רפלקס הגב של כף הרגל: פונקציה, משימות, תפקיד ומחלות

רפלקס dorsalis pedis הוא רפלקס פנימי פתולוגי של musculi interossei plantares והוא אחד מסימני דרכי הפירמידה. במבוגר בריא, לרפלקס הצמח הרפלקס של האצבעות עם מכה לצד הגב של כף הרגל אין יכולת הפעלה קטנה או לא. יכולת ההפעלה מעידה על נגעים פירמידליים.

מהו רפלקס כף הרגל הגבי?

רפלקס כף הרגל הגבי הוא רפלקס מהותי של שרירי interossei plantares העלול להיגרם על ידי מכה בצד הגב של כף הרגל. רפלקסים הם שרירים לא רצוניים התכווצויות שיכולים להיות מופעלים על ידי גירויים ספציפיים. רוב רפלקס בבני אדם הם רפלקסים מגנים. הבדל מהותי אחד הוא בקשת הרפלקס. בהתאם לקשת הרפלקס שלהם, תנועות הרפלקס אינן זרות רפלקס או רפלקסים שריריים מהותיים. ברפלקס זר, האפרקטור והאפקטור אינם באותו איבר. לפיכך, המסלולים המקבלים גירוי אינם תואמים בלוקליזציה שלהם למסלולים המוטוריים היוזמים את התנועה. לעומת זאת, במקרה של רפלקסים פנימיים, האפקטור והאפקטור נמצאים באותו איבר. הרפלקסים מחוברים בדרך הקצרה ביותר דרך הקרן הקדמית של חוט השדרה. רפלקסים חיצוניים נתונים למעגלים פוליסינפטיים. לעומת זאת, רפלקסים פנימיים מחוברים באמצעות סינפסה אחת בלבד ולכן מכונים גם מונוסינפטי. רפלקס כף הרגל הגבי הוא רפלקס מהותי של Musculi interossei plantares, אשר יכול להיות מופעל על ידי מכה בצד הגב של כף הרגל. זה ממלא תפקיד בבדיקות רפלקס נוירולוגיות, וכאשר התגובה מוגזמת, הוא אחד מהסימנים שנקראים דרכי פירמידה.

פונקציה ומשימה

Musculi interossei plantares הם שלושה שרירים של שרירי כף הרגל הקצרים. הם נובעים מההיבט הבסיסי והמדיאלי של Ossa metatarsalia. הקצר שלהם גידים לצרף באופן מדיאלי לפאלאנג'ים הפרוקסימלים על בהונות III, IV ו- V. בנוסף, יש קשר לאפונאורוזיות הגידיות של שריר extensor digitorum longus. Musculi interossei plantares מעורבים ב אדדוקציה של האצבעות. לפיכך, הם יכולים להזיז את האצבעות ברגליים המפרקים ומשוך אותם לכיוון הרגל. השלושה שרירי כף הרגל גורמים גם לכיפוף של הפלנקס הפרוקסימלי והם מעורבים בנוסף בהרחבה של הפלנגות האמצעיות והדיסטליות. העצבנות של קבוצת השרירים ניתנת על ידי עצב הצמח לרוחב. זהו ענף עצבים מעורבב של עצב השוק הנושא סיבים מוטוריים וחושיים. העצב עובר יחד עם משטח הרוחב עורק לצד הרגליים לרוחב ועובר בין שריר הארבע קוואדראטוס (plant quadratus plantae) לשריר הכופף הדיגיטוריום (breor flex). עצב הצמח הרוחבי מתחלק לענף עמוק ושטחי, הידוע גם בשם ramus superficialis ו- ramus profundus. כעצב מעורב, המבנה העצבי מספק סיבי עצב חושיים ל עור של הבוהן החמישית לחלק הרוחבי של הבוהן הרביעית והיא מעורבת גם בעצבנות מוטורית של שונים שרירי כף הרגל. העצב הצמחי לרוחב מחובר דרך S1 ו- S2 חוט השדרה קטעים. ברפלקס הגב של כף הרגל, המכה בגב כף הרגל נרשמת על ידי צירי השרירים של musculi interossei plantares. הם מעבירים את מידע הגירוי למרכז מערכת העצבים דרך המסלולים האמורים של עצב הצמח לרוחב. באמצעות סינפסה באמור חוט השדרה קטעים, המידע על תגובת הרפלקס במסלולים העצבניים פועל חזרה אל musculi interossei plantares וגורם לכיווץ השרירים. לפיכך, מתחילה כיפוף פלנטרי של האצבעות. לפיכך, הבהונות מתכופפות לכיוון כף הרגל. רפלקסים צמחיים כגון רפלקס dorsalis pedis מתבטאים בדרך כלל בקושי, אם בכלל, אצל מבוגרים. דרכי הפירמידה של חוט השדרה אחראיות על בקרת התנועה. הם מחברים בין המונונאורונים המרכזיים, המשמשים כמעגל השליטה לפעילות מוטורית רפלקסית ורצונית. אצל תינוקות, בקרת התנועה על ידי המוטונורונים המרכזיים עדיין לא מפותחת לחלוטין. לכן הם עדיין מניעים קבוצות שרירים כמו musculi interossei plantares יחד ויש להם הרבה יותר רפלקסים מאשר מבוגר.

מחלות והפרעות

אם הנוירולוג מזהה רפלקס מובהק של dorsalis pedis אצל מבוגר במהלך בדיקת הרפלקס, תצפית זו מוערכת כסימן מה שנקרא דרכי פירמידה. כל הרפלקסים הפנימיים של שרירי הצומח מתפרשים כסימני דרכי פירמידה כאשר מבטאים את תגובת הרפלקס. ככזה, מקצוע הרפואה מבין קבוצה של רפלקסים פתולוגיים המעידים על נזק פירמידי. נגעים בדרכי הפירמידה או במערכת הפירמידה יכולים לבטל את השליטה המעולה על התנועה על ידי המונוטוראונים המרכזיים ובכך לעורר תגובות רפלקסיות שאינן ניתנות לחשיפה או שניתן לעורר רק במידה קטנה אצל אדם בריא. רפלקסים אחרים של דורסליס פדיס בעלי ערך פתולוגי כוללים את רפלקס רוסולימו ורפלקס פיוטרובסקי. שלטי המסלול הפירמידי כוללים גם את קבוצת באבינסקי. רפלקס כף הרגל הגבי החיובי נחשב בדרך כלל על ידי הנוירולוג כאינדיקציה מוצקה לנגע ​​פירמידי רק אם קיימים סימנים אחרים של מסלול פירמידה והתמונה הקלינית של המטופל מתאימה לנגע ​​במסלולי הפירמידה. נגע כזה עלול, למשל, לגרום לאטקסיה ספסטית, לשנות או לבטל את טונוס השרירים. חולשת שרירים או שיתוק מתקבלים על הדעת גם בהקשר לנגעים פירמידתיים. סימפטומטולוגיה תלויה במיקום המדויק של הנגע. הלוקליזציה עשויה גם לספק רמזים לגורם העיקרי לפגיעה העצבית המרכזית. לכן, הלוקליזציה נקבעת בדרך כלל עוד יותר על ידי טכניקות הדמיה כגון MRI. אם החלקים הפירמידים של מוֹחַ מושפעים, ראש טראומה או שבץ יכול להיות הסיבה. אם, לעומת זאת, חוט השדרה עצמו מושפע, שתי האסוציאציות הללו נשללות. מחלות נוירולוגיות, אוטם בעמוד השדרה או פגיעה טראומטית בעמוד השדרה הם גורמים להעלות על הדעת. כמחלות נוירולוגיות, טרשת נפוצה או ALS, למשל, עלול לפגוע במסלולים המוטוריים של חוט השדרה. בנוסף, שניהם ב מוֹחַ ובעמוד השדרה, נגעים שתופסים מקום הם טריגרים מתקבלים על הדעת לסימני דרכי פירמידה.