הַגדָרָה
רצועות קרועות בכתף הן קרעים של מבני הרצועות הנמצאים שם, התורמים ליציבות המפרק. בהתאם לחומרת הפציעה, רצועה אחת או יותר עשויות להיות מושפעות.
גורם לקרע ברצועה בכתף
קריעה של מבני הרצועות מתרחשת לעיתים קרובות במהלך נפילה עם כוח ישיר המופעל על מפרק הכתפיים וכשהזרוע מושטת. אפקט המינוף המתקבל עלול להוביל לפציעות מפרקים שונות של חגורת כתפיים. קרע ברצועות אינו בלתי נמנע, אך יכול להיות גם בגלל מתיחת יתר או לכידה.
תסמינים של רצועות קרועות בכתף
A שֶׁבֶר של המפרק האקרומיוקלקולרירי בדרך כלל גורם ישיר כְּאֵב. זה קורה גם במנוחה וגם במתח. האזור סביב מפרק הכתפיים יכול להתנפח.
בהתאם למידת הפציעה, עצם הבריח זז כלפי מעלה ואז כבר ניתן לראות אותו מבחוץ. במהלך הבדיקה הקלינית, חולים מדווחים לעיתים קרובות על לחץ כְּאֵב. ה עצם הבריח הוא גם מטלטל וניתן ללחוץ עליו כמו מקש פסנתר. על מנת להיות מסוגלים להבדיל בין רצועה קרועה לקפסולה קרועה באזור הכתף, מומלץ להתמודד גם עם הנושא הבא: כמוסה קרועה בכתף.
מה חומרת רצועות הכתף הקרועות?
בהתאם למידת הפציעה, ניתן לחלק אותן לשלוש צורות. הסיווג לפי טוסי נפוץ מאוד בתרגול הקליני היומיומי. Tossy I הוא מתיחת יתר או מתיחה משני מבני הרצועות שהוזכרו.
לעומת זאת, ב- Tossy II יש קרע ברצועה האקרומיוקלקולרית ומתיחת יתר של הרצועה הקוראקוקוליקולרית. חוסר יציבות זה מוביל לנקע (תת זרע) שלם של המפרק האקרומיוקלקולרי. המקום ראש עדיין ממוקם בחלקו המוביל כמוסה משותפת.
ב- Tossy III, שתי הרצועות נקרעות סוף סוף וה- מפרק הכתפיים כבר לא מאובטח על ידי מבני הרצועות החזקים. זהו פריקה מוחלטת (לוקסציה) של המפרק האקרומיוקלקולרי. בסיווג זה מובחנים 6 סוגי פציעות.
סוג 1 הוא נקע של הרצועה האקרומיוקלקולרית והחולה מרגיש קל כְּאֵב בלחץ ובתנועה. בסוג 2 יש קרע ברצועה זו ועקירה לא שלמה קלה של שבר עצם הבריח לרוחב. סוג 3 מתאר קרע ברצועה האקרומיוקלקולארית והקוראקוקלאוויקולרית.
בנוסף, היווצרות צעד בין אקרומיון וניתן לראות עצם הבריח. סוג 4 מראה את אותן פציעות כמו סוג 3, אך עצם הבריח נעקרת לאחור. עצם הבריח יכולה לרוץ בתוך או אפילו דרך שריר טרפזיוס.
ניתן לממש אותו באזור ה שכמות. בסוג 5 יש מרחק ברור בין עצם הבריח ל- שכמות. כבר אין אחיזה, כך שהכתף שוקעת כלפי מטה בעוד עצם הבריח בורחת כלפי מעלה.
לעיתים קרובות יש גם קרע בשרירי הטרפז והדלתא. סוג 6 הוא תזוזה קשה של עצם הבריח הקרועה מתחת אקרומיון or שכמות בליטה (proc. coracoideus). ברוב המקרים פגיעה זו מלווה בשברים בצלעות, בשברי קלביקולה ובפגיעת מקלעת העצב המונחת שם. נושאים דומים שעשויים לעניין אותך: כתף נעקרה
