ברפואה המודרנית, המונח מקוניום שאיפה מתייחסת לתסמונת מצוקה נשימתית כביכול אצל ילודים. תסמונת מצוקה נשימתית מופיעה מיד לאחר לידת היילוד והיא תמיד נובעת מלקות ריאות פונקציה.
מהי שאיפת מקוניום?
בכ -10 עד 15 אחוזים מכלל הלידות שנרשמו, א מצב נקרא מקוניום השאיפה מתרחשת. מאחר וריאות היילוד אינן יכולות להתפתח באופן מלא, במיוחד בהקשר של לידה מוקדמת, מתרחשת מה שמכונה תסמונת מצוקה נשימתית. כבר ב מי שפיר, היילודים באים במגע עם הפרט מקוניום חלקיקים. זה לא נדיר שילודים שנולדים מחוסר הכרה כתוצאה מכך. זֶה מצב דורש מיידי הַחיָאָה. אולם ברוב המקרים תסמונת המצוקה הנשימתית כביכול מופיעה רק לאחר מספר שעות. אם זיהום מתרחש במהלך שאיבת המקוניום, קיימת סכנה חריפה לחיי היילוד. לעתים קרובות, הזיהום האמור מתפתח ל דלקת ריאות, שבמקרה הגרוע ביותר יכול עוֹפֶרֶת למוות.
סיבות
להתרחשות של מה שנקרא שאיפת מקוניום, חלקיקי המקוניום כביכול אחראים משמעותית. עם המונח מקוניום, אנשי רפואה מתייחסים בדרך כלל לצואה הראשונה של תינוקות שטרם נולדו. כבר בשבוע השש עשרה של הֵרָיוֹן, צואה יכולה לעבור לתוך מי שפיר. לעיתים קרובות, העברת צואה אל מי שפיר מתרחשת בהקשר של סיטואציה מלחיצה. כתוצאה מתהליך זה, מי השפיר בדרך כלל הופך לירוק. אם יש חשד לשאיבת מקוניום, יש להתחיל בבדיקה מקיפה.
תסמינים, תלונות וסימנים
שאיפת מקוניום היא מצב רפואי המאופיין בבעיות נשימה קשות, כִּחָלוֹן, ואולי תסמינים של הלם. התינוק שזה עתה נולד נראה מרושל מכיוון שאין טונוס שרירים או ירידה קשה בטונוס השרירים. של התינוק נשימה בקושי מורגש. זה לא בוכה כמו ילודים רגילים, אלא רק יבבות. נסיגות נצפות על דיאפרגמה, צומת, ומרחבים בין-צלעיים. עור והקרומים הריריים הם בצבע כחול בגלל חוסר חמצן. מי השפיר הוא בצבע ירוק בלידה מכיוון שהוא מכיל מקוניום. של התינוק עור נמרח בעליל עם מקוניום. מקוניום נמצא בקפלים של עור, באוזניים, בתוך מעברי האף וב- פה וגרון. לעתים קרובות, העור, חבל הטבור, ו ציפורניים מוכתמים בירוק, מה שמעיד על מקוניום שהיה לִשְׁפּוֹך לכמה זמן. עם זאת, יתכן שהפריקה המקוניום התרחשה ממש לפני הלידה. חומרת הבעיות הלב וכלי הדם תלויה בזמן ובחומרת מצוקת הנשימה. במקרים חמורים במיוחד, הילד נולד כבר מחוסר הכרה בגלל לידה משמעותית חמצן מחסור ב. מִיָדִי הַחיָאָה נדרש אז. השפעה מסתמית של המקוניום גורמת לאינפלציה יתר של הריאות ו pneumothorax. Alveoli יתר על המידה עלול להיקרע, כאשר האוויר נכנס אז לריאה רקמת חיבור, היווצרות אמפיזמה אינטרסטיציאלית. זאת, לצד התפתחות אפשרית של דלקת ריאות עקב הצטברות מקוניום בדרכי הנשימה, יוצר לעיתים קרובות מצב מסכן חיים חריף ליילוד.
אבחון ומהלך
האבחנה של מה שנקרא שאיפת מקוניום נעשית במהלך בדיקה קלינית ראשונית של הילד. במהלך בדיקה זו, בין היתר, נבדק גלוטיו של הילד. אם ירוק מַיִם נמצא מאחורי הגלוטיס, הרופאים מדברים על שאיפת מקוניום. כדי לאשר את החשד הראשוני לשאיפת מקוניום, א חזה רנטגן נחשב. יישום של טכניקת ההדמיה יכול לחשוף צללים חשודים על הריאות. ברוב המקרים, ההצללה מוגבלת לאזור ספציפי של ריאות. עם זאת, אם ההצללה משפיעה על כולו ריאות, הרפואה המודרנית מתייחסת אליו כאל ריאה לבנה. במקרה זה, כל אחד מהם דלקת ריאות שאי אפשר לזהות עוד בבירור. כדי למנוע השלכות אפשריות מאוחרות, שאיפת מקוניום דורשת מיידית ונרחבת תרפיה.
סיבוכים
בגלל שאיפת מקוניום, ילודים סובלים מתלונות שונות. ללא טיפול בתסמינים אלה, הילד עלול למות במקרה הגרוע ביותר. ככלל, הילד לא מראה סימני חיים או רגיל נשימה מיד לאחר הלידה. העור והציפורניים גם הם הופכים לכחולים בגלל נשימה קשיים. הילדים גם לא מסוגלים לבכות, אלא רק לייבב ולהיראות חלשים מאוד וחסרי רשימה. בדרך כלל, שאיפת מקוניום דורשת טיפול מיידי על ידי רופא כדי למנוע את מותו של המטופל או המשכים נוספים בבגרותו. במיוחד ההורים או קרובי המשפחה של הילד עלולים לסבול מאי נוחות פסיכולוגית קשה או דכאון וחרדה עקב תסמיני שאיפת מקוניום. הטיפול עצמו מתבצע בעזרת התערבות כירורגית. זה בדרך כלל מוביל להצלחה, עם סיבוכים לעתים רחוקות. המטופל עשוי להיות תלוי ב נשימה מלאכותית. יש לטפל גם באי נוחות פסיכולוגית של הורים וקרובי משפחה, אם כי ברוב המקרים יש מהלך חיובי של המחלה.
מתי צריך ללכת לרופא?
במקרה של מצוקה נשימתית אצל התינוק שזה עתה נולד, יש להתחיל מיד בטיפול רפואי חירום כדי למנוע את מותו הפתאומי של התינוק. בלידה באשפוז, אחיות ורופאים מטפלים מעניקים טיפול ראשוני לתינוק. הם מבחינים בכל אי התאמות מייד בתהליך הלידה ויוזמים באופן עצמאי את הצעדים הדרושים כדי להבטיח נאותות חמצן לְסַפֵּק. אם הלידה מתרחשת במרכז לידה או אם מתבצעת לידת בית, היולדת או רופאי מיילדות אחרים מבחינים בהפרעת הנשימה. הם גם יוזמים באופן עצמאי את הצעדים הדרושים לטיפול הולם בתינוק מבלי לדרוש זאת. בנוסף, יש להתריע על שירות רפואי חירום עזרה ראשונה אמצעים חייבים לקחת. על ההורים למלא אחר הוראות אנשי הסיעוד והטיפול ולהיענות לבקשותיהם לפעולה. במקרה של לידה פתאומית ולא מתוכננת, האם האם או כל גורם אחר נוכחים חייבים להתקשר לרופא חירום בהקדם האפשרי. עד שהאמבולנס יגיע, יש להבטיח את אספקת החמצן של הילד פה-לפה הַחיָאָה. לעתים קרובות הילד נולד מחוסר הכרה. לכן קיים צורך אקוטי בפעולה ונדרש טיפול חירום. אם העור כחול, יש סיבה לדאגה. יש לבדוק מיד את פעילות הנשימה.
טיפול וטיפול
שאיפת מקוניום מטופלת תמיד במרכז כביכול. בנוסף לציוד הטכני, האיוש במרכז לידה מיועד במיוחד עבור תרפיה של שאיפת מקוניום. תלוי בחומרה, מה שמכונה CPAP אוורור באמצעות אף יזום. במסגרת זו תרפיה בשיטה, הרך הנולד נתמך בשלב הנשיפה על ידי הפעלת לחץ פעיל. אם תסמונת המצוקה הנשימתית חמורה, אנדוטרכאלי צִנרוּר בשילוב עם מכני אוורור נחשב. מֵכָנִי אוורור מתערב בצורה תומכת בשני שאיפה ושלבי נשיפה. כל האמור לעיל אמצעים תמיד דורשים מה שנקרא דופק אוקסימטריה. בנוסף לרוויון החמצן של דם, שנקרא דופק אוקסימטריה בעיקר מפקח על לֵב שיעור הילד. סִימוּלטָנִי ניטור of דם לחץ חיוני כאן.
תחזית ופרוגנוזה
אם לא מטפלים בה, שאיפת מקוניום מובילה בהכרח למותו המוקדם של האדם המושפע. אספקת הנשימה של התינוק מוגבלת, מה שגורם למוות. עזרה ראשונה אמצעים יש ליישם כדי להבטיח סיכוי לשרוד. אם מהלך המחלה אינו שלילי, מסכן חיים מצב עלול להתפתח גם לאחר התקופה החריפה, וכתוצאה מכך מוות בטרם עת. קיים סיכון מוגבר לפתח דלקת ריאות. יש לנהל זאת מבחינה רפואית, בייחוד בתינוקות שזה עתה נולדו, כדי להבטיח הישרדות. נשימה מלאכותית חובה למצב זה. אחרת, המוות מתרחש תוך מספר דקות. לכן, הכללי בריאות של הילד הוא קריטי לפרוגנוזה. זה משתפר אם אין אחרים בריאות הגבלות. כמו כן, יש לוודא כי טיפול רפואי הולם ניתן תוך מספר דקות. לידה ספונטנית ללא נוכחות של רופאי מיילדות ניתנת פרוגנוזה שלילית. לתינוקות שנולדים הרואים אור יום במסגרת אשפוז יש את הסיכוי הטוב ביותר לשרוד. לאחר התגברות על השלב החריף ודלקת ריאות אינה מתפתחת, המהלך הנוסף הוא חיובי. תוך פרק זמן קצר ישנה הקלה משמעותית בתופעות כמו גם התאוששות. אף על פי כן, זה של התינוק מערכת לב וכלי דם חייבים להיות במעקב פרק זמן ארוך יותר.
מניעה
באופן עקרוני לא ניתן למנוע שאיפה למקוניום באופן פעיל. עם זאת, ניתן לטפל במניעה בתסמונת המצוקה הנשימתית שתוצאתה, במיוחד במקרה של לידה אפשרית מוקדמת. אם לידה מוקדמת צפוי, רופאים שוקלים לנהל בטמטזון. ה מנהל של תכשיר מיוחד זה נועד לתמוך באופן פעיל בהבשלת הריאות של הילד שטרם נולד. בנוסף ל בטמטזון, משתמשים גם בטוקוליזה של התרופה. על ידי מתן טוקוליזה, ניתן לדחות את זמן הלידה ברוב המקרים. הזמן שנצבר צריך לתרום באופן פעיל לתהליך ההבשלה של הריאות. בנוסף, טיפול מקיף בלידה וזירוז עדין של הלידה הקרובה יכולים להפחית באופן ניכר את הסיכון להופעת תסמונת מצוקה נשימתית.
טיפול מעקב
שאיפת מקוניום יכולה עוֹפֶרֶת למספר תסמינים או סיבוכים שונים, אם כי אלה תלויים מאוד בסיבה המדויקת וגם בחומרת המצב. מכיוון שהטיפול מורכב וארוך יחסית, הטיפול במעקב מתמקד גם בניהול טוב של המצב. על הסובלים לנסות להתמקד בתהליך ריפוי חיובי למרות המצוקות. כדי לבנות את הלך הרוח המתאים, הַרפָּיָה תרגילים ו מדיטציה יכול לעזור להרגיע ולמקד את המוח. זה בסיסי להתאוששות ועוזר להתמודד ביתר קלות עם המתחים והמתחים. לפתע פתאום יש לברר תלונות עם הרופא. בתנאי שהתאוששות התרחשה במידה רבה, צריך בעצם לשים ערך לאורח חיים בריא שנמנע לחץ, מספק לישון רב, כמו גם מאוזן דיאטה לחזק את המערכת החיסונית.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
לאחר הטיפול הראשוני בשאיבת המקוניום, ההורים יכולים לנקוט באמצעים שונים כדי לתמוך בתהליך הריפוי ולהימנע מכל תסמינים הבאים. בתחילה, חשוב לפקח על היילוד היטב. אם מופיעים תסמינים חריגים כלשהם, יש לפנות לרופא המשפחה אשר יבצע בדיקה נוספת במידת הצורך ויקבע לילד תרופה מתאימה. ילדים מושפעים בדרך כלל גם חלשים פיזית, כך לחץ ויש להימנע ממאמץ. למרות כל האמצעים, הילד עלול להיות נוטה אליו אסטמה מאוחר יותר בחיים. על ההורים ללמוד על מחלת הנשימה בשלב מוקדם ולנקוט באמצעי הכנה. An אסטמה משאף ותרופות אחרות מאורגנים בצורה הטובה ביותר כאמצעי מניעה, כך שיוכלו להגיב במהירות במקרה של התקפה ראשונה אפשרית. אם מתרחשים סיבוכים חמורים בהמשך הקורס, מצוין טיפול רפואי אינטנסיבי. אם הקורס הוא חמור, הורים עשויים להזדקק לתמיכה טיפולית. קבוצות עזרה עצמית הן דרך טובה לדבר להורים מושפעים אחרים ולשתף חוויות. ההורים יכולים לגלות בדיוק אילו אמצעים הם הגיוניים והכרחיים על ידי שיחה עם הרופא האחראי ומטפל.
