מבחן חדות הראייה: רפרקטומטריה

רפרקטומטריה היא שיטה לרפואת עיניים לבדיקת אובייקטיביות ראייה אובייקטיבית (בדיקת חדות ראייה). זה כרוך בקביעת כוח השבירה הנוסף הדרוש בכדי לקבל תמונה חדה על הרשתית. העין האנושית מעוצבת בערך כמו כדור ומכילה מערכת אופטית מורכבת. באמטרופיה (ראייה רגילה), גלגל העין אורכו כ- 24 מ"מ ועוצמת השבירה הכוללת של העין האכסונית (מוגדרת לראייה למרחק) היא כ- 58 dpt, אשר החלק הגדול ביותר מתוחשב בכוח השבירה של הקרנית ( 43 dpt) והעדשה (20 dpt). קרני האור הבוקעות מנקודה קבועה בסביבה ממוקדות על ידי אמצעי השבירה האופטיים של העין ומצוירים בצורה מדויקת ככל האפשר על fovea centralis (נקודת הראייה החדה ביותר ברשתית). במקרה של חריגות מהמצב הרגיל, כגון גלגל עין קצר או ארוך או שינויים בכוח השבירה, מתרחשת אמטרופיה (ראייה לקויה). נקודת התמונה שנבנית על ידי העין מוסטת מול מישור הרשתית או מאחוריה, וכתוצאה מכך תמונה מטושטשת על הרשתית, וכך המטופל תופס הפחתה בחדות הראייה. באופן עקרוני, ישנן שיטות סובייקטיביות ואובייקטיביות לקביעת חדות הראייה. השיטות הסובייקטיביות כרוכות תמיד בשיתוף פעולה של המטופל ולכן קשה או בלתי אפשרי לבצע אצל ילדים צעירים או חולים שאינם משתפים פעולה. זה המקום בו שיטות אובייקטיביות כגון רפרקטומטריה מוצאות את השימוש בהן.

אינדיקציות (תחומי יישום)

רפרקטומטריה מסומנת לבדיקת חדות ראייה ובמידת הצורך לקביעת אמטרופיה (ראייה לקויה). אמטרופיה (קוצר ראיה (קוצר ראייה); היפרופיה (רוחק ראייה); אסטיגמציה (אסטיגמציה)) יכול להיגרם על ידי סטיות באורך הצירי של העין (אמטרופיה צירית) או משינויים בכוח השבירה (אמטרופיה שבירה). רפרקטומטריה היא שיטה אובייקטיבית לבדיקת חדות הראייה מכיוון שניתן לבצע אותה ללא תלות במידע המטופל. לפיכך, יש לו את היישומים הבאים:

  • בוצע לפני כוונון עדין של מרשם המשקפיים. כך יכול הרופא לאמוד את האמטרופיה מראש ולהגביל את עצמו לטווח צר של עדשות בעת ההתאמה משקפיים, שבין היתר מאוד חוסך זמן.
  • ילדים עם פזילה (פזילה) או עם חשד לפזילה.
  • אנשים עם מידע לא אמין

בחולים משתפים פעולה, רפרקטומטריה לבדה אינה מספיקה כשיטה לבדיקת חדות הראייה. שיטה סובייקטיבית שלאחר מכן היא תמיד מדויקת יותר ומאפשרת אופטימיזציה שיטתית של כוח העדשות באמצעות מידע המטופל.

התוויות נגד

אין התוויות נגד ידועות לביצוע רפרקטומטריה.

לפני הבדיקה

ילדים אינם יכולים להרפות מרצון את שריר הרירית (התכווצות של שריר הרירית המופנה באופן סימפטי זה גורם ללינה). לכן, הם צריכים להינתן ציקלופנטולאט טיפות עיניים לפני הבדיקה כדי למנוע התאמה (התאמת כוח השבירה של העין).

התהליך

עקרון השבירה מבוסס על תצפית על דמות בדיקה המוקרנת על הרשתית של המטופל. אם נראה כי הבוחן נמצא במוקד, ההנחה היא שהמטופל יכול גם לתפוס אותו כמוקד. רפרקטומטר ידני:

  • דמות מבחן מצטלמת דרך תַלמִיד על הרשתית של המטופל.
  • הבודק צופה ברשתית העין דרך אופטלמוסקופ (מראה עיניים).
  • הדימוי של דמות הבדיקה מובא למיקוד ברשתית. ניתן להשיג זאת בשתי דרכים שונות: שינוי המרחק בין דמות הבדיקה לעין או על ידי הצבת עדשות מול שביל הקורה.
  • הערכים הנקבעים (מרחק דמות הבדיקה או עוצמת העדשה) קובעים את השבירה.

רפרקטומטר אוטומטי:

  • מיקוד התמונה ברשתית נעשה באופן אוטומטי בעזרת מחשב.
  • כיום משתמשים במכשירים אוטומטיים כמעט אך ורק.

סיבוכים אפשריים

לא צפוי סיבוכים עם רפרקטומטריה. כשמשתמש ציקלופנטולאט טיפות עיניים, יש לשקול תגובות שליליות או התוויות נגד.