רככת: גורם, תסמינים וטיפול

רַכֶּכֶת היא מחלה שכמעט נכחדה בגרמניה ומכונה בחיבה גם "ריכוך של עצמות". זו מחלה המתרחשת ב ילדות אך אם לא מטפלים בה, יכולה להיות השפעה לבגרות.

מה זה רככת?

המילה רככת נגזר מהמונח היווני "ראצ'יס", שפירושו "עמוד שדרה". לפני המהפכה התעשייתית, רככת היה נפוץ מאוד באירופה מכיוון שילדים במיוחד עבדו כעבודה זולה במפעלים ובמוקשים וראו מעט אור שמש. האוויר בערים היה סתום ומזוהם, אור השמש כמעט לא הגיע לאנשים. רק מאוחר יותר הרופאים מצאו את הקשר בין רככת לאור השמש. רככת היא מחלה מטבולית הנגרמת על ידי ויטמין D מחסור ב. ויטמין D הוא הכרחי לחלוטין עבור דם לספוג סידן ו פוספט ולהעביר אותם אל עצמות. במקרה של ויטמין D מחסור, לא ניתן להמיר את הוויטמין עוד לרמה היעילה שלו עור. ה עצמות שגדלים אינם מסתיידים כראוי ברכישות, הם נשארים רכים ומתעקמים תחתם לחץ. ברככת, עמוד השדרה מושפע בעיקר, אך גם את הרגליים.

סיבות

כאמור לעיל, ברככת, ויטמין מטבוליזם D אינו מתפקד כראוי. זה נגרם על ידי מחסור בחלבון דיאטה, מעט מדי חשיפה לאור השמש, או פגום קליטה של חומרים מזינים בדרכי העיכול. יש גם צורה מיוחדת של רככת שאינה נגרמת על ידי מחסור בוויטמין D. הגוף זקוק ויטמין D לשלב כראוי סידן ו פוספט לתוך העצמות. ויטמין D גם מבטיח זאת סידן ו פוספט יכול להיספג מהמעיים ולהבריא מהכליות. במקרה של מחסור בוויטמין D, זה קליטה מופרע. העצמות נעשות רכות ומעוותות. גוף האדם מייצר ויטמין D בעצמו עור בעזרת קרינה אולטרה סגולה מאור השמש. חלק קטן מדרישת ויטמין D נלקח עם מזון. עם זאת, צריכת מזון אינה מספיקה למניעת רככת.

תסמינים, תלונות וסימנים

רככת היא מחלת עצם בילדים הנגרמת בדרך כלל על ידי מחסור בוויטמין D. זה ידוע גם בשם מחלה אנגלית. מחנק המחלה המופיע אצל מבוגרים הוא אוסטאומלציה. זה מכונה בדרך כלל רככת מחסור בסידן. הרבה פחות נפוץ הוא רככת מחסור בפוספט, אשר לרוב עוברת בתורשה. ההפרעה נגרמת על ידי אובדן פוספט דרך הכליות. בסביבות החודש השני לחיי הילד מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה. ילדים בדרך כלל נעשים חסרי מנוחה ומבהילים בקלות. בנוסף, יש הזעה ומגרדת פריחה בעור. זה נגרם על ידי הזעה מוגברת. לאחר ארבעה שבועות נוספים ניכרת חולשת שרירים כללית ו"בטן הצפרדעים "הרכה. הילדים נוטים עצירות ושרירים התכווצויות. ריכוך של גולגולת העצם מביאה לגב שטוח מאוד של ראש, עם מראה אופייני של "ריבוע גולגולת. ” בית החזה וה המפרקים של הגפיים מתרחבות. ליקויים ניכרים גם ב עצם לסת. הילדים שורדים מאוחר, ה אמייל מראה פגמים ונשיכה פתוחה יכולה להתפתח. רככת מלווה בעיוותים שונים בעצם. סימן אופייני הוא רגלי קשת. אלה נובעים מעיקול העצמות הארוכות. מבוגרים אינם מראים עיוותים בעצמות ברככת הנגרמים כתוצאה ממחסור בוויטמין D מכיוון שצמיחת העצם כבר הושלמה.

התקדמות מחלות

תסמינים של רככת מתחילים להופיע כבר בחודש השני או השלישי לחייהם. חוסר שקט, קפיצות, והזעה שופעת בחלק האחורי של ראש הם בין הסימפטומים המוקדמים. זה מלווה בגרד פריחה בעור. עצירות, דופן בטן רופסת, התכווצויות ושינויים בשלד הם תסמינים המתווספים בחודש השלישי עד הרביעי לחיים. תפרים גולגוליים פתוחים עדיין נסגרים רק בעיכוב, גולגולת עצמות מתרככות. ה צלעות להראות את מחרוזת הרכיטיות האופיינית. אלה התרחשויות בעצם-סָחוּס גבול ה צלעות, שנראים כמו מחרוזות פנינים. התפרצות השן מתעכבת, אמייל היווצרות מופרעת, וילדים נוטים עששת. בדרך כלל, ברככת, ה- ירך העצמות מתעוותות והילדים סובלים מרגליים קשות.

סיבוכים

אין לצפות לסיבוכים במקרה של טיפול מהיר ומספק. תרפים מבוסס על גבוה-מנה ויטמין D בשילוב עם סידן בדרך כלל גורם להתפוגגות הסימפטומים במהירות רבה. עם זאת, אי טיפול ב- מצב יכול עוֹפֶרֶת למספר סיבוכים. רככת היא הפרעה המתרחשת ב ילדות אך עלול להשפיע קשות על איכות חייהם של הנפגעים בבגרות אם לא מטפלים או לא מטפלים בצורה מספקת. העצמות הגדלות אצל ילדים אינן מסתיידות כראוי במקרה של הפרעה מטבולית בוויטמין D; הם נשארים רכים ומתכופפים כאשר הם נטענים. במקרים חמורים ועם עיכוב תרפיה, מה שמכונה "שברים בגרינסטיק" ניתן לצפות, במיוחד אצל ילדים. זו עצם שלמה שֶׁבֶר שבו periosteum אלסטי סביב עצם נשאר ללא פגע. עם זאת, מטופלים בדרך כלל עדיין צריכים ללבוש גבס במשך זמן רב, שלרוב קשה מאוד במיוחד לילדים. אם התרחשו עיוותים חמורים בעצמות כתוצאה מהרככת, ניתן לתקן אלה בדרך כלל רק באמצעות ניתוח. זה לא אפשרי בכל המקרים. לאחר מכן המטופל עלול לסבול מעיוותים לכל החיים שמפחיתים את איכות החיים ומפתחים הפרעות אחרות, למשל, קוצר נשימה מתמיד עם עקמומיות של בית החזה, המלווה אותו לבגרות.

מתי צריך ללכת לרופא?

אל האני מצב בדרך כלל מתרחשת אצל ילדים. ניתן לראות את הסימנים הראשונים לאי סדירות מהחודש השני לחיים. אם לא מטפלים בהן, המשכים ארוכי טווח עלולים להתרחש ולהתמיד גם בבגרותם. לכן, הורים, קרובי משפחה ואפוטרופוסים צריכים להגיב מוקדם ככל האפשר לשינויים בילד בריאות ולהתייעץ עם רופא. שינויים ניכרים במראה של עורגירוד או הזעה מעידים על פגיעה ב בריאות. יש צורך בפעולה ברגע שהתלונות נמשכות מספר ימים או שבועות. עלייה באי סדרים מעוררת דאגה. במקרים אלה נדרש ביקור אצל הרופא בהקדם האפשרי. במקרה של הפרעות ב מערכת עיכול, עצירות או תחושה כללית של מחלה, יש צורך בעזרה רפואית. התכווצויות או אובדן שליטה על מערכת השרירים נחשבים לתכונה מובחנת של רככת. אם ניכרים חריגות במבנה הגוף במהלך תהליך הגדילה, יש לפנות לרופא. במקרה של צורת גולגולת מרובעת, רגליים בצורת O או הרחבה של חזה, יש לדון בתצפיות עם רופא. יש לבחון ולהבהיר דפורמציות או עקמומיות של מערכת השלד וכן את המוזרויות של הלסת. חריגות בשיניים, אמייל או צמיחת שיניים מושהית הם סימנים למחלה. אם מתרחשת נגיסה פתוחה, צריך להתקיים ביקור אצל רופא כדי שניתן יהיה להתחיל בחקירת סיבה.

טיפול וטיפול

בעבר טופלו ברכיש באמצעות בקלה כבד שמן מכיוון ששמן כבד בקלה מכיל ויטמין D. כיום ילדים עם המחלה מקבלים ויטמין D למשך שלושה שבועות, ואם סידן חסר, סידן במינונים גבוהים. הטיפול ברככת מחסור בוויטמין D צריך להיעשות עד גיל 4 LW עם 1000 IU ויטמין D3 וסידן נוסף מנהל (40-80 מ"ג / ק"ג ליום) למשך כ- 12 שבועות. לאחר מכן יש ליישם מניעה עם 500 IU ויטמין D3 עד סוף גיל שנה. תינוקות מגיל 1 שבועות עד 4 חודשים מקבלים 12 IU של ויטמין D3000 ומנהלי סידן נוספים (3-40 מ"ג / ק"ג ליום) לתקופה של 80 שבועות. לאחר מכן, יש לטפל במניעה עם 12 IU ויטמין D500 עד סוף השנה הראשונה לחיים. ילדים ומתבגרים מגיל שנה מטופלים ב- 3 IU ויטמין D1 וניהול סידן נוסף (1-5000 מ"ג / ק"ג ליום) לתקופה של 3 שבועות. לאחר מכן, חשיפה מספקת לצריכת אור שמש וסידן באמצעות איזון דיאטה (לְמָשָׁל חלב) צריך להיות מובטח. (מקור: הנחיות האגודה לרפואת ילדים ורפואת מתבגרים (DGKJ))

מכיוון שמחסור באור שמש הוא גם גורם, אור שמש או חשיפה לשמש בגובה רב הם גם חלק מה- תרפיה. בעקבות טיפול תרופתי, עשיר בסידן דיאטה חייבים לשמור. אור שמש קבוע הוא גם הכרחי. במקרה של תסמיני מחסור בפוספט, יש להחליף פוספט בתרופות. עיוותים בעצם לרפא בדרך כלל עם טיפול זה. עם זאת, חמור ירך לעיתים קרובות יש לתקן עיוותים עקב מחלת הרככת בעזרת סדים.

מניעה

רככת כמעט נכחדת בגרמניה כיום. לתינוקות ותינוקות ניתנת באופן מונע טבליה של 500 IU ויטמין D מדי יום בשנה הראשונה לחייהם, מאז חלב אם ואפילו חלב פרה אינו מכיל מספיק ויטמין D. תינוק חלב בדרך כלל מועשר בויטמין D. למעשה, מומלץ 100-200 IU ליום לילדים בגיל זה, כאשר המינון הגבוה יותר של הטבליה הוא לספוג תנודות וגם שכח מדי פעם לתת את הטבליה. ברוב המקרים כיום מנהל נעשה בשילוב עם פלואור ל עששת מְנִיעָה. ה טבליות מסיסים ב חלב ו מַיִם ולכן ניתן לנהל עם חלב תינוקות או תה למניעת רככת. משחק בחוץ או בשמש גם מבטיח ויטמין D בריא לאזן. עם זאת, על ההורים להיזהר, במיוחד בקיץ, שילדיהם לא יקבלו מכת שמש, חום שבץ or כוויית שמש תוך כדי כך.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, אין טיפול אחר מיוחד או ישיר אמצעים זמינים לאנשים שנפגעו מרככת, ולכן עליהם לפנות לרופא מוקדם אם הם חולים. ברוב המקרים יתכן גם שלא תהיה ריפוי עצמי, ולכן ביקור אצל רופא הוא תמיד הכרחי עבור המטופל. ככל שמוקדם יותר פונה לרופא, כך בדרך כלל מהלך המחלה בדרך כלל טוב יותר. מרבית הנפגעים תלויים בהתערבות כירורגית, באמצעותה ניתן להקל באופן קבוע על התלונות. בכל מקרה, על המושפעים לנוח ולהקל על גופם לאחר ניתוח כזה. בכל מקרה יש להימנע ממאמץ פיזי ופעילויות מלחיצות. מהלך המחלה הנוסף תלוי מאוד בסוג וגם בחומרת המומים, כך שלרוב לא יתאפשר חיזוי כללי. ייתכן גם שתוחלת החיים של הילד מוגבלת או מופחתת באופן משמעותי כתוצאה ממחלה זו. טיפול נוסף בהמשך אמצעים אינם זמינים לאלה שנפגעו ממחלה זו ולרוב אינם נחוצים. במקרים רבים רככת מצמצמת בכך את תוחלת החיים של האדם המושפע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של רככת, מנוחה במיטה וחום הם חשובים. יחד עם זאת, על הסובל לספק לגוף הרבה אור שמש ואוויר. בקיץ ניתן לעשות שינה עם חלון פתוח. קומפרסים חמים להקל על כְּאֵב ולעזור בהתאוששות מהירה. חלב חם עם דבש עוזר גם לרככת עם כאב גרון וקושי בבליעה. תרופות טבעיות יעילות אחרות הן אברש, עֲרָבָה מוט, טימין ו מעטפת הגברת. ניתן לשתות תרופות אלו כתה או למרוח על העור בצורה של מרתח. בהתייעצות עם רופא המשפחה, האדם החולה יכול להתחיל בדיאטת ירקות, דבש ומוצרי חלב. בראש ובראשונה, דיאטה עשירה ב ברזל ואחר מינרלים ו ויטמינים חשוב. ספורט מתון ותרגילים מ יוגה ו פילאטיס יכול לתמוך פיסיותרפיה ולתרום להחלמה. מכיוון שרכשת היא בדרך כלל כרונית, איידס כמו למשל עזרי הליכה או כסא גלגלים חייבים להיות מאורגנים בטווח הארוך. לשם כך, על האדם המושפע לפנות ישירות לרופא המשפחה, שיוכל להבהיר פרטים נוספים עם בריאות חברת ביטוח. לבסוף יש למצוא את הטיפול בריקדות ולטפל בהן. אם זה מצליח מוקדם, רק סיבוכים מעטים מתרחשים והמוזכר תרופות הביתה מספיקים לשיפור הבריאות המהיר מצב. אם, למרות הכל אמצעים, הסימפטומים מחמירים יותר, יש ליידע את רופא המשפחה.