על ידי הפגיעה הניכרת באזור הפנים. הסובלים מבחינים בחומרה כְּאֵב, דימום, המטומהותפקוד לקוי של אף, עיניים, פה, ולסת לאחר תאונה או נפילה. ברוב המקרים ניתן לראות את הפציעה במבט ראשון, ואת האבחנה ניתן לגבש על ידי הסימפטומים האופייניים. אם מדובר בארובות העיניים, למשל, ייתכן שיש צניחה של גלגל העין. זה יכול עוֹפֶרֶת להפרעות ראייה (למשל, ראייה כפולה). בנוסף, א המטומה של משקפיים עלול להתפתח, שלעתים קרובות גדל בגודלו וגורם לחמור כְּאֵב. ניתן לציין ניידות חריגה באזור הפנים. בדרך כלל, נפיחות מתרחשת באזור הפגוע, המאופיינת באדמומיות ולחץ כְּאֵב. דימום מה- פה ו אף אפשרי גם כן. אם הלסת מושפעת, צַפֶּדֶת יכול להתרחש. ואז נכנסים כאבים עזים במהלך תנועות הלסת. אם ה אף מעורב, הפרעות חוש הריח ואפילו אובדן ריח יכול להתרחש. שבר לרוחב פנים אמצעי לא מספיק או מטופל בצורה גרועה עוֹפֶרֶת להתפתחות של חסימה. פציעות קשות בלסת גורמות מדי פעם ל דלקת מפרקים ניוונית של המפרק הזמני, שמתבטא ב כאב כרוני.

אבחון ומהלך המחלה

הרופא מישש תחילה את אזור הפנים הפגוע. אם שבר זיגומטי נחשד, רנטגן תפוס. הדמיה אבחונית יכולה לאתר לא רק את השבר אלא גם את מידתו. במהלך המשך, הרופא בוחן את הסמוך עצמות על מנת להיות מסוגל לקבוע או לא לכלול פגיעות כלשהן. אין לחשוש מליקויים אסתטיים או סיבוכים אם מתבצע טיפול מקצועי. במקרים מעטים מאוד נותרה הלחי ה"שטוחה ". עם זאת, לבקשת המטופל ניתן לתקן זאת באמצעות הליך כירורגי.

סיבוכים

שבר אמצע זה גורם לרוב לכאבים חזקים יחסית. ברוב המקרים, אלה מתפשטים לאזורים אחרים בגוף ויכולים עוֹפֶרֶת ל כאבי ראש או כאבי אוזניים. יתר על כן, אי נוחות עלולה להתרחש גם במקדשים, ולגרום לאדם הפגוע לסבול קשה בחילה or הקאה. לא פעם, השבר לרוחב פני השטח מוביל גם לחוסר הכרה של המטופל. המסלול הנוסף בדרך כלל תלוי מאוד בהשפעה האלימה בהתאמה ובנזקיה. יתר על כן, יש גם נפיחות קשה וחבורות בפנים. כאבי לחץ עלולים להיות מורגשים באזורים הפגועים, במיוחד בלילה עלולות להופיע תלונות שינה וגורמות לחולה להיות עצבני בגלל חוסר שינה. סיבוכים יכולים להתרחש אם עור מקורר ישירות יותר מדי, וכתוצאה מכך כוויות. באופן דומה, גם ארובת העין עלולה להיפצע ולגרום לבעיות ראייה. ברוב המקרים, על המושפעים לעבור התערבות כירורגית. זה יכול להקל על אי הנוחות ולתקן שוב את הבקע. ככלל, יש מהלך חיובי של המחלה.

מתי צריך ללכת לרופא?

לאחר נפילה או פציעה קשה, תמיד יש לפנות לרופא. אם הנפגע סובל מכאבים חזקים, מדמם או מראה סימני א זַעֲזוּעַ, עדיף להתקשר ל 911. הדבר תקף אם יש אובדן הכרה או פצע פתוח על ראש. השבר לרוחב האמצע לרפא נרפא תוך מספר שבועות, בתנאי שהוא מטופל מוקדם. לכן תמיד צריך להתקשר לאיש מקצוע רפואי, גם בגלל פציעות קלות. אנשים שמבחינים בהפרעות ראייה או חוש הריח לאחר התנגשות או נפילה צריכים לפנות לרופא המשפחה שלהם או לנוירולוג. שינויים חיצוניים כמו גלגל עין שקוע או נפיחות צריכים תמיד להיבדק ולטפל על ידי רופא. יש להתייעץ עם רופא באופן קבוע במהלך הטיפול. סגור ניטור מבטיח שהפצע לא יידבק ושלא יתרחשו סיבוכים אחרים. אם כישופים מסוחררים, פתאום עייפות או אפילו לקויות בהכרה מתרחשות בשלב ההחלמה, השירות הרפואי לשעת חירום הוא הקשר המתאים. תופעות לוואי כלשהן או יחסי גומלין יש לדווח לרופא על תרופות מרושמות.

טיפול וטיפול

שבר זיגומטי הינה פציעה קשה יחסית. בדרך כלל, הפגיעה מתוקנת בניתוח. עם זאת, אם אין תזוזה של העצם, שמרנית תרפיה עשוי גם להביא להצלחה הרצויה. אם הרופא קובע שבר שאינו עקור (לא עקור), במקרים מסוימים ניתן לטפל בכך גם ללא התערבות כירורגית. על המטופל לשמור על מנוחה פיזית במשך מספר שבועות. יש לקרר נפיחות המופיעה באזור הפנים. עם זאת, חשוב שהאדם המושפע לעולם לא יחזיק את חומר הקירור ישירות נגד עור משטח, כמו אחרת נזק לעור זה אפשרי. לכן יש להניח את חומר הקירור במגבת על האזור הפגוע. אם העצם נעקרה או שהרופא קבע שחתיכות עצם התפצלו, מבצעים ניתוח. במהלך הניתוח משתמשים בלוחות ובברגים מיוחדים לחיבור שברי העצם וקיבועם במצבם המקורי. במהלך ההליך, המטופל נמצא תחת הרדמה כללית. אולם בכמה מקרים, הרדמה מקומית או ניתן לבצע הרדמה מקומית. הרופא מכין קטן עור חתך המשתרע מלמטה עַפְעַף לגבה. שיטה כירורגית אחרת, אך לעתים רחוקות משמשת אותה, מבוצעת באמצעות המטופל חלל פה. אם יש פגיעה בארובת העין, חתך העור נעשה בדיוק מאחורי קו השיער. במהלך הניתוח הנוסף מנסה המנתח להחזיר את שברי העצם, שאינם במצבם הטבעי, למצבם המקורי. ואז משתמשים בלוחות מתכת וברגים כדי לקבע את השברים יחד. אם למטופל יש זיגומטי בלבד שבר בעצם - ללא פגיעות אחרות - ניתן לתקן את המיקום באמצעות "טכניקת וו". אם טכניקת הוו מצליחה, לא משתמשים בברגים. אם המסלול מושפע גם מפציעה, יש ליצור שחזור מקיף של אמצע הפנים. כולים עלול גם להיפצע, כך שבמקרים רבים הרופא דורש בלונים כמו גם טמפונדות. אם הרופא קובע במהלך ההליך כי קיימים פגמים בולטים, א הַשׁתָלָה עשוי להיות נחוץ, בין היתר. בנוסף לחומרים זרים, סָחוּס כמו גם חלקי עצם המתקבלים מה- צלעות כמו גם את הירך ניתן להשתמש. ניתן להסיר את הלוחות והברגים הדרושים לתיקון העצם הזיגומטית מהעצם שנה לאחר הניתוח. עם זאת, התערבות כזו מחייבת פעולה נוספת, ולכן מטופלים רבים - בתנאי שהצלחות והברגים אינם גורמים לאי נוחות - החליטו שלא להסיר את החומרים הזרים. אם יש פגיעה משמעותית באסתטיקה, המומחה עבור ניתוחי פה ולסת מטפל בחולה בהמשך הניתוח ומשקם את האזור הפגוע - לשביעות רצונו של האדם הפגוע. אלה גם הסיבות המאפשרות תחזית טובה יחסית. ככלל, פעולה אחת מספיקה בכדי לתקן את העצם או לתקן את הפנים כך שלא יהיו ליקויים אסתטיים. רק במקרה של פציעות מורכבות מאוד ייתכן שיהיה צורך לבצע ניתוח שני.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של שבר אמצע לרוחב חיובית. למרות שיש כאב כה קשה מאוד וליקוי בהתמודדות עם חיי היומיום, בדרך כלל מתועדים לחופש מסימפטומים לאחר סיום הטיפול. תהליך הריפוי לוקח מספר חודשים. ברוב המקרים אין צורך בהתערבות כירורגית. לאחר בירור עמדתו של עצמות בפנים ובכל נזק קיים, מתוכננת תוכנית הטיפול. אם העצמות השבורות אינן נעקרות, מוזמנים מנוחה וחסכון. אם המטופל ממלא אחר הוראות הרופא במהלך תהליך הריפוי, התחזית טובה. אם יש צורך בניתוח, זה עלול להוביל לסיבוכים. כל ניתוח טומן בחובו סיכונים ותופעות לוואי שיכולות להופיע בכל עת. אף על פי כן מדובר בהליך שגרתי שברוב המקרים מתקיים בהצלחה ללא אירוע נוסף. אם האדם המושפע אינו מקיים את הוראות הרופא, תהליך הריפוי עלול להתעכב במידה ניכרת או שהתלונות עשויות להראות אופי הולך וגובר. במקרים נדירים מאוד נראה מהלך שלילי של המחלה. במקרה זה, בין היתר, א הַשׁתָלָה הופך להיות הכרחי. בנוסף, ניתן להכניס זמנית חומרים זרים. יש להסיר את אלה במהלך נוסף. בשתי שיטות הטיפול, ההסתברות לנזק משני או להתפתחות מחלות אחרות גדלה.

מניעה

אין מניעה אמצעים שימנע א שבר זיגומטי. חשוב להקפיד במיוחד במהלך הספורט המגדילים את הסיכון לשבר זיגומטי. קסדות, המגנות גם על העצם הזיגומטית, עדיין אינן קיימות.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאדם המושפע לעתים קרובות רק מעטים אמצעים טיפול לאחר טיפול זמין במקרה של שבר באמצע. בראש ובראשונה יש להתייעץ עם רופא במהירות ובעיקר בשלב מוקדם כדי למנוע סיבוכים נוספים או איחוי שגוי של העצמות. ככל שמתייעצים עם רופא מוקדם יותר, כך בדרך כלל מהלך המחלה הנו טוב יותר. ברוב המקרים, ניתן לפתור את הסימפטומים באופן יחסי על ידי התערבויות כירורגיות קלות. עם זאת, יש להגן על הפנים בצורה טובה במיוחד לאחר פעולה כזו למניעת זיהומים או דלקות. כמו כן, על המטופל לנוח ולטפל בגופו לאחר ההליך. יש להימנע ממאמצים או פעילויות מלחיצות ופיזיות כדי לא להעמיס על הגוף מיותר. ככלל, ניתן לרפא לחלוטין את הסימפטומים של השבר באמצע הפנים, אם כי במקרים מסוימים צלקות עשוי להישאר. אלה יכולים להיות מטופלים עם שונים משחות or משחות כדי שלא יפחיתו את האסתטיקה של האדם המושפע. ברוב המקרים, שבר אמצע הפנים אינו משפיע לרעה או מגביל את תוחלת החיים של האדם המושפע.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

ברוב המקרים יש לטפל בשבר באמצע באמצעות ניתוח. עם זאת, אפשרויות שמרניות זמינות גם לאדם המושפע לסייע בטיפול. ניתן להקל על הנפיחות הקשורה לשבר זה באמצעות קר יישומים. יש להקפיד שהחומר הקריר לעולם לא ייגע ישירות בעור. המשמעות היא שקרח, למשל, תמיד צריך להיות עטוף בבד לפני שמונח על העור. עם זאת, במקרה של פריקת עצם או רסיסים, התערבות כירורגית תמיד נחוצה על מנת להבטיח היתוך תקין של העצם. במקרה של כאב, הנפגעים תלויים בנטילה משככי כאבים.יש לציין כי שימוש ארוך טווח ב- משככי כאבים יכול לפגוע ב בטן ולכן יש לעשות זאת רק לאחר התייעצות עם רופא. במקרים מסוימים, אלה שנפגעו עלולים לסבול גם מהם דכאון או אי נוחות פסיכולוגית בגלל אסתטיקה מופחתת. במקרה זה, שיחות עם חברים קרובים והורים מועילות בהקלה על תסביכי נחיתות. כמו כן, גם שיחות עם אחרים הסובלים משבר זה עוזרות. אולם ברוב המקרים ניתן להקל על כל אי הנוחות כך שלא יהיו מגבלות אסתטיות קבועות.