מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון: פונקציה, תפקיד ומחלות

אל האני רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון מערכת שולטת מלח ו מַיִם לאזן בגוף האדם וגם מווסת דם לחץ במידה מסוימת. איברים שונים, הורמונים, ו אנזימים מעורבים במעגל רגולטורי זה.

מהי מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון?

הריאות, כבד, והכליות מעורבות במעגל הרגולטורי של רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון מערכת. מים ומלח לאזן מוסדרים על ידי מערכת זו, ו דם לחץ מושפע בעקיפין. ה רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון מערכת (RAAS) היא מפל המווסת מַיִם ומלח לאזן בבני אדם. זה גם משפיע בעקיפין דם לַחַץ. הריאות, כבד והכליות מעורבות בלולאת הבקרה של מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון. הפרעות במערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון עלולות לגרום לחץ דם גבוה. שונות תרופות נהג לווסת לחץ דם לפעול גם על פי RAAS. בתחילת המעגל הרגולטורי נמצא האנזים רנין דמוי הורמון. זה נוצר ב כליה. רנין חותך את אנגיוטנסינוגן הפרוהורמון לאנגיוטנסין I. אנגיוטנסינוגן מסונתז ב כבד. אנגיוטנסין I הופך בתורו לאנגיוטנסין II על ידי אנזים להמיר אנגיוטנסין (ACE), המיוצר בריאות. אנגיוטנסין II פועל על מבני יעד שונים. זה גם גורם להפרשה של ההורמון אלדוסטרון.

פונקציה ותפקיד

ההורמון רנין מיוצר במנגנון הצמוד של הכליות. מבנה זה מורכב מתאים מיוחדים שונים אמצעים, מצד אחד, לחץ דם בתוך מסוימים כלי של גופי הכליה ומצד שני תכולת המלח בשתן בצינוריות השתן. המנגנון הצמוד-גלומולרי מגיב גם למידע מהאוטונומי מערכת העצבים ולמגוון הורמונים. זרימת דם מופחתת לגוף הכליה מביאה לשחרור מוגבר של רנין. מוּפחָת לחץ דם בגופי הכליה, מונמך ריכוז of נתרן כלוריד בשתן והפעלה של הסימפתטי מערכת העצבים גם לגרום לשחרור מוגבר של רנין. רנין פועל כאנזים מפצל חלבונים בגוף. באופן זה הוא יכול להפוך אנגיוטנסינוגן לאנגיוטנסין I. זה בתורו הופך לאנגיוטנסין II. אנגיוטנסין II בתחילה גורם לדם הקטן כלי (נימים ו עורקים) להתקשר. התכווצות כלי דם זו מעלה מיד את לחץ הדם. בתוך ה כליהגם אנגיוטנסין II גורם להתכווצות הדם כלי. במיוחד נפגעים כלי הדם המובילים מגופי הכליה. זה מגביר את לחץ הדם ואת התנגדות כלי הדם בתוך גופי הכליה. מטרתו של מנגנון זה היא לשמור על יכולת הסינון של הכליות גם כאשר זרימת הדם הכלית מופחתת. אנגיוטנסין II פועל גם על בלוטת יותרת הכליה. זה מגרה את בלוטת יותרת הכליה להפריש את ההורמון אלדוסטרון. אלדוסטרון מוביל לתמורה מוגברת של נתרן מהשתן לדם ב כליה. נתרן תמיד שואב איתו מים, כך שלא רק תכולת המלח בדם עולה, אלא גם הדם כֶּרֶך. כתוצאה מכך גם לחץ הדם עולה. בתוך ה בלוטת יותרת המוח, אנגיוטנסין II גורם לשחרור הורמון אנטי-משתן (ADH). זה ידוע גם בשם vasopressin בגלל אפקט vasoconstrictor שלה. עם זאת, זה מוביל לא רק לכיווץ כלי דם אלא גם להפרשה מופחתת של מים דרך השתן. התוצאה היא שוב עלייה בלחץ הדם. במרכז מערכת העצבים (CNS), השונים הורמונים לעורר רעב למלח ותחושת צמא. לכן כל המנגנונים יחד עוֹפֶרֶת לעלייה בתכולת המלח והמים בגוף. זה מגביר את הדם כֶּרֶך ובסופו של דבר לחץ דם. מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון מווסתת באמצעות לולאת משוב שלילית. לחץ דם גבוה ורמות גבוהות יותר של אנגיוטנסין II ואלדוסטרון מעכבות את שחרורו של הרנין ובכך גם מונעות את המפל.

מחלות ומצבים רפואיים

מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון רוכשת משמעות פתולוגית בכליות עורק היצרות, ב לֵב כישלון, או במחלת כבד מתקדמת. בכליות עורק היצרות, מתרחשת היצרות של עורק הכליה. ברוב המקרים, היצרות זו נגרמת על ידי טרשת עורקים. בהקשר להיצרות זו, חלות עליות דרסטיות בלחץ הדם. זה מכונה גם כליות יתר לחץ דםהסיבה לכך לחץ דם גבוה הוא מה שמכונה מנגנון גולדבלט. כאשר זרימת הדם לכליה מופחתת, רנין מוגבר משתחרר. זה מוביל להפעלת מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון. כתוצאה מכך לחץ הדם עולה, אך הדם אינו יכול להגיע לכלי הכליה עקב היצרות. כתוצאה מכך, הרנין ממשיך להשתחרר מכיוון שהמנגנון הצמוד לתאי הכליות עדיין אמצעים לחץ דם נמוך מדי. כלי הגוף הנותרים סובלים מעומס הלחץ. שֶׁל הַכְּלָיוֹת יתר לחץ דם בדרך כלל מתרחשת כאשר יותר מ 75% מקוטר העורקים נסתם על ידי ההיצרות. ב לֵב כישלון וגם בשחמת הכבד, היפווולמיה מתרחשת בשלבים מאוחרים יותר. שוב, הפעלת מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון מעלה את לחץ הדם. באופן זמני זה מוביל להצלחה. בטווח הארוך יותר, לעומת זאת, העלייה בלחץ הדם מובילה ל לחץ ופוגעת באיברים. מכיוון שמערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון ממלאת תפקיד חשוב בוויסות לחץ הדם, היא גם המטרה של רבים תרופות ללחץ דם גבוה. הידוע מעכבי ACE מעכבים את האנזים להמיר אנגיוטנסין (ACE). זה מונע היווצרות של אנגיוטנסין II. לפיכך המפלים מסתיימים בפתאומיות, ואין עלייה בלחץ הדם. לחלופין, ניתן לחסום את ההשפעה של אנגיוטנסין II באמצעות תרופות ללחץ דם. מה שמכונה חוסמי קולטן אנגיוטנסין או אנטגוניסטים AT1 משמשים למטרה זו. לעומת זאת, מעכבי רנין מעכבים ישירות את שחרורו של הרנין. זה עוצר את כל לולאת הבקרה לפני שהיא בכלל מתחילה. אנטגוניסטים של אלדוסטרון מעכבים את שחרור ההורמון האנטי-דיורטי וההורמון אלדוסטרון. זו דרך נוספת להורדת לחץ דם גבוה.