רצף Oligohydramnios מייצג את תיאור ההשפעות של לא מספיק מי שפיר הפקה. מדובר במומים קשים שמתפתחים בגלל שפל מי שפיר נפחים במהלך העובריוגנזה. ה מצב הוא קטלני.
מהו רצף אוליגוהידרמניוס?
רצף אוליגוהידרמניוס מתייחס להשפעות של לא מספיק מי שפיר ייצור במהלך הֵרָיוֹן. בשל שטח מצומצם בגלל מי השפיר הנמוך, עובר לא יכול להתפתח כרגיל. מומים קשים באיברים הפנימיים והחיצוניים מתרחשים. בתחילה תוארה התסמונת על ידי הפתולוגית האמריקאית אדית פוטר בהעדר דו-צדדי של כליות (אגנזה כלייתית דו-צדדית). לכן, זה נקרא גם תסמונת פוטר. פוטר ביצע כ -5000 נתיחות ב -3 עוברים או 17 תינוקות זכרים. עם זאת, מכיוון שהמומים אינם מוגבלים להיעדר כליות, הוא מכונה רצף אוליגוהידרמניוס. היעדר מי השפיר במהלך הֵרָיוֹן נקרא גם אוליגהידרמניוס. בהגדרה, זה כאשר כמות מי השפיר נמוכה מ- 200 עד 500 מ"ל. מדד מי השפיר נמוך מ- 5.1 ס"מ או שקעי מי השפיר נמוכים מ- 2 ס"מ שליה (שליה), דופן הרחם ו עוּבָּר. אוליגוהידרמניוס מופיע אצל עד ארבעה אחוזים מההריונות ויכול להיות שיש לו כמה גורמים. לעיתים נדירות זה מתפתח לרצף של אוליגהידרמניוס.
סיבות
הגורם לרצף אוליגוהידרמניוס הוא מי שפיר לא מספיק. לרוב, קרע בטרם עת של הממברנות מביא לאובדן מי שפיר. עם זאת, זה לא הגורם לרצף אוליגהידרמניוס מכיוון שאובדן מי השפיר כאן קורה ממש לפני הלידה. רצף האוליגוהידרמניוס יכול להתפתח רק אם יש אוליגוהידרמניוס לטווח ארוך. זה נובע בעיקר מירידה בייצור השתן על ידי עובר. יתר על כן, צמיחה קשה פיגור של התינוק יכול עוֹפֶרֶת לזה. תפקוד לקוי של שליה עקב לחץ דם גבוה or ניקוטין צריכה גורמת לעיתים גם לאוליגהידרמניוס. סיבות אחרות יכולות להיות מחלות דרכי שתן חסימות או סטיות כרומוזומליות. כתוצאה ממי שפיר לא מספיק, חסר מקום ל עובר, מכיוון שהוא יכול להתפתח רק בתוך מי השפיר. תנאי שטח מכווצים אלה גורמים לתנאי צמיחה חריגים עבור עוּבָּר. כל המומים נובעים מכך. עם זאת, בחלק מהמקרים, מומים קיימים בכליות או בדרכי השתן עשויים גם להגביל את ייצור השתן והפרשתו. התוצאה היא ירידה בייצור מי השפיר, אשר בתורו מעכב את התפתחות האיברים הנותרים. באופן כללי, לכן לא ברור לחלוטין האם ניתן לקבוע גנטית גם את התמונה הקלינית של רצף האוליגוהידרמניוס או שהיא נובעת רק מהפרעות גדילה הנגרמות על ידי האוליגוהידרמניוס. יתכן גם שישנן סיבות רבות.
תסמינים, תלונות וסימנים
רצף האוליגוהידרמניוס מאופיין בדיספלזיה פנימית וחיצונית קשה. התסמין החשוב ביותר הוא מום בדרכי המין. בפרט, שתי הכליות מושפעות. או שהם נעדרים לחלוטין (אגנזה של הכליה) או שהם לא מפותחים מאוד. בנוסף, ישנה היפופלזיה (תת פעילות) של הריאות. בנוסף למועדונים, יתכנו מומים אחרים בגפיים או בעמוד השדרה. בולטות במיוחד המומים בפנים, המכונים פנים פנים של פוטר. דיסמורפיות אלה דומות לאלו שנראות תסמונת דאון. אבי העורקים מעוצבים במיוחד באוזניים נמוכות ושטוחות. ה סָחוּס חסר החומר של האוזניים. סימפטום נוסף הוא epicanthus medialis. זהו קפל כפול של עַפְעַף דומה לקפל המונגולי בזווית הקצה הפנימית של העין. בנוסף, המרחק הבין-עיני גדול יחסית, וזה מכונה היפרטרטלוריזם. סוף - סוף, ה לסת תחתונה לא מפותח. לכן זה נראה מקוצר. הפרוגנוזה של המחלה גרועה מאוד. רק בגלל סיבתיות בכליות, המוות מתרחש לפני שהילד נולד או זמן קצר לאחר מכן.
אבחון ומהלך המחלה
ניתן לאבחן תסמונת פוטר או רצף אוליגהידרמניוס לפני הלידה אולטרסאונד בחינה. החל מהשבוע ה -17 של הֵרָיוֹןניתן לזהות בבירור תסמונת פוטר. במקרה זה ניתן לזהות זאת על ידי הגידול המשמעותי פיגור והיציבה הכפויה החריגה עקב חוסר מקום שנגרם על ידי היעדר מי שפיר.
סיבוכים
עקב רצף האוליגוהידרמניוס, הילדים סובלים ממומים ועיוותים קשים מאוד. במקרים חמורים, הילדים עלולים להיוולד מתים או אפילו למות זמן קצר לאחר הלידה. ככלל, ההורים וקרובי המשפחה של הילד סובלים גם מתסמינים פסיכולוגיים קשים דכאון. יתר על כן, הכליות יכולות להיות חסרות לחלוטין אצל המטופל, כך שהילד תלוי ישירות בו דיאליזה. תסמונת דאון יכולה להופיע גם ולהפחית באופן משמעותי את איכות החיים של האדם הפגוע. ה לסת תחתונה מתקצר ויש גם קשיי שמיעה וליקויי ראייה. אולם ברוב המקרים הילד נפטר זמן קצר לאחר הלידה כתוצאה מרצף האוליגהידרמניוס. למרבה הצער, טיפול ברצף אוליגוהידרמניוס לאחר הלידה אינו אפשרי. אולם, ה מצב ניתן לאבחן מוקדם יחסית, לכן יתכן גם טיפול מוקדם במצב זה. ניתן לפצות על הגירעונות במי השפיר, כך שניתן יהיה למנוע את המומים. עבור האם, רצף האוליגוהידרמניוס אינו מהווה שום דבר בריאות סיכון ואין הפחתה בתוחלת החיים.
מתי כדאי ללכת לרופא?
ההשלכות מרחיקות הלכת של מחסור במי השפיר הן דרמטיות עבור הילד המצפה. מומים רבים מתרחשים, וכתוצאה מכך הילד נפטר. הגורמים הסיבתיים האפשריים של רצף אוליגהידרמניונים אינם ברורים, מוצעים סיבות רב-סיבתיות. למרות שניתן לאבחן רצף אוליגוהידרמניונים לפני הלידה ובמהלך השגרה אולטרסאונד בְּדִיקָה. עם זאת, לא ניתן לזהות את קיומו של רצף אוליגהידרמניוס רק לאחר השבוע ה -17 להריון. אולם עד אז מאוחר מדי להפסיק את ההיריון. עם זאת, אם רופא הנשים מזהה את מחסור מי השפיר בזמן, ניתן לפצות אותו. במקרה זה, הילד כנראה ייוולד בריא או עם נזק תוצאתי קל בלבד. בנוכחות רצף מובהק של אוליגהידרמניוס, הילד שטרם נולד מת לעיתים קרובות לפני הלידה. לפעמים זה מת זמן קצר אחר כך. לילד שנפגע נגרם נזק כה חמור בגלל היעדר מקום באזור שק מי שפיר שהיא לא תוכל לשרוד אפילו עם העזרה הרפואית הטובה ביותר. במקרים מסוימים, הילדים נולדים חיים אך עם קשיים כליה נֵזֶק. הם מיד זקוקים דיאליזה. ילדים כאלה לומדים כי ביקורי רופאים הם חלק מחייהם הקצרים.
טיפול וטיפול
לצערי, תרפיה אינו אפשרי עוד ברצף מובהק של אוליגהידרמניוס. התחזית היא קטלנית במאת האחוזים. אם התינוק עדיין לא נולד מת, הוא או היא ימותו תוך זמן קצר בגלל מומים כלייתיים וריאתיים. עם זאת, ניתן לטפל בגורם המשקע של רצף האוליגוהידרמניוס (האוליגוהידרמניוס) במהלך ההריון. Oligohydramnios, כאמור קודם, מאופיין בירידה במי השפיר כֶּרֶך. עדות לכך מגיעה מקטן באופן יוצא דופן רֶחֶם והפחית את תנועת העובר. זה כבר מעיד על שטח מכווץ. לפעמים מספיק שהאישה ההרה שותה מספיק בכדי להחזיר את כמות מי השפיר למצב נורמלי. זה המקרה כאשר רק גורמים זמניים הובילו להפחתת מי השפיר. עם זאת, אם לא ניתן לפצות את כמות מי השפיר על ידי שתייה, ניתן לצפות להתפתחות לקויה של הילד. במקרה זה, עדיין קיימת האפשרות לפצות על כמות מי השפיר באמצעות עירוי מי שפיר. עירוי מי שפיר הוא תוספת חיצונית של מי השפיר. קטטר או מחט משמשים למילוי מי השפיר עם גלוקוז-פתרון מלח. הליך זה מבוצע תחת אולטרסאונד הַדְרָכָה. עם זאת, אם הכללי של הילד מצב הוא גרוע, שיטת הבחירה היא לידה מוקדמת של הילד. למרות זאת, ריאות יש לתאם אינדוקציה להתבגרות מראש.
סיכוי ופרוגנוזה
אם מיוצר מי שפיר בכמות לא מספקת בהריון, זה יכול להיות עונש מוות עבור העובר. כמות מי שפיר לא מספקת פירושה שהתינוק שטרם נולד לא יכול להתפתח כראוי. הוא יסבול ממומים חמורים עקב רצף האוליגוהידרמניון, או ימות בלידה. ברור שרצף ה- oligohydramnios הוא רב-פקטורי. רוב הילדים עם מומים והשלכות הנגרמות כתוצאה מכך מתים בלידה או זמן קצר לאחר מכן. אלה ששורדים זמן רב יותר נפגעים קשות ומומים במערכות איברים וגפיים רבות. בין היתר הכליות נעדרות. זה לבדו מונע מרבים מהילדים לשרוד. הניצולים תלויים ב דיאליזה. יש להם גם עיוותים קשים בדרכים אחרות. אולם כיום, בדיקות לפני הלידה יכולות לקבוע אם יש מספיק מי שפיר. אם נמצא מחסור, ניתן להגדיל את כמות מי השפיר. זה יכול למנוע את ההשלכות החמורות שנגרמות כתוצאה מרצף האוליגוהידרמניוס. עם זאת, בעייתי שבדיקה זו הגיונית רק לאחר השבוע ה -17 להריון, מכיוון שהרופאים לא יכולים לזהות את המחסור במי השפיר לפני כן. אז כבר מאוחר מדי ל- הפלה. עם זאת, אם בשלב זה מתגלה מחסור במי השפיר, רוב הילדים יכולים להיוולד בריאים עם פרוגנוזה טובה. לחלקם יש מומים קלים.
מניעה
כדי למנוע רצף של אוליגהידרמניוס, יש לשים לב מתמיד למי שפיר נאותים במהלך ההריון. אם מתפתחים סימנים לאוליגהידרמניוס, מתאים אמצעים כדי לחדש את מי השפיר יש ליטול מיד.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
מכיוון שאוליגוהידרמניוס הוא מצב קטלני, אפשר לעשות מעט מאוד כדי לעזור לעצמך. כדי למנוע רצף של אוליגו-הידרמניוס, יש להקדיש תשומת לב מתמדת למי שפיר גבוהים מספיק כֶּרֶך במהלך ההריון. לפעמים מספיק שהאישה ההרה תפצה על אובדן נוזלים מוגבר על ידי שתייה. אם כבר אובחן רצף של אוליגוהידרמניוס, תוחלת החיים של הילד שטרם נולד כבר נמוכה מאוד בשל אפשרות ריאות ו כליה נֵזֶק. מכיוון שמדובר במצב פסיכולוגי יוצא דופן עבור ההורים וקרובי המשפחה, חשוב להציע שירותי תמיכה מספקים. כאדם שנפגע, זה יכול לעזור להיפתח להצעות תמיכה כאלה, המוצעות לרוב על ידי בתי חולים ושירותים פסיכולוגיים. אין להזניח את הסביבה החברתית של עצמו במצב כזה. סביבה חברתית שלמה יכולה לעזור בהתמודדות עם הלחצים של רצף אוליגהידרמניוס ותוצאותיו. סימנים ראשונים של דכאון צריך להתייחס ברצינות ולהגיב. טיפולים אלטרנטיביים ו הַרפָּיָה שיטות כגון יוגה ו מדיטציה יכול גם לעזור למצוא אומץ חדש להתמודד עם החיים בתקופה הקשה של מחלתך או של קרוב משפחה.
