ריפלוקס ויסורינלי: גורמים, תסמינים וטיפול

וסיקורנל ריפלוקס הוא זרימה חוזרת של שתן מה- שלפוחית ​​שתן לתוך השופכן או אפילו בחזרה אל השופכן אגן כליה. ה ריפלוקס יכול להתרחש כאשר שסתום מתפקד בנקודה בה השופכן נכנס ל שלפוחית ​​שתן מופרע. reflux של שתן יכול לגרום בקטריה להיכנס לאגן הכליה ולגרום למחלות דלקתיות באגן הכליה. ריפלוקס כרוני של שתן עלול לגרום כליה חוסר תפקוד.

מהו ריפלוקס vesicorenal?

תרשים סכמטי המציג את האנטומיה ומבנה השתן שלפוחית ​​שתן. לחץ להגדלה. שני השופכנים הנפתחים לשלפוחית ​​השתן משני אגן הכליה בפתח השופכה מאפשרים בדרך כלל לשתן לעבור רק לכיוון השלפוחית. פתח השופכה מבצע פונקציה של שסתום, כביכול, כדי למנוע שתן לזרום חזרה לכיוון הכליות. אם תפקוד המסתם מופרע, השתן עלול לזרום בחזרה (ריפלוקס) לשופכן העליון או אפילו לזרם אגן כליה. התקלה עלולה להתרחש בשופכן עליון אחד או שניהם. תפקוד לקוי בנקודה בה השופכן נכנס לשלפוחית ​​השתן הוא בדרך כלל מולד, אך ניתן לרכוש אותו גם מאוחר יותר. ריפלוקס מוקצה לאחת מחמש כיתות הנעות בין מחלקה I לכיתה V, תלוי בחומרתה. ריפלוקס יכול עוֹפֶרֶת לזיהומים בדרכי השתן ואף למחלות דלקתיות באגן הכליה, ובסופו של דבר - אם מצב אינו מטופל - עלול לגרום לחמור כליה נזק או אפילו אובדן תפקוד כליות.

סיבות

ריפלוקס vesicorenal ראשוני קיים כאשר ריפלוקס נובע מחריגה גנטית, כמו ברוב המקרים. בדרך כלל זה כרוך שמהלך הקצה של השופכן בדופן שלפוחית ​​השתן הוא קצר מדי, כך שהצטברות לחץ בשלפוחית ​​השתן לא תביא לסגירה מלאה של השופכן, אלא במקום זה מכריח חלק מהשתן לאחור. צורה נוספת של הפרעה התפתחותית גנטית היא כאשר א שופכן משוכפל (דופלקס השופכן), מה שעלול גם לגרום לריפלוקס בשתן. ריפלוקס vesicorenal משני או נרכש הוא כאשר ריפלוקס מתרחש לאחר מכן בגלל נסיבות חיצוניות. זה עלול להיגרם על ידי דלקת בדרכי שתן או על ידי נזק ישיר, כזה שעלול להתרחש במהלך השופכה עם הרחבת השופכן. מחלת עצבים (ספינה ביפידה) והיצרות מולדת של שָׁפכָה יכול להיחשב גם כגורמים לריפלוקס.

תסמינים, תלונות וסימנים

ריפלוקס ויזיקורנלי קשור לתסמינים רק בשלב המאוחר. אז אנשים מושפעים מתלוננים על כך כְּאֵב כאשר הם משתינים. ריפלוקס יכול להופיע בדרגות עוצמה שונות. כל קבוצות הגיל מושפעות. ילדים חווים התאוששות לעיתים קרובות ללא התערבות רפואית. חולים מדווחים באופן קבוע כי השתן שלהם מקבל ריח רע. יש גם עלייה ניכרת בדחף לרוקן את שלפוחית ​​השתן. א שריפה תחושה במהלך הטלת שתן ו התכווצויות מתרחש. במקרים רבים, ריפלוקס vesicorenal קשור לרגישות לזיהום. כְּאֵב בכל רחבי האגף מתרחשת. כאבי בטן ו שלשול הם גם תסמינים קשורים אפשריים. ריפלוקס ויזיקורנלי גורם לזיהום של כליה סָבִיר. כתוצאה מכך, אגן כליה דלקת אנשים מושפעים ואז מתלוננים על טמפרטורה גבוהה. צְמַרמוֹרֶת אפשריים גם כן. חָמוּר כְּאֵב בכליה מתרחשת כאשר הולכים לשירותים. אם טיפול רפואי מושמט, אי ספיקת כליות אפשרית. השלכות ארוכות טווח משפיעות על הטלת שתן. בריחת שתן או שתן בלתי נשלטת מלווים את חיי היומיום ומהווים נטל פסיכולוגי. בלילה ניתן להיתקל בהרטבת המיטה המוכרת מילדים. אפילו לפעמים לחץ דם גבוה מתפתח. אצל קטינים, אפילו הפרעות גדילה יכולות להופיע.

אבחון ומהלך

מכיוון שרוב המקרים של ריפלוקס הם הפרעות מולדות בדרכי השתן ואינן נראות חיצונית אצל תינוקות וילדים צעירים, תת משקל וחיוורון, חום, והרטבה מחדש, הקאה or שלשול, ו כאב בטן יכול להתפרש כסימפטומים של נוכחות של ריפלוקס ויסיקורנלי ראשוני, במיוחד אם ישנם מקרים ידועים במשפחה. אצל מתבגרים ומבוגרים, דחיפות בשתן עם שריפה במהלך מתן שתן, ריח לא נעים בשתן, כאבים בכליותוהשתנה הקשורה לכאב עשויה להצביע על ריפלוקס. יש לברר את הסימפטומים ביתר פירוט. הליכי האבחון החשובים ביותר לכך הם אולטרסאונד, מדידת זרימת שתן ומערכת ציסטורטרוגרמה מדיקטיבית, בעזרתה ניתן למדוד את יכולת הסגירה של השופכנים כניסה לשלפוחית ​​השתן. תלוי בחומרת הריפלוקס, אם לא מטפלים, שופכנים מורחבים ואגן כליה כרוני דלקת וגם אי ספיקת כליות עלול לגרום. במקרים פחות חמורים, ריפוי ספונטני נראה גם אצל ילדים עד גיל 10.

סיבוכים

במקרים רבים, אין סימפטומים או סיבוכים מסוימים הקשורים לכך מצב, כך שהמחלה מתגלה מאוחר יחסית. הנפגעים סובלים בעיקר מהרטבת לילה. לכך יכולה להיות השפעה שלילית מאוד על נפשו של האדם המושפע וכך גם עוֹפֶרֶת לבריונות או להקניט את המטופל. אנשים רבים שנפגעו סובלים גם מהם דכאון ותסביכי הערכה עצמית או נחיתות מופחתים באופן משמעותי. איכות החיים מוגבלת משמעותית ומופחתת על ידי המחלה. יתר על כן, אי ספיקת כליות מתרחשת גם אם המחלה אינה מטופלת. במקרה הגרוע, הנפגעים עלולים למות. לאחר מכן הם תלויים ב- השתלת כליה or דיאליזה כדי להימנע ממות. במיוחד אצל ילדים, המחלה יכולה גם עוֹפֶרֶת להפרעות גדילה, כך שעלולים להיווצר סיבוכים גם בבגרותם. יש לעתים קרובות כאב בעת השתנה והשתן מריח מאוד לא נעים. הטיפול במחלה מתבצע לרוב על ידי ניתוח. סיבוכים אינם מתרחשים. ככלל, ניתן להגביל ולהקל על כל הסימפטומים. האם למחלה יש השפעה שלילית על תוחלת החיים של המטופל תלוי במידה רבה בזמן האבחון.

מתי עליך לפנות לרופא?

אי סדירות במתן שתן, התכווצויות בבטן או א שריפה תחושה באזור שלפוחית ​​השתן, הכליה כמו גם השופכן הם סימנים למחלה קיימת. ביקור אצל הרופא הוא הכרחי אם הסימפטומים נמשכים על פני מספר ימים או מתגברים. שלשול, תחושה כללית של חולשה כמו גם עצבנות פנימית הם תסמינים נוספים של הפרעה. אם יש אובדן תיאבון, התנהגות חריגה או חולשה פנימית, האדם המושפע זקוק לרופא. תחושה כללית של מחלה, עילפון, חוסר שליטה או לבחון רפואית ולטפל בה מוגברת טמפרטורת הגוף. מְיוֹזָע, צְמַרמוֹרֶת, או חריגות של מערכת לב וכלי דם צריך להעריך. ביקור אצל הרופא הכרחי אם יש חריגות ריח בשתן, מראה חיוור, כאב בטן, או יציבה שפופה. התנהגות נסיגה, הרטבה לילית, הקאה ו בחילה יש להציג בפני רופא גם. אם ילדים מראים הפרעות בגדילה, יש לדון עם הרופא על התצפיות. אם יש הפרעות נפשיות, התנהגות תוקפנית או אדישות, האדם המושפע זקוק לעזרה. איכות חיים מופחתת באופן מתמיד יכולה להוביל לסיבוכים חמורים. במקרה של מהלך מחלה שלילי במיוחד, עלול להתרחש מוות בטרם עת של האדם הפגוע. לכן, יש לחפש שיתוף פעולה עם רופא באי-סדרים וחריגות ראשונות.

טיפול וטיפול

להחזרת ריפלוקס עם חומרה בינונית, טיפול עם נמוךמנה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מומלץ למנוע דלקת בדרכי השתן. בנוכחות חומרה גבוהה יותר של ריפלוקס וסיכון לחוסר תפקוד כלייתי, ישנה התערבות כירורגית. ה שופכן מנותק משלפוחית ​​השתן ומושתל מחדש לשלפוחית ​​השתן בקטע מורחב. קיימות מספר שיטות כירורגיות שונות עבור הליך כירורגי פתוח זה, השתלת שופכה נגד הזרימה. סיכויי ההצלחה בהליך גבוהים ומדווחים כי הם מעל 90%. יש גם אפשרות להזריק תרופה מתחת ל שופכן לתוך דופן שלפוחית ​​השתן במהלך ציסטוסקופיה. התרופה מיועדת לכווץ את השופכן ולעצור שתן מזרם החזר. הליך זעיר פולשני זה מונע את הסיכונים של ניתוח פתוח, אך יש לו את החיסרון של אחוזי הצלחה נמוכים יותר.

מניעה

מניעה ישירה למניעת ריפלוקס ראשוני אינה אפשרית. עם זאת, אם ישנם מקרים ידועים של ריפלוקס במשפחה, מומלץ לבדיקות לא לכלול רפלוקס אפשרי. אם כבר אובחן ריפלוקס, מומלץ לרוקן את שלפוחית ​​השתן לפחות בשני שלבים ולהמתין מספר דקות לאחר ההתרוקנות הראשונה, מכיוון שתן שדוחף לאחור משופכן יכול לזרום חזרה לשלפוחית ​​השתן ולהופרש לאורך איתו אם הריקון השני נעשה בלחץ כמה שפחות.

מעקב

טיפול מעקב נדרש כאשר מטופל ברפלוקס vesicorenal על ידי ניתוח, המתרחש ב ילדות. ברוב המקרים, ניתוח עובר קורס מוצלח. כחלק מהטיפול לאחר, הילד המנותח ממשיך לקבל אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה למניעה גם לאחר שהוא / היא עזבו את בית החולים. לפיכך, ה מנהל of אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יש להמשיך לפרק זמן מסוים. במשך כשבועיים עד ארבעה שבועות יש צורך שהילד ינוח פיזית. אם לעומת זאת מבוצעת הזרקת אוסטיום אנדוסקופית, אין צורך במנוחה פיזית. חלק חשוב מהטיפול האחרי הוא הבדיקה. שלושה שבועות לאחר ההליך, אולטרסאונד מבוצעת בדיקה (סונוגרפיה) ובדיקת שתן. בדיקות נוספות מתקיימות לאחר שלושה חודשים ואחרי שנה. בניתוחים פתוחים אחוז ההצלחה גבוה במיוחד. לכן, במקרים אלה, אין צורך בבדיקת ריפלוקס שגרתית נוספת בדמות ציסטורטרוגרמה של micturition (MCUG). במקרה של הזרקת אוסטיום אנדוסקופית, MCUG מבוצע רק במקרים חריגים שלושה חודשים לאחר הניתוח, אשר בסופו של דבר תלוי במידת הריפלוקס וכן בתהליך הריפוי. אמצעי מעקב חשוב במיוחד הוא הבקרה על ידי סונוגרפיה, המתבצעת באמצעות ה- 4D המיוחד אולטרסאונד טכניקה ומשמש לאיתור הישנות. זה מתרחש שלושה עד שישה חודשים לאחר ההליך הכירורגי.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

ריפלוקס ויזיקורנלי מרפא מעצמו ברוב המקרים. אמצעי העזרה העצמית החשוב ביותר הוא מניעת זיהום על ידי שמירה על אורח חיים בריא. אם נמשך ריפלוקס vesicorenal, יש צורך בטיפול טיפולי. לאחר ההליך, מנוחה והתאוששות הם סדר היום. חולים צריכים גם לשתות הרבה מַיִם כדי לקדם את השטיפה מכל וירוסים. הרופא המטפל יכול לציין את המדויק אמצעים להילקח. בכל מקרה, צמוד רפואי ניטור נדרש במקרה של ריפלוקס vesicorenal. חשוב שיהיה לך מצב הובהר בשלב מוקדם. אם תלונות כגון כאב או בעיות עם שתן להתרחש, יש ליידע את הרופא. בנוסף ל משככי כאבים שנקבעו על ידי רופא, קיימים משככי כאבים טבעיים שונים, כגון תכשירים המכילים הפרע or ולריאן. בנוסף, קומפרסים של קירור וחימום עוזרים להתאוששות על ידי הקלה בכאב וקידום תפוצה באזור הפגוע. מכיוון שדרכי השתן רגישות מאוד, השימוש במגרה תרופות הביתה או תחילה יש לדון עם הרופא המטפל בתרופות טבעיות. על ידי לקיחת אלה אמצעים, ריפלוקס vesicorenal צריך להחלים בצורה מהימנה לאחר הניתוח.