פיברינוגן הוא גורם I של דם מערכת קרישה. זה שייך לשלב החריף חלבונים והוא מסונתז ב כבד. בהקשר של דם קרישה, פיברינוגן הוא המצע של קרישה פלסמטית. בתחילה, המחשוף של פיברינופפטידים A ו- B מביא להמרה של פיברינוגן לפיברין. קישור רוחב לאחר מכן גורם לקריש פיברין, אשר יחד עם תהליכים אחרים מוביל בסופו של דבר סְפִיגָה של דם כחלבון פאזה חריף, הוא עולה לריכוזים גבוהים בתגובות דלקתיות עם עיכוב של 24-48 שעות. מחקרים רבים הראו כי פיברינוגן מוגבר הוא גם גורם סיכון עצמאי לטרשת עורקים (טרשת עורקים, התקשות העורקים). זה בתורו מוביל לעלייה משמעותית בסיכון לאירועים קרדיווסקולריים כגון אוטם שריר הלב (לֵב התקפה) או apoplexy (שבץ).
התהליך
חומר נחוץ
- דם ציטראט (מלא מילוי ציטרט בצורה נכונה).
הכנת המטופל
- לא ידוע
גורמים משבשים
- לא ידוע
ערכים תקינים
| מְבוּגָר | 1.8 עד 3.5 גרם / ליטר (5.4-10.5 מיקרומול / ליטר) |
אינדיקציות
- בירור דיאתזה דימומית (עלייה פתולוגית) נטיית דימום) (מחסור בפיברינוגן?).
- בירור דיאתזה טרומבופילית (נטייה פתולוגית ליצירת קרישי דם / פקקת) (דיספיברינוגנמיה?)
- קואוגולופתיה של צריכת Va או בנוכחות קרישה של קרישה (הפרעת קרישה הנגרמת על ידי הפעלת קרישת הדם ב כלי).
- היפרפיברנוליזה (פיברינוליזה מוגברת / פירוק פיברין; סיכון לדימום!).
- מעקב של אספרגינאז תרפיה (אינדיקציה להחלפה?).
- פיברינוליטי תרפיה עם סטרפטוקינאז, אורוקינאז.
פרשנות
רמות גבוהות של פיברינוגן נמצאות במצבים או במחלות הבאים:
היווצרות מוגברת של פיברינוגן
- דלקת *, גידולים *. נמדדים ערכים של עד 10 גרם / ליטר
- תהליכים כרוניים פעילים-דלקתיים *, למשל דלקת מפרקים שגרונית, קשורים להיפרפיברנוגנמיה ארוכת טווח.
- ירידות מטבוליות בסוכרת *.
- פיצוי לאיבוד חלבונים, במיוחד אלבומין
- שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ*
- סחרחורת מטבולית *
- תורשתי, זה מהווה גורם סיכון למחלות הקשורות לטרשת עורקים כגון אוטם שריר הלב (התקף לב) או אפופלקסיה (שבץ מוחי)
- אורמיה *
- שורף*
* חלבון שלב אקוטי.
רמות מופחתות של פיברינוגן נמצאות במצבים או במחלות הבאים:
ירידה ביצירת פיברינוגן.
- חמור כבד נזק, למשל, בצהבת (דלקת בכבד), שחמת (כבד מכווץ, עם ירידה בתפקוד הכבד), הרעלת פטריית עלים פקעת
- הפרעה במחזור הדם בכבד
- בתינוק הנולד, כי כוח הסינתזה נמוך יותר.
- טיפול באספרגינאז
- אובדן דם חמור
צריכה מוגברת של פיברינוגן
- קרישה תוך-וסקולארית מופצת; קרישה תוך-וסקולארית מופצת (תסמונת DIC, בקיצור; קרישת קוגולופתיה).
- שחרור מפעילי קרישה מתאי גידול במהלך כימותרפיה.
- המוליזה
- כוויות נרחבות, שטפי דם גדולים
- קרצינומה גרורתית (סרטן, עם היווצרות גידולי בת).
- מדינות הלם
- טיפול פיברינוליטי
Afibrinogenemia מולד בהפרעה תורשתית, אוטוזומלית רצסיבית, פיברינוגן נעדר מהדם. הסימפטומים הקליניים דומים לאלה של דַמֶמֶת (הפרעת דימום), כלומר נטיית דימום עם עיכוב קשה לקרישת דם בוטלה.
