אבחון
האבחנה מתחילה תמיד בהתייעצות רפואית עם המטופל. על ידי תיאור מהלך התאונה והתסמינים, הרופא יכול כבר לבצע את האבחנה החשודה הראשונה. לאחר מכן א בדיקה גופנית.
עם זאת, אבחנה ברורה יכולה להיעשות רק על ידי קרני רנטגן בְּדִיקָה. ה קרני רנטגן בדיקה חייבת להתבצע תמיד בשני מישורים, שכן א שֶׁבֶר ניתן להתעלם במישור אחד. במקרים נדירים יש להשתמש גם בטומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיה תהודה מגנטית (MRI). הדמיית תהודה מגנטית בפרט יכולה לשלול פגיעה ברקמה באזור השטח טרסאל עצמות. יתר על כן, יש לבחון האם ה שֶׁבֶר גרם לפגיעה ב כלי or עצבים.
מִיוּן
השברים של טרסאל עצמות מחולקים לשיעורים שונים. שיעורים אלה נקבעים על ידי הגורם שֶׁבֶר, מנגנון המקור, מידת הפרעת המשכיות, מהלך קו השבר ומספר חלקי השבר. מבדילים בין שברים בכפיפה, סדק, דחיסה, גזירה, סיבוב וקטוף. הבחנה נוספת נעשית בין שברים פתוחים לסגורים. שבר פתוח הוא אחד בו חלק מהעצם בולט מהעור.
מֶשֶׁך
משך הריפוי או הזמן עד שניתן להעמיס את כף הרגל שוב תלוי בין היתר בעצם שנפגעה מהשבר. אם, למשל, שבר של קרסול העצם מתרחשת, יש לשתק את כף הרגל למשך שמונה שבועות ואין להניח עליה משקל. ה קרסול עצם היא בעלת חשיבות יוצאת דופן לתפקוד כף הרגל מכיוון שהיא נושאת את כל משקל הגוף בכל צעד ושעל.
הטיפול מתקיים תמיד בשילוב עם פיזיותרפיה לשמירה על ניידות כף הרגל. אם יש שבר של קטן יותר טרסאל עצמות, כמו העצם הקובואידית, זמן הריפוי קצר מעט יותר. זה בדרך כלל בין שישה לשמונה שבועות.
טיפול (שמרני)
ככלל, כאשר עצם הטרסאלי נשברת, א טיח מוחל ואולי נלבש סד כדי לסייע בריפוי. ה טיח לאחר מכן יש ללבוש מספר שבועות. בהתאם לחומרת הפציעה, ניתן לבצע תרגילי תנועה במהלך תהליך הריפוי. עם זאת, יש לפרוק את כף הרגל לחלוטין כך שיבוצעו רק תנועות ולא ישים משקל על כף הרגל.
אולם במקרים מסוימים יש להשלים את ריפוי השברים לפני כף הרגל. לאחר מכן כף הרגל משתתקת בא טיח ללהק. לאחר שהרגל השתתקה בגבס, משתמשים לעתים קרובות במגף להקלה על הרגליים, שמקל על אזור העקב במיוחד ומפיץ את המשקל באופן שווה יותר על פני קדימה.
במהלך הזמן, הרגל האחורית יכולה להיות נתונה ליותר ויותר לחץ. הקלה זו מומלצת למשך שמונה עד שתים עשרה שבועות, תלוי בסוג השבר. במקרים מסובכים יתכן שיהיה צורך לטפל בשבר בניתוח.
זה המקרה אם השבר נעקר או אם יש רסיסי עצם בחלק העליון קרסול מפרק, למשל. במיוחד שברים של calcaneus ועצם הקרסול מנותחים לעיתים קרובות, שכן הפחתה מדויקת חשובה במיוחד במקרים אלה. במקרה של שבר בעצמות הטרסלה הנותרות, ניתוח נחשב רק במקרה של עקירה קשה מאוד או הרס חמור של העצמות.
ניתן לבצע את הניתוח באופן גלוי או, כפי שכיום כמעט מקובל, כפרוצדורה מינימלית פולשנית באמצעות ארתרוסקופיה. לצורך הניתוח, השבר מיוצב באמצעות חוטי קידוח או באמצעות ברגים. בניגוד לשברים אחרים בעצמות, החומרים בדרך כלל לא מוסרים שוב.
אם יש פריקה במקביל, ניתן לתקן זאת גם במהלך הניתוח. לאחר ניתוח כף הרגל בדרך כלל משתתקת בגבס, אך זה לא תמיד הכרחי. תלוי בסוג הניתוח, כף הרגל יציבה מספיק לאחר הניתוח כך שניתן לבצע תרגילי חיזוק ספציפיים.
עם זאת, אלה רק תנועות. חשוב שלא יונח עומס במובן המשקל על כף הרגל. לכן, המטופל צריך תמיד להשתמש קביים עד להשלמת תהליך הריפוי הסופי. בדומה לטיפול השמרני עם יציקת גבס, אסור להטיל על כף הרגל עומס כלשהו במשך כשמונה שבועות במהלך הגרסה הכירורגית.
