שאיפה (בליעה): גורם, טיפול ועזרה

שאיפה או בליעה היא כניסה של גוף זר (מזון, נוזל, חפצים) לדרכי הנשימה במהלך שאיפה. קשישים או זקוקים לטיפול, כמו גם ילדים צעירים יותר, נמצאים בסיכון מוגבר לשאיפה במיוחד.

מהי שאיפה?

אם גופים זרים נכנסים ל דרכי הנשימה, שיעול בדרך כלל מופעל רפלקס, ובאמצעותו יש להעבירם שוב מהאורגניזם. שאיפה היא כניסת מזון, הקאות או גופים זרים אחרים למערכת הטרוכאובית בזמן השראה (שאיפה). אם גופים זרים נכנסים ל דרכי הנשימה, שיעול בדרך כלל מופעל רפלקס, באמצעותו הם יועברו שוב מהאורגניזם. אם תהליך שיעול זה אינו מצליח, עם זאת, גופים זרים גדולים יותר עם שאיפה יכולים לחסום את קנה הנשימה, כך שהאדם הפגוע כבר אינו יכול לנשום (קוצר נשימה) ונמצא בסכנת חנק. שאיפה יכולה להתבטא גם בניסיונות עוויתיים (עוויתיים) לנשום כתוצאה מהתכווצות של שרירי הסימפונות (ברונכוספזם) ועל ידי שינוי צבע כחול-אפור של עור (כִּחָלוֹן) במקרה של אטלקטזיס (אוורור גירעון של חלק מהסעיף ריאות). גופים זרים קטנים יותר יכולים גם לחדור לריאות, לפגוע במבני הרקמות שם ולגרום לתגובות דלקתיות מקומיות בנוסף לא אוורור גֵרָעוֹן. כתוצאה מכך, שאיפה דלקת ריאות עלול להתפתח, אשר יכול לעבור מהלך חמור עם תוצאה קטלנית לפעמים, במיוחד עבור קשישים.

סיבות

השאיפה מועדפת על ידי ירידה לשון ניידות (למשל, ב מחלת פרקינסון), בליעה לקויה, מוגברת הקאה, או נוכחות של שיקום מחדש (פתולוגי ריפלוקס של מיץ קיבה או עיסת מזון אל תוך חלל פה). קיים גם סיכון מוגבר לשאיפה בקרב אנשים שלא אכלו תקופה ארוכה או שהיו באינטובציה, אצל אנשים שנפגעו מליקויים נוירולוגיים מסוימים (שבץ, מיאסטניה גרביס) ובקשישים מבולבלים. בנוסף, ילדים צעירים יותר שחוקרים את סביבתם בעיקר על ידי פה נמצאים בסיכון מוגבר לשאיבת מזון (למשל בוטנים), צעצועים או חפצים קטנים אחרים כגון מטבעות.

מחלות עם סימפטום זה

• מחלת פרקינסון
• אכאלסיה
• אסתמה בסימפונות

• שבץ
• שאיפת גוף זר
• מכת חום

• Myasthenia gravis pseudoparlytica
• דלקת ראות
• מחלת ריפלוקס

אבחון ומהלך

שאיפה מאובחנת בדרך כלל על ידי "משולש הסימפטומים הקלאסי" של שיעול, ירידת צליל נשימה ושריקה. בהקשר זה, הסימפטומטולוגיה המוצגת מתואמת בין השאר עם מיקום הגוף הזר הנשאף. לדוגמא, אובייקט שאוב בקנה הנשימה או גָרוֹן עלול להציג תסמינים בולטים של השראה סטרידור, תלוי בהתכווצות, ואילו גוף זר במערכת הסימפונות גורם לעיתים קרובות רק ליקוי נשימתי קל לאחר פרק שיעול ראשוני. בנוסף, שיעול ודלקות חוזרות בדרכי הנשימה עשויים להצביע על שאיפה כרונית, בה הגוף הזר נמצא זמן רב במערכת הסימפונות. האבחנה מאושרת בדרך כלל על ידי חזה רדיוגרפיה. אם מסירים את הגוף הזר מיד, בדרך כלל יש לשאיפה מהלך טוב. עם זאת, שאיפה כרונית יכולה עוֹפֶרֶת להמופטיזה לטווח ארוך, ריאות מורסות, ברונכיאקטאזיס, pneumomediastinum, או pneumothorax.

סיבוכים

תסמינים רבים יכולים לנבוע משאיפה. כאשר נשאף גוף זר, הדאגה העיקרית היא הסרתו של אותו גוף זר מדרך הנשימה. עם זאת, אם זה לא המקרה, סביר להניח שסיבוכים יתרחשו. אם הגוף הזר שנשאב לא יוסר בזמן, קיימת סבירות גבוהה לתגובה דלקתית בדרכי הנשימה. אם זה המקרה, אנטיביוטי בדרך כלל יש צורך בטיפול. אחת הסיבות לכך היא שהגוף הזר בדרך כלל מזוהם בו בקטריה. מצד שני, הגוף הזר הנשאב פוגע ב רירית, מה שהופך אותו לרגיש יותר לקולוניזציה של חיידקים. בנוסף, תגובות אלימות עלולות להתרחש, במיוחד במהלך שאיפת מזון מנוסה מאוד. אם זה המקרה, מנהל של תרופה אנטי דלקתית מסומן כדי לדכא תגובה זו. סיבוך השאיפה המסוכן ביותר, לעומת זאת, הוא חנק. אם לא ניתן להשתעל לגוף הזר ולהיתקע בקנה הנשימה קיים סיכון של חנק. במיוחד אצל ילדים, הסיכון לחנק בגלל שאיפה גדל משמעותית. שאיפה של חפצים נפיחים יכולה גם כן עוֹפֶרֶת לחנק, מכיוון שאלו עלולים לבוא במגע עם נוזלים. בגלל הסיבוכים שהוזכרו לעיל, נדרש סיוע מהיר במקרה של שאיפה. שאיבת גוף זר יכולה להיות מצב חירום מסכן חיים חריף.

מתי כדאי ללכת לרופא?

יש להחליט על התייעצות עם רופא בהתאמה אישית במקרה של שאיפה. ברוב המקרים, יש התקף שיעול רפלקסיבי של האדם המושפע. במקרה זה, הגוף הזר מועבר מקנה הנשימה בחזרה אל חלל פה או ירק החוצה. החומר מוסר בצורה זו ללא תופעות לוואי נוספות. ברוב המקרים לא נותר נזק נוסף. אם כְּאֵב או אי נוחות נמשכת, מומלץ לבדוק אצל רופא. הוא או היא יכולים ליטול תרופות כדי לתמוך בתהליך הריפוי או לבדוק האם יש עדיין חומרים זרים בקנה הנשימה. אם לא ניתן להסיר את הגוף הזר בכוחו, קיים סיכון לחנק ללא ביקור אצל הרופא. אם מתרחשת שאיפה אצל ילדים, יש לפנות לרופא מיד. שימור קבוע של חומר זר בקנה הנשימה מוביל לסיכון מוגבר למחלות נוספות. לכן, מומלץ מאוד לפנות לטיפול רפואי אם שיעול יזום בכוונה אינו מוצלח. הסיכון להתפתחות דלקת ריאות or ריאות כישלון גדול מדי. אם השאיפה מתרחשת באופן קבוע ושוב, טיפולים שונים אמצעים יכול להיות מאוד מועיל. בְּלִיעָה תרפיה עם מטפל בדיבור או מרפא בעיסוק יכול לחולל שינויים ארוכי טווח ולהגיע להצלחה. המטרה של יוזם תרפיה הוא להפחית או לרפא לצמיתות שאיפה.

טיפול וטיפול

במקרים רבים, הגוף הזר הנשאף יגורש בכוחות עצמו באמצעות מחזק נמרץ. אם זה לא יצליח, עזרה ראשונה אמצעים ניתן לציין. לשם כך, האדם המושפע מוכה בעוצמה בין השכמות עם שטחת היד כשהוא כפוף קדימה בכדי ליזום מכייח של הגוף הזר הנשאף. לאחר מכן, אם לא מופיע שיעול, ניתן להשתמש בתמרון היימליך, אם כי זה שנוי במחלוקת בגלל פגיעות פנימיות אפשריות (קרע של דיאפרגמה, פגיעה ב בטן קִיר). במקרים של חמורה אוורור גירעונות (נשימה ו דום לב), הַחיָאָה (החייאה על ידי לב ריאה לְעַסוֹת) עשוי להידרש. גופים זרים נשאבים שלא ניתנים להסרה בשיטות המתוארות מופקים בדרך כלל בעזרת מלקחיים אופטיים (דרכי הנשימה העליונות) או אנדוסקופית במהלך ברונכוסקופיה (השתקפות קנה הנשימה וסמפונות). לצורך כך, צינור אלסטי דק עם מצלמה ומכשיר יניקה (ברונכוסקופ) מוחדר דרך קנה הנשימה לדרכי הנשימה התחתונות כדי לינוק הפרשות שנצברו כמו גם את הגוף הזר הנשאף. לאחר מכן בודקים את ההפרשה המופקת במיקרוביולוגיה פתוגנים שאולי נכנסו לדרכי הנשימה עם הגוף הזר הנשאב. באופן מונע, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה משמשים ללא קשר לתוצאה המיקרוביולוגית. אם קיימת שאיפה כרונית, אנטיביוטי תרפיה מומלץ בדרך כלל לפני ברונכוסקופיה.

תחזית ופרוגנוזה

שאיפה יכולה לגרום למגוון סיבוכים, כולל מוות. בדרך כלל, השאיפה מתרחשת בעיקר אצל ילדים צעירים. הם נוטים להכניס חפצים לפיהם ולהיחנק מהם. עם זאת, שאיפה מתרחשת לעיתים קרובות גם אצל מבוגרים, כגון כאשר מוחזקים חפצים קטנים עם פה והחולה נחנק מהם. ברוב המקרים ניתן להסיר את הגוף הזר בזמן כדי למנוע דלקת. עם זאת, אם הגוף הזר יישאר בריאות זמן רב יותר, המוות יביא מחנק. לכן, במקרה של שאיפה, עזרה ראשונה אמצעים תמיד יש ליטול מיד ולפנות לרופא חירום. אם השאיפה מתרחשת עם אוכל חריף או מתובל מאוד, מערכת הסימפונות נלחצת מאוד ועלולה להידלק. מטפלים בדלקות אלו אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ובדרך כלל לא עוֹפֶרֶת לסיבוכים נוספים. לעיתים קרובות, השאיפה עצמה נפתרת בכך שהגוף משתעל את הגוף הזר ואינו מוביל עוד למצבים מסוכנים.

מניעה

פעולות המונעות בליעת מזון או גופים זרים אחרים מקובצות תחת מה שמכונה מונע שאיפה. אלה כוללים, למשל, הגבלת נוזלים ומזון לפני ניתוח מתוזמן, הגבהת פלג הגוף העליון בזמן צריכת מזון אצל אנשים הזקוקים לטיפול, זמן מספיק לאכילה ולשתייה, ומתאים היגיינת הפה להסרת שאריות מזון לאחר האכילה. בנוסף, יש למנוע מתינוקות לבוא במגע עם חפצים קטנים (אגוזים, מטבעות, חלקי לגו) למניעת שאיפה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של שאיפה (בליעה) בקושי נשימה, תמיד התקשר לרופא חירום כדי להיות בצד הבטוח. אם האוויר לא מתרחק לחלוטין, לעיתים קרובות שיעול חזק כבר עוזר להסיר גופים זרים אפשריים ולהפחית את השאיפה. כמו כן, יצירת בחילה לפעמים מסייע בהוצאת חפצים מהגרון. ככלל, ניתן לעשות ניסיון ראשוני להסיר ידנית גופים זרים או נוזלים שנכנסו לקנה הנשימה במהלך הבליעה. אם זה לא מצליח ויש ניסיונות עוויתיים לנשום, יש להתריע על שירותי הרפואה הדחופה. עד שהם מגיעים, יש לכופף את פלג גופו העליון של הקורבן. כאמצעי מיידי, ניתן להפעיל גירוי שיעול עם מכות חזקות נגד השכמות, מה שמגרש לעיתים קרובות את הגוף הזר. אם זה לא עוזר, יש להשתמש באחיזת היימליך. אם מתרחש עצירת נשימה, יש לבצע אמצעים נוספים להצלת חיים. בנוסף, על צדדים שלישיים לקבוע מהו הגוף הזר, במידת האפשר, כדי להקל על הטיפול החריף בבית החולים. אם בליעה מתרחשת כתוצאה מ- תגובה אלרגית, חשוב להישאר רגועים ולנשום התפרצויות איטיות עד שתגיע עזרה מקצועית. בליעה במהלך אסטמה ניתן לטפל בהתקף באמצעות משאף אסטמה. אם השאיפה מתרחשת באופן קבוע ללא סיבה ברורה, יש לפנות לרופא.