רבדומיוליזה: גורם, תסמינים וטיפול

ברבדומיוליזה, שריר מרצון (מפוספס) מתקלקל. ישנם גורמים רבים, כגון פגיעה בשריר, מחלה אוטואימונית או כּוֹהֶל או שימוש בסמים.

מהי רבדומיוליזה

ברבדומיוליזה, סיבי שריר בשרירי השלד מתפרקים. המשמעות היא שהשריר מתחיל להתפרק. בתהליך, כמויות גדולות של מיוגלובין משוחררים. אלה מגיעים לכליות דרך זרם הדם. זה יכול עוֹפֶרֶת לנזק ניכר ואף חריף כליה כישלון. לכן, עזרה רפואית נחוצה באופן מוחלט ומיידי. ישנם סוגים שונים: רבדומיוליזה טראומטית (פיזית), לא טראומטית (לא פיזית), תלויה בעומס ובלתי תלויה בעומס. לדוגמא, רבדומיוליזה תלוי עומס יכול לנבוע מאימונים קשים מדי.

סיבות

מגוון רחב של גורמים יכולים לעורר זאת מצב, כולל מחלות כגון היפרתרמיה ממאירה (תפקוד לקוי של שרירי השלד מסכן חיים), מיופתיה רעילה חריפה (נזק לשרירים הנגרם על ידי רעלים או תרופות), מחלות אוטואימוניות, הפרעות מטבוליות, תרופות, או אתנול. איסכמיה (אספקה ​​נמוכה של אזור הרקמות עם דם) או חוסר חמצן הם גם בין הטריגרים. הגורמים השכיחים ביותר הם שרירים מוגזמים מתיחה, לחץ על שרירים ופציעות מוחץ. ב פיתוח גוף תמיד יש אזהרה כי אימונים קשים מאוד, שבמהלכם השרירים עמוסים יתר על המידה, וחוסר בו זמנית בנוזלים עוֹפֶרֶת לחריף דלקת בשרירים וכך לרבדומיוליזה. הדבר נכון גם אם האימונים מהירים מדי ברצף. גורמים רעילים כוללים קוקאין וטריגרים מדבקים כוללים זיהום. הרעלה מנשיכות נחש יכולה עוֹפֶרֶת להתפרקות שריר מרצון (מפוספס), וכתוצאה מכך רבדומיוליזה. חוסר איזון באלקטרוליטים יכול להוביל גם לראבדומיוליזה.

תסמינים, תלונות וסימנים

נפוח, רך ו שרירים כואבים הם הסימן הברור ביותר לראבדומיוליזה, בעוד בחילה, הקאה, שלשול, חום, סחרחורת וחמורה עייפות הם בין הסימפטומים הלא ספציפיים. ה מצב עשוי להיות מלווה בשרירים כְּאֵב, התכווצויות ונוקשות או נפיחות של השרירים עם שיתוק שלאחר מכן. לכל המאוחר כאשר השתן הופך לחום אדמדם, יש לפנות לרופא מיד, מכיוון שזה סימן לגבוה מאוד מיוגלובין תוכן ב- דם וחריפה אי ספיקת כליות. מיוגלובין הוא חלבון שאחראי על ההובלה חמצן בתוך השרירים. אם לא ניתן לסנן אותו ב כליה, השתן הופך צבעוני. אין לזלזל בתסמינים של רבדומיוליזה, מכיוון שחלקם מסכני חיים.

אבחון ומהלך המחלה

רבדומיוליזה קלה מתגלה לעיתים קרובות על ידי רמות גבוהות של אנזימים נמצא בדרך כלל בשרירים, כגון מיוגלובין, קריאטין קינאז, ו חומצת חלב דהידרוגנאז. כאשר רמות המיוגלובין גבוהות, השתן הופך לחום-אדום בגלל הפרשת המוגלובין בכליות. האבחון כולל היסטוריה מפורטת, בדיקה קלינית, מעבדה, אלקטרופיזיולוגיה, שרירים ביופסיה עם פתוביוכימיה, שריר MR, ובמקרים מסוימים מיקרוסקופ אלקטרונים.

סיבוכים

רבדומיוליזה היא סיבוך של תהליכים טראומטיים או לא טראומטיים שונים. פציעה או ריסוק של רקמת שריר עלולה לגרום להתמוססות של שריר מפוסל לרוחב, וכך גם רעלים מסוימים (ארס נחשים), זיהומים, תרופות, תרופות, או מחלות אימונולוגיות. הסיבוך המסוכן ביותר של רבדומיוליזה יכול להתפתח עקב הפרשה מוגברת של מיוגלובין על ידי הכליות. מיוגלובין נוצר במהלך פירוק רקמת השריר. לעתים קרובות זה גורם לחסימה בצינוריות בכליות, ו ברזל הכלול בהם פוגע בתאי האבובית. כתוצאה מכך, רקמת הצינור עלולה למות ולעתים קרובות לגרום אי ספיקת כליות חריפה. יתר על כן, תסמונת התאים כביכול עשויה להתרחש, שהיא גם מצב חירום קשה. במקרה זה, ורידי דם חסימות יצוא עקב נפיחות באזור השריר מונעות את זרימת הדם העורקי, מה שמוביל להיצע חסר של השרירים והתוצאה נוספת נֶמֶק באותו זמן, היפרוריצמיה, המאופיין בעלייה ברמת חומצת שתן בדם, מתרחש לעיתים קרובות. הסימפטומים של שגדון יכול להתפתח מזה. בנוסף, הפרעות אלקטרוליטים כמו היפרקלמיה, היפר-פוספטמיה והיפוקלקמיה לא לעתים רחוקות. אלה מובילים ל הפרעות בקצב הלב, לֵב כישלון, התקפים, טטני, קריסת מחזור הדם ופגיעה פסיכולוגית כגון דכאון or הפרעת חרדה. סיבוך נוסף הוא הירידה המאיימת בספירת הטסיות, מה שמוביל בו זמנית ל פקקת ונטייה חזקה לדמם.

מתי עליך לפנות לרופא?

רבדומיוליזה תמיד צריך להיות מטופל על ידי רופא. בדרך כלל אין ריפוי עצמי במחלה זו, וברוב המקרים ישנה גם הידרדרות ניכרת בכלל המטופל מצב. ככל שהמחלה מתגלה ומטופלת מוקדם יותר, כך הסיכוי להצלחה גבוה יותר. יש לפנות לרופא לבדיקת רבדומיוליזה אם האדם הפגוע סובל מכך הקאה ו בחילה. קַדַחַת או חמור כְּאֵב בשרירים עשוי גם להצביע על המחלה ויש לבחון אותם על ידי רופא. במקרים קשים שיתוק של השרירים יכול להתרחש גם כך שהאדם הפגוע סובל ממגבלות בתנועה וגם לא יכול יותר להסתובב ללא בעיות. אם לא מטפלים ברבדומיוליזה, במקרה הגרוע זה גם יכול להוביל אי ספיקת כליות, שעלול להיות קטלני. ניתן לאבחן רבדומיוליזה על ידי רופא כללי. עם זאת, עליו להיות מטופלים על ידי מומחים שונים.

טיפול וטיפול

רבדומיוליזה מתפתחת בדרך כלל על פני תקופה ארוכה ולעיתים יכולה להיות הפוכה אם מפעילים את הטריגרים בזמן. למרות שלא ניתן לעצור את פירוק השרירים במונחים טיפוליים, הוא אמנם נסוג לבדו לאחר זמן מה. רבדומיוליזה קלה המתגלה בזמן ניתנת לטיפול באמצעות אספקת נוזלים חזקה ובמידת הצורך תוספת אלקטרוליטים. רק נזק אפשרי לכליות וחוסר כֶּרֶך, מכיוון שהשריר הפגוע קושר נוזלים, יש לנטרל אותו בזמן. ניתן למנוע נזק לכליות באמצעות משתן מאולץ. במקרה זה, מספר ליטרים של נוזלים (תמיסת מלח פיזיולוגית) ניתנים לאדם הפגוע בעירוי על מנת להאיץ את הפרשת המיוגלובין ולדלל את המיוגלובין שהצטבר בשתן. אם זה לא מספיק, משתמשים גם בחומרים מסוימים כדי להוריד את ערך ה- ph כך שהמיוגלובין יתמוסס. במקרים קיצוניים, דיאליזה יכול לשמש להסרת המיוגלובין מהדם. הכליות מנקות בכך כדי שתוכלו לתפקד שוב באופן עצמאי. אסור להעמיס את השרירים המושפעים שוב עד שהכל החריגות שוככו. מטרת הטיפול החשובה ביותר היא בעצם הימנעות מחריפות כליה פציעה. Rhabdomyolysis מסתיים קטלני כשל כלייתי ברוב המקרים אם לא מטפלים בהם. זה נובע מהצטברות של מוצרי ריקבון.

מניעה

כדי למנוע רבדומיוליזה, בדרך כלל יש צורך להימנע מכפיפות יתר של השרירים לחץ, כמו מאימון יתר. בנוסף, חשוב לוודא שהגוף לא מתייבש לפני, במהלך ואחרי פעילות גופנית על ידי שתיית נוזלים מספקת. למתחילים בספורט צריכים להתחיל לאט ובהדרגה להגביר את האימונים. חימום השרירים חשוב. יש להימנע מפעילות גופנית אם אתם חולים ולהתייעץ עם רופא אם אתם נוטלים תרופות. אימונים בשילוב עם כּוֹהֶל or תרופות גם מיואש מאוד. שינה מספקת ובריאה ומאוזנת דיאטה עם הרבה ויטמינים ו מינרלים הם גם מאוד חשובים. יתר על כן, אימונים לא צריכים להיעשות בטמפרטורות קיצוניות, בין אם קר או חם. הזן גדול מדי לכל האורגניזם בחום עז או בטמפרטורות גבוהות מתחת לאפס. בשל התנאים הקיצוניים, הגוף אינו יכול לעבד את גירויי האימון כראוי. זה יכול להוביל לתגובות שגויות בגוף, כמו פירוק שרירים מפוספסים.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר הטיפול ברבדומיוליזה, מומלץ לחולים לקבל טיפול מעקב על סמך הקודם תרפיה.אם פירוק השרירים נגרם על ידי זיהום, למשל, בדיקות המעקב בודקות אם פתוגנים יכול להיות מסולק מהאורגניזם של המטופל. אם תאונה או טראומה היו אחראים לפגיעה בשרירים, תהליך הריפוי של הרקמה נבדק בראש ובראשונה במהלך בדיקות המעקב. אם הכליות כבר הושפעו מהמחלה ואינן עובדות כראוי, עליהן ליטול תרופות קבועות לתמיכה תפקוד כליות ולקדם ייצור של שתן. בלי קשר ל תרפיה, לחולים שעברו רבדומיוליזה ניתנת דיאטה מתכננים וצפויים לחזק את שריריהם באמצעות פעילות גופנית סדירה. איזון דיאטה אמור לעזור לתמוך ביכולות הריפוי הטבעיות של הגוף ולחזק את המערכת החיסונית. תרגילים אתלטיים קלים משמשים לבנייה מחדש ולחיזוק השרירים האבודים. חשוב מאוד, במיוחד בשלבים הראשונים, שהמטופלים לא יתאמנו יתר על המידה. אחרת, השרירים עלולים להיפגע שוב. קיים סיכון לרבדומיוליזה מחודשת. מסיבה זו, טיפול בשיקום תרפיה או מותאם פיסיותרפיה מומלץ לחולים.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

לאחר קביעת האבחנה, הרופאים המטפלים ינסו לחסל את הגורם המפעיל לרבדומיוליזה כדי שהמחלה לא תחמיר. יתר על כן, הם יטפלו במחלה על פי הסימפטומים שלה ובעיקר ינסו למנוע אי ספיקת כליות חריפה. מכיוון שהפגיעה ברקמות שהתרחשה ניתנת לתיקון רק על ידי תיקון הגוף עצמו אמצעים, זה הגיוני שהמטופלים יחזקו אותם המערכת החיסונית עד כמה שניתן. בהתאם למצבם, עליהם לעשות הרבה פעילות גופנית בחוץ לשם כך. בריא, לחץאורח חיים חופשי תומך גם ב המערכת החיסונית. לכן חולים לא צריכים לעשן, לשתות רק מעט כּוֹהֶל ולאכול תזונה בריאה. תזונה בריאה כוללת הרבה ויטמינים ו מינרלים מפירות וירקות טריים, דגנים מלאים ובשר רזה. בשר אדום, נקניק שומני ו סוכר יש להימנע. שפע של מנוחה, שינה מספקת ושתייה מרובה של נוזלים - במיוחד מַיִם - גם הם חשובים מאוד אמצעים כדי לתמוך במערכת החיסונית. מכיוון שתאים חיסוניים רבים נמצאו במעיים, ה- מנהל of פרוביוטיקה מומלץ גם. זהו תכשיר עם מיקרואורגניזמים חיים. הם אמורים להתרבות במעי ולתמוך במערכת החיסון שם. רופאים עם הכינוי הנוסף "נטורופתיה" כמו גם מטפלים אלטרנטיביים יכולים להמליץ ​​כאן על המלצות מתאימות.