רמות אשלגן ובריאות

אשלגן הוא יסוד חשוב מקבוצת המתכות האלקליות, אשר נחשב בין אלקטרוליטים (דם מלחים). בהקשר הזה, אשלגן הוא הקטיון העיקרי של נוזל תוך תאי (98%) - נוזל הממוקם בתוך התא - יחד עם שונים פוספט אסטרים. זה חשוב בעיקר לפעילות רגילה של עצבים ושרירים, אך גם לתפקוד כללי של התאים. הממוצע היומי אשלגן צריכת היא בין 40 ל 120 mmol. אשלגן מופרש בעיקר בכליה ("דרך הכליות"), אך הפרשה עשויה להיות פנימית ("דרך המעיים") במידה מסוימת (עד 60% לערך) אי ספיקת כליות כרונית.

התהליך

חומר נחוץ

• סרום בדם
• או פלזמה של LiH, שתן ספונטני או שנאסף (שתן 24 שעות).

הכנת המטופל

• לא נחוץ

גורמים משבשים

• הימנע מגודש ורידי ארוך וכן יניקה חזקה במהלך האיסוף! (מוביל למוליזה)
• פעילות מוגזמת של אַמָה שרירים ("שאיבה") משחרר אשלגן מתאי שריר (תוצאות מזויפות ותוצאות גבוהות).
• אחסון שלם דם יותר מ 2-4 שעות (מוביל לעלייה מלאכותית בערך האשלגן) סיבה: האשלגן ריכוז הוא גבוה פי 25 ב אריתרוציטים (כדוריות דם אדומות) מאשר בפלזמה! עלייה באשלגן מתרחשת גם עם המוליזה קלה. זה עדיין לא נראה לעין ועשוי להשפיע רק על טסיות הדם (טסיות הדם)!

ערכים תקינים - דם

	ערכים סטנדרטיים ב- mmol / l
שבוע 1 לחיים	3,2-5,5
חודש ראשון לחיים (LM)	3,4-6,0
<6 מ"מ	3,5-5,6
6th-12th LM	3,5-6,1
> 1. שנת חיים	3,5-6,1
מְבוּגָר	3,8-5,2

ערכים תקינים - שתן

ערך רגיל בממול / 24 שעות

30-100

מתי צוםהערך עשוי לרדת.

אינדיקציות

• חשד לבסיס חומצה לאזן הפרעות.

פרשנות

פירוש ערכים גבוהים (בסרום; היפרקלמיה (עודף אשלגן)).

• התעללות באלכוהול (התעללות באלכוהול)
• חומצה - חמצת יתר של דם.
• סוכרת (סוכרת)
• המוליטית אנמיה - צורה של אנמיה בה תאי הדם האדומים נהרסים ומשחרר אשלגן.
• עלייה באשלגן הכולל בגוף
  • התמוטטות רקמות (המוליזה, טראומה, גידולים, הקרנות תרפיה, תרופות ציטוסטטיות).
  • היפואלדוסטרוניזם (ראשוני ומשני; מחלת אדיסון) - הפחתה של אלדוסטרון בדם, המווסת אלקטרוליט (מלח) -מַיִם לאזן.
  • אי ספיקת כליות (כליה חוּלשָׁה).
  • צריכה מוגברת של אשלגן; היפרקלמיה (עודף אשלגן) עקב צריכת אשלגן תזונתית מוגברת מתרחשת רק בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי
• תרופות - עלייה באשלגן הכולל בגוף בגלל:
  • מעכבי ACE (בנאזפריל, קפטופריל, סילאזפריל, אנלפריל, פוזינופריל, ליסינופריל, מוקסיפריל, פרידופריל, קווינאפריל, רמיפריל, ספיראפריל).
  • אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסיה II (AT-II-RB; ARB; אנטגוניסטים של קולטן אנגיוטנסין II, אנטגוניסטים; חוסמי קולטן אנגיוטנסין; אנטגוניסטים של קולטן AT1, חוסמי קולטן AT1, אנטגוניסטים של AT1, חוסמי AT1; חוסמי קולטן של אנגיוטנסין, סרטנים) - קנדסרטן, אפרוסרטני, אירבסארטן, לוסרטן, אולמסרטן, טלמיסרטן, Valsartan.
  • אלדוסטרון אנטגוניסטים (עמילוריד, ספירונולקטון, אפלרנון).
  • חוסמי בטא
    • חוסמי בטא לא סלקטיביים (למשל, קרבדילול, propranolol, סולטלול).
    • חוסמי בטא סלקטיביים (למשל, אטנולול, ביסופרולול, metoprolol).
  • Digitalis - דיגיטליס גליקוזידים
  • הפארין
  • נוגדי דלקת לא סטרואידים תרופות כמו חומצה אצטילסליצילית (כ).
  • לקבלת תרופות אחרות, ראה "היפרקלמיה (עודף אשלגן) בגלל תרופות. "

פירוש ערכים מופחתים (בסרום; היפוקלמיה (מחסור באשלגן)).

• משחתית (תזונתית)
  • מוגזם נתרן צריכת (יכול עוֹפֶרֶת לדלדול אשלגן).
  • סה"כ תזונה פרנטרלית - תזונה מלאה דרך הוורידים.
  • רעב
• סיבות אנדוקרינולוגיות
  • אשלגן עובר לתאים על ידי אינסולין, אפינפרין ו אלדוסטרון.
  • ירידה בסך האשלגן בגוף - אובדן כליות (אובדן דרך הכליות) כתוצאה מהיפר-אלדוסטרוניזם (ראשוני ומשני) - עלייה באלדוסטרון בדם, המסדיר מלח-מַיִם לאזן.
• הפרעות מטבוליות (מטבוליות).
  • אלקלוזיס (מטבולית) - אלקליות מוגזמת בדם.
  • היפומגנזמיה (מחסור במגנזיום) - חדירות האשלגן דרך תעלות האשלגן מוגברת, מה שמוביל לאובדן אשלגן כלייתי - בנוסף, החדירות הגבוהה של אשלגן משפיעה על פוטנציאל הפעולה בשריר הלב.
  • ירידה באשלגן הכולל בגוף - אובדן כליות (אובדן דרך הכליות) עקב צינורי הכליה חומצה.
• מחלות
  • שיתוק תקופתי היפוקלמי (HTTP) - הפרעה גנטית המובילה לשיתוק רפה של שעה בערך (שיתוק שרירים מוטורי; למשל, רגל פרזיס / חולשת רגליים).
  • ירידה באשלגן הכולל בגוף - אובדן מערכת העיכול (דרך מערכת העיכול) עקב הקאה ו שלשול (שלשולים) או פיסטולות מעיים.
  • ירידה באשלגן הכולל בגוף - אובדן כליה (אובדן דרך הכליות) באי ספיקת כליות ומשתן אוסמוטי ב סוכרת mellitus.
• תרופות - הורדת סך האשלגן בגוף.
  • אמפוטריסין ב (אנטי פטרייתי; חומר אנטי פטרייתי).
  • Betamimetics (מילים נרדפות: β2-sympathomimetics, גם β2-adrenoceptor agonists) - fenoterol, formoterol, hexoprenaline, indaceterol, olodaterol, ritodrine, salbutamol, salmeterol, terbutaline
  • משתנים
    • לולאה תרופות משתנות (חומצה etacrynic, furosemide, פיראטניד, טורסמיד).
    • תיאזיד תרופות משתנות (הידרוכלורותיאזיד (HCT), בנזתיאזיד, קלופמיד, כלורטלידון (CTDN), כלורוטיאזיד, הידרופלומתיאזיד, אינדפמיד, מתיקלותיאזיד, מטולאזון, פוליתיאזיד ו טריכלורומתיאזיד, קסיפאמיד).
  • משלשלים (משלשלים) כגון לקטולוז.
  • לקבלת תרופות אחרות, ראה "היפוקלמיה (מחסור באשלגן) בגלל תרופות. "
• ביקוש מוגבר
  • נשים בהתאמה לגברים ≥ 65 שנים (בגלל צריכת מזון לא מספקת, שימוש תכוף בתרופות - תרופות משתנות, משלשלים).
  • נדון בצורך מוגבר לספורטאים ולעובדים כבדים (לאחר מספר שעות של פעילות גופנית רצופה כ 300 מ"ג אשלגן / ליטר הולכים לאיבוד בזיעה)
  • היפותרמיה (היפותרמיה)
  • הרעלת בריום
  • אובדן מוגבר אחר (הזעה)

הערות אחרות

• Pseudohyperkalemia, כלומר, רמת אשלגן בסרום גבוהה באופן מזויף, מתרחשת כאשר אחד מהם אריתרוציטים (תאי דם אדומים), לויקוציטים (תאי דם לבנים), או טסיות לייזר (מתמוסס "במבחנה") במבחנה ומשחרר את האשלגן שלהם לסרום (המוליזה / פירוק כדוריות דם אדומות). סיבות אחרות לפסאודו-היפרקלמיה כוללות התרחשות של לויקוציטוזיס (> 50,000 לויקוציטים/ mm3), spherocytosis תורשתי (spherocytic אנמיה), שגוי איסוף דם (קיפאון ורידי ארוך מדי → המוליזה) או לאחר איסוף דם אחסון ארוך מדי של הדם (מוביל לעלייה מלאכותית באשלגן).
• מכיוון שרוב האשלגן הוא תאיים, אנ אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג) צריך תמיד להירשם אם הפרעה באשלגן ריכוז חשוד, על מנת לאתר טוב יותר הפרעות.
• חישוב גירעון אשלגן: סטיית 1 ממול של רמת האשלגן תואמת בערך ל- a מחסור באשלגן של 100 ממול (אשלגן 1 ממול תואם 39.1 מ"ג).
• הדרישה הנורמלית לאשלגן בקרב נשים כמו גם אצל גברים היא 4,000 מ"ג / ד '.