אִבחוּן
A שבץ הוא מצב חירום, כך שאם יש חשד קל ביותר לשבץ מוחי, תמיד יש לפנות לרופא. אבחון מוקדם והתחלת טיפול מיידית יכולים לשפר את הפרוגנוזה ולהשפיע באופן חיובי על מהלך המחלה. על מנת לבצע אבחנה, ראשית יש צורך לבצע אנמנזה מפורטת, כלומר ראיון מפורט עם האדם הפגוע או קרוב משפחה אודות מחלות בסיסיות, כגון יתר לחץ דם עורקי או הפרעות קצב לבוכן לגבי הסימפטומים הנוכחיים.
אחריה מגיע א בדיקה גופנית של האדם הפגוע, לפיו תשומת לב מיוחדת מוקדשת לחסרים הנוירולוגיים שתוארו על ידי האדם הפגוע, כגון חולשה או שיתוק של איבר יחיד, מחצית הפנים או מחצית הגוף כולה, כמו גם הפרעות רגישות של איבר או כל מחצית הגוף, הפרעות ראייה ו הפרעות דיבור. הסיבה לא שבץ היא בדרך כלל חסימה של a דם כלי, אשר נקרא איסכמי שבץ. אולם במקרים מסוימים א דימום מוחי הוא הגורם לשבץ המוח, אשר נקרא אז שבץ מוחי.
מכיוון שהטיפול באירוע מוחי איסכמי שונה מזה של אירוע מוחי דימומי, יש צורך לבדוק תחילה באיזו סוג שבץ מדובר. למטרה זו משתמשים בטכניקות הדמיה, בפרט טומוגרפיה ממוחשבת (CT). בעזרת CT, א דימום מוחי ניתן לשלול במהירות וליזום צעדים טיפוליים מתאימים.
בחלק מהמקרים בדיקה נוספת, CT אנגיוגרפיה, זה הכרחי. עם CT אנגיוגרפיה, דם כלי ב מוֹחַ ניתן לדמיין ואפשרי סְפִיגָה של כלי דם ניתן למקם בדיוק. בדיקות נוספות, המתקיימות בדרך כלל במהלך ההליך ומשמשות למציאת הסיבה, כוללות דם מבחנים, ו אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), לב אולטרסאונד (TEE או TTE), ובדיקת אולטרסאונד בצוואר הרחם כלי.
במקרה של שבץ מוחי, הפרעה במחזור הדם כלי ב מוֹחַ גורם לאספקה מופחתת של דם וחמצן לאזורים במורד הזרם. זהו מצב חירום הדורש טיפול מיידי על מנת לשמור על הנזק מוֹחַ רקמות נמוכות ככל האפשר. בהתאם לסיבה לשבץ מוחי, ניתן לשקול מושגי טיפול שונים.
הצורה השכיחה יותר של שבץ מוחי, שבץ מוחי איסכמי, נגרמת על ידי כלי דם נחסם על ידי א קריש דם. המטרה מכוונת לפזר את קריש דם וכך לפתוח את כלי דם ולהשיב את זרימת הדם. זה נעשה בעזרת מה שמכונה טיפול בפירוק.
הליזה כוללת שימוש בתרופות מקבוצת הפיברינוליטיות, כגון rtPA או alteplase, הממיסות את קריש דם ולהשיב את זרימת הדם לרקמת המוח. בנוסף, לאחר הערכה מדויקת של תועלת-סיכון, ניתן לבצע כריתת פקקת, בה מסירים את קריש הדם בניתוח. אם השבץ מוחי נגרם על ידי דימום מוחי, אסור להשתמש בטיפול בפירוק בשום פנים ואופן, מכיוון שהדבר יגביר את הדימום.
במקום זאת, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להורדת ה- לחץ דם. בחלק מהמקרים יש צורך בניתוח בכדי לעצור את מקור הדימום. לשתי צורות השבץ, ניטור במחלקה מיוחדת, מה שמכונה יחידת שבץ מוחי, מומלץ. הנה, רציף ניטור תפקוד לב וכלי דם מובטח. אמצעי שיקום מתחילים בשלב מוקדם גם ביחידת השבץ במטרה למנוע סיבוכים של אירוע מוחי, כגון נכות וצורך בטיפול. יש להמשיך בשיקום במרפאה מתאימה לאחר השהות בבית החולים.
