סיכויי ההחלמה תלויים באופן שבו coccyx פיסטולה הניתוח בוצע או אופן ביצועו. יש בערך 2 שיטות טיפול שונות: השיטה הפתוחה והסגורה. צורות טיפול שונות אלו משפיעות גם על מהלך הריפוי.
באופן עקרוני ניתן לומר כי ניתוח ל coccyx פיסטולה ניתן לבצע הן על בסיס אשפוז והן על בסיס אשפוז, אך השיטה הפתוחה נבחרת בדרך כלל לטיפול באשפוז. לגבי טיפול פתוח ניתן לומר כי הפצע לרוב נרפא היטב. בדרך כלל, תהליך הריפוי נמשך שישה עד שמונה שבועות.
עם זאת, לעיתים ריפוי יכול להימשך עד חצי שנה. לכן זה יכול להיות תהליך ממושך, מכיוון שהרקמה צריכה לגדול חזרה מהעומק ולסגור את הפצע. עם זאת, רוב המנתחים מעדיפים את שיטת הטיפול הפתוחה, כמו הישנותה של coccyx פיסטולה עדיף למנוע.
לעומת זאת בטיפול הסגור, הפצע נסגר בתפרים בתום הניתוח. לִפְעָמִים, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מנוהלים לפצע מראש כדי למנוע הידבקות. בטיפול סגור, חשוב שהפצע יבריא על ידי מניעת הזעה ו מתיחה של הפצע.
אם מהלך הטיפול הוא ללא סיבוכים, בדרך כלל ניתן לצפות לריפוי לאחר 2-3 שבועות. הטיפול הסגור לרוב נרפא הרבה יותר מהר מהגרסה הפתוחה. באופן עקרוני יש להסיר את הפיסטולה לחלוטין, עד ל רקמת חיבור שכבה מעל העצה.
במקרה זה סיכויי הריפוי טובים מאוד והסיכון להישנות נמוך. גורם נוסף לריפוי ותדירות הרגרסיה הוא האם ניתן היה ליצור את קפל הגליאה פחות עמוק. עם זאת, זה לא מובטח בטיפול בפצעים פתוחים.
הסיבה לכך היא שבמקרה של פיסטולה של עצם הזנב, הפצע ממוקם בדרך כלל בעומק קפל הגליאה. מכיוון שהישבן מונח זה כנגד זה, נוצרת סביבה לחה סגורה המקדמת צמיחת חיידקים. בנוסף, שער יכול לצמוח לפצע, מה שמוביל לגירוי.
זה מקשה מאוד על טיפול פתוח בפיסטולות בעומק קפל הגליאה. זה יכול להוביל גם לטיוטות לא נעימות ופיסטולות חוזרות מעל ומתחת לפצע. לכן האזור מאוד לא יציב בשל מיקומו בקפל הגלוטאלי.
לכן, יש לבצע את ההליך הבא. הפיסטולה נחתכת בצורה לא סימטרית, ואז מוסרת עמוקה ונתפרה. התפר נעשה בצורה כזו שהתפר אינו נמצא בעומק קפל הגלוטאלי.
זה תואר לראשונה על ידי KARYDAKIS. אחד מנסה גם לקבוע את התפר לרוחב ככל האפשר על ידי חתך בצורת ירח. זה נקרא Scarpa-Moon-Flap.
ניתן להשיג תפר לרוחב גם באמצעות דשי עור מלאים או פעולת KARYDAKIS עם דשי עור תת עוריים. בשיטות אלה, הסיכויים לריפוי פיסטולות בקפל הגלוטלי העמוק טובים משמעותית, אך עם זאת, זיהומים בפצע ובפצעים ריפוי פצע הפרעות עדיין יכולות להתרחש. במהלך פעולת KARDAKIS מובטחת ניקוז הפרשת הפצע באמצעות משאבת יניקה (ניקוז).
בתוך 2-3 השבועות הראשונים לאחר הניתוח, יש להגן על אזור הפצע. מותר להתקלח, אבל שחיה ורחצה אסורה. התפרים בדרך כלל מתמוססים בעצמם.
יש להבטיח טיפול פצעים קרוב וסדיר. מה שחשוב גם לריפוי הגון הוא הפרדה בין רקמת חיבור עמוק בקפל הגלוטאלי. בנוסף, יש לשטוף את הפצע בחומרים אנטי בקטריאליים לפני הסגירה ולהתייחס לתפרים באנטיביוטיקה.
בנוסף, יש להבטיח את ניקוז הפצע למשך יומיים על ידי בקבוק יניקה. נקודה נוספת בריפוי של א פיסטולה של עצם הזנב הוא הטיפול ב מוגלה ומורסות חריפות. במקרה של מורסות חריפות, מוגלה יש לנקז בהקדם האפשרי.
ניתן לעשות זאת באמצעות חתך קטן עם הרדמה מקומית. בנוסף, טיפול באנטיביוטיקה יכול לשפר את הריפוי. לעומת זאת, ניתן לתכנן ניתוח טוב יותר לפיסטולות כרוניות מאשר למורסות חריפות.
אם, לעומת זאת, מדובר בפיסטולה קטנה מוגבלת, ניתן להסירה באופן מקומי עם חתך קטן וניתוח פולשני מינימלי. לשם כך הפיסטולה מסומנת בעזרת צבע. פגמים קטנים כאלה נרפאים מעצמם תוך מספר ימים.
לעומת זאת, שיעורי ההישנות של פיסטולה חדשה גבוהים יותר בטיפול זה מאשר בניתוח עמוק. הליכים אחרים פולשניים מינימום הם פעולת BASCOM, המכונה גם פעולת קטיף בור. הנה השלמה שער שורש, חומר דליק, חומר מת ניתן להסיר באמצעות חתך קטן. An מורסה ייפתח רק, אך תברואה חייבת להתקיים לאחר 2-4 שבועות.
בשל הפצע הקטן, ה ריפוי פצע הוא הרבה יותר טוב מאשר בפעולות מורכבות, אך ניתן להשתמש בשיטה רק במקרה של מערכות פיסטולה בולטות מעט. בהליך קטיף הבור, לעומת זאת, נצפו הצטברות של נוזל פצע (סרומה) בכמויות גדולות, מה שפוגע ריפוי פצע. היווצרות סרומה מנסים על ידי פעולת עור וכיפות תת עוריות על פאסיה הגוף השטחית (סקארפה).
שיטה זו חוסכת דם ו לִימפָה כלי ומבטיח ריפוי פצעים טוב יותר עם פחות היווצרות סרומה. שיטת איסוף הבור משתנה בעזרת לייזרים. כמו כן, צפוי כי שיטה זו תביא לריפוי פצעים טוב יותר באמצעות סקלרותרפיה פיסטולה בעזרת לייזרים.
בדרך כלל זמן הריפוי של פעולת קטיף הבור הוא כשמונה שבועות. במהלך ההחלמה, הפצע עלול לדמם או להירטב מעט או להראות ציפויי פיברין צהובים, וזה תקין לחלוטין. באופן כללי, העיקרון הבא חל אם היווצרות הפיסטולה של העור ונספחיו היא מחלה שפירה, אך ללא תת עורית רקמה שומנית, כריתה רדיקלית של הפיסטולה אינה הכרחית. באופן כללי, חתכים בקו האמצע של קפל הזרימה מחלימים בצורה גרועה וניתן לבצע חתכים עמוקים יותר מחוץ לקו האמצע, מכיוון שאלה מחלימים הרבה יותר טוב.
