קשת גבוהה: גורם, תסמינים וטיפול

אל האני רגל חלולה (lat. Pes excavatus) הוא דפורמציה מולדת או נרכשת. ניתן לזיהוי רגל חלולה, על ידי קשת מורמת, ההופכת אותה להיפך בדיוק מכף הרגל השטוחה.

מהי רגל חלולה?

בגלל הגבהה של הקשת האורכית של כף הרגל, הלחץ שנוצר במהלך הליכה ועמידה אינו מחולק באופן שווה על כף הרגל. תלוי אם עומס הגוף בגלל הקשת הגבוהה יותר נמצא על כדור הרגל או על העקב, מבדילים בין קשת גבוהה לעקב גבוה, כאשר עקב גבוה מופיע בתדירות נמוכה בהרבה. כתוצאה מכך מתפתחות נקודות לחץ על גב כף הרגל, כדור כף הרגל והבהונות, המתבטאים כ כאב ברגל למושפעים. בעקבות זאת כאב ברגל ב רגל חלולה, יש מגבלות בתנועת כף הרגל ובעיות במהלך ההליכה. התוצאה היא סיכון מוגבר לנפילות ונקעים. העיוות גורם לכף הרגל להרגיש נוקשה ומביכה למדי, כמו גם אצבעות הרגליים, שנראות בנוסף מעוקלות. בעיה נוספת עבור אנשים הסובלים מכף רגל חלולה היא שחיקה מוקדמת של נעליים המושפעות מתנוחת כף הרגל.

סיבות

ישנם מספר סיבות אפשריות שיכולות להכריע עבור רגל חלולה. אפשרות ראשונה, ובמקביל הנפוצה ביותר, היא כף רגל חלולה מולדת, הניתנת לאיתור בלידה. עם זאת, עיוות כף הרגל יכול להתרחש גם כתוצאה ממחלה. סיבות אפשריות הן שיתוק (במיוחד בשרירים הקטנים של כף הרגל), מחלות של מערכת העצבים, אַחֵר נזק עצבי, חולשת שרירים, חולשת רצועות או חוט השדרה גידולים. מחלות אלה גורמות לקשת אורכית מוגזמת של כף הרגל, מה שמעמיד את הטבע לחץ ברגל. סיבה נוספת, במיוחד במקרה של כפות רגליים חלולות חלשות יותר, היא ללבוש נעליים צמודות עם עקבים גבוהים מדי. עם זאת, יכול לקרות שלא ניתן לקבוע את הסיבה לשינוי צורת כף הרגל. במקרה זה, מצב נקרא כף רגל חלולה אידיופטית (אידיופטית = ללא סיבה מזוהה).

תסמינים, תלונות וסימנים

תרשים סכמטי המציג את אנטומיה של כף הרגל בהשוואה לרגל רגילה, רגל שטוחה וקשת גבוהה. רגל חלולה באה לידי ביטוי על ידי א תקלת כף הרגל, שניתן לראות בדרך כלל מבחוץ. קשת האורך של כף הרגל המושפעת מוגבהת מאוד, מה שהופך את כף הרגל לקצרה ומוצקה יותר. כף רגל חלולה מתרחשת לעיתים קרובות עם עקב פנימה, כמו גם פטיש וציפורניים. בגלל תקלת כף הרגל, מראה כף הרגל משתנה גם: העקב ו קדימה לשאת בעומס הגוף כולו. טעינה שגויה זו מובילה לתלונות האופייניות של רגל חלולה. המוגזם לחץ בכף הרגל גורם לחמור כְּאֵב ומוביל להיווצרות יבלות בטווח הארוך. בהתאם לסיבה, קשת גבוהה יכולה להשתנות עם השנים. התסמינים בדרך כלל מתגברים בהדרגה ולעיתים קרובות מבחינים בהם רק כאשר העיוות כבר מתקדם מאוד. תלונות מתרחשות בעיקר כאשר נועלים נעליים - ואז יש כאבי דקירה, תחושות לחץ והפרעות בהליכה. אנשים עם רגליים חלולות מראים הליכה לא יציבה ולעתים קרובות מסובבים את הקרסוליים, מה שמוביל שוב ושוב לפציעות. אם הרגל החלולה נותרת ללא טיפול, אחרת בריאות בעיות יכולות להתפתח מהתנהגות הימנעות, כגון שחיקת מפרקים מוקדמת, קרסוליים מוטעים כאב עצבי. עם התקדמות העיוות תירס בדרך כלל נוצרים גם על האצבעות.

אבחון והתקדמות

כף רגל חלולה מתגלה בדרך כלל במהלך בדיקה גופנית, מכיוון שהוא כבר נראה לעין בלתי מזוינת בצורה בולטת. עם זאת, ניתן לקבוע זאת בוודאות על בסיס טביעת הרגל. מידת כף הרגל החלולה נקבעת בדרך כלל על ידי רופאים המשתמשים בצילומי רנטגן. מאפיינים לזיהוי עיוות ברגל הם, למשל, הליכה לא יציבה, פיתול קל יותר, נפילות מוגברות, נקעים או תירס על בהונות. בשל העומס הגבוה יותר על קדימה ואזור העקב, אשר נגרם מעמידה והליכה לאורך זמן, כְּאֵב יכול להתרחש גם במטטרסוס אם splayfoot קיים באותו זמן. אינדיקציה אחרת יכולה להיות כְּאֵב בעקב. אלה בדרך כלל מגיעים מ דלקת, שיכולה להיגרם על ידי המיקום המעוות של כף הרגל החלולה.

סיבוכים

כף רגל חלולה גורמת למטופל לחוות אי נוחות ומגבלות שונות המשפיעות ריצה והליכה. ברוב המקרים, הנפגעים סובלים ממה שמכונה אצבע פטיש ו תירס. תלונות אלה בדרך כלל עוֹפֶרֶת לכאב חמור, המופיע בעיקר בהליכה. כאב זה מוביל למגבלות תנועה ניכרות, המקשות על חיי היומיום. כל שרירי כף הרגל מוגבלים ומשותקים על ידי כף הרגל החלולה, כך שלא ניתן לבצע פעילויות ספורטיביות עבור המטופל. בשל העמסה שגויה קבועה של הקשת הגבוהה, מתרחשים כאבים עזים, שיכולים להופיע גם בצורת כאב במנוחה. הכאב במנוחה יכול עוֹפֶרֶת לבעיות שינה בלילה ולגרום דכאון. האבחון של קשת גבוהה הוא בדרך כלל פשוט יחסית, כך שניתן להתחיל טיפול מוקדם. ברוב המקרים הטיפול מתקיים בעזרת מדרסים וטיפולים. זה יכול להקל על מרבית הסימפטומים ולמנוע סיבוכים נוספים. במקרים חמורים ניתן לבצע גם התערבויות כירורגיות. תוחלת החיים אינה מושפעת מקשת גבוהה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אין צורך בהכרח לטפל ברגל חלולה קלה כל עוד היא אינה גורמת לאי נוחות כלשהי. עם זאת, אם בליווי העיוות יש נקודות לחץ, יבלות או תירס וכף הרגל כואבת באופן קבוע, עדיף לפנות לאורתופד. אינדיקציה לכף רגל חלולה יכולה להיות שרירי כף רגל מפותחים או מוחלשים. במקרה של כף רגל חלולה מובהקת, תמיד מומלץ לבדוק אותה על ידי מומחה, רצוי אורטופד, מכיוון שהוא או היא יכולים להחליט בצורה הטובה ביותר איזה טיפול אמצעים נחוצים כדי לתקן את זה וכיצד ניתן להקל בצורה הכי הגיונית על אי הנוחות הנגרמת על ידי העיוות. במקרה של עיוות מתקדם כגון בהונות פטיש ו בהונות טופר, פיזיותרפיה אמצעים בדרך כלל נדרשים, בדרך כלל בצורה של מתיחה תרגילים, כך שהעיוות לא יחמיר. אם לא מטפלים בה, כף רגל חלולה בדרך כלל מחמירה עם השנים, ואי נוחות מתרחשת ב peu à peu, מה שמקשה יותר ויותר על נעליים. בשלב זה לכל המאוחר, בדרך כלל כבר לא ניתן להימנע מביקור אצל האורטופד בגלל לחץ הסבל. עם זאת, עדיף לפנות לרופא מראש כדי שתלונות כאלה לא יעלו מלכתחילה.

טיפול וטיפול

בהתאם למידת העיוות, ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם רגל חלולה. המידה בה כבר מבטאים את כף הרגל החלולה נקבעת בדרך כלל על ידי צילומי רנטגן. במקרים קלים יותר, בדרך כלל מספיקים להכניס נעליים מעוצבות שתומכות בכף הרגל. זה מפיץ את הלחץ ומקל על האזורים הלחוצים בכבדות, כמו כדור הרגל והעקב. בנוסף, מומלץ ללבוש סד לילה כביכול, המקבע ומייצב את כף הרגל במהלך הלילה. כדי לשמור על יציבות נוספת ולהפחית את הסיכון להתפתלות, מומלץ לנעול נעליים עם פיר גבוה. לעתים קרובות יש צורך גם באנשים עם רגל חלולה להכין נעליים אורטופדיות מיוחדות עבורם. אם העיוות של כף הרגל כבר מתקדם, יש צורך לעבור טיפול פיזיותרפי. תנועה ו מתיחה תרגילים בהנחיה לעיתים קרובות משפיעים לטובה על מהלך העיוות ברגל. התעמלות ותרגילים מתאימים יכולים להשלים באופן מושלם את הטיפול האורטופדי. לחולים עם כף רגל חלולה מתקדמת, קיימת גם אפשרות ליישר את כף הרגל בניתוח.

תחזית ופרוגנוזה

כף רגל חלולה מבטיחה בדרך כלל פרוגנוזה טובה. אם ננקטים צעדי הטיפול הנחוצים מוקדם, לעיתים קרובות ניתן לתקן את העיוות לפני שנזק קבוע ל קרסול ו גידים קרה. יש צורך באבחון וטיפול מוקדם בכדי למנוע הידרדרות נוספת של העיוות. אם מתגלה בזמן הרגל החלולה, ניתן לתקן אותה על ידי ניתוח, אורתופדי ופיזיותרפיה אמצעים. למרות שרק חלול ניתן לעיתים רחוקות לתקן לחלוטין, אי הנוחות היא שולית והפרוגנוזה בהתאם חיובית. עם זאת, אם לא מטפלים בעיוות, היא מתקדמת ומביאה בסופו של דבר לעיוות בהונות קרסול. ואז מגבלות התנועה והכאב הופכים לחמורים יותר, מה שקשור תמיד לירידה באיכות החיים. יש לטפל בכף רגל חלולה מולדת מיד לאחר הלידה כדי להבטיח פרוגנוזה חיובית. קשת גבוהה נרכשת מתפתחת בדרך כלל יחד עם עיוותים אחרים ומחלות גופניות, ולכן אפילו מוקדם תרפיה אינו יכול להבטיח חיים נטולי תסמינים. חולים בדרך כלל צריכים להופיע תרגילי פיזיותרפיה ולקחת תרופות נגד כאבים למשך שארית חייהם. בנוסף, העיוות יכול לחזור ולגרום לאי נוחות שיש לטפל בניתוח.

מניעה

כי קשת גבוהה היא גם מולדת או תוצאה של אחרת מצב, אין דרך למנוע זאת. עם זאת, עם אבחון מוקדם וטיפול בזמן, ניתן להשפיע באופן חיובי על מהלך העיוות.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים של קשת גבוהה, לאדם המושפע יש מעט מאוד אפשרויות לטיפול ישיר. בהקשר זה, אנשים מושפעים תלויים בעיקר בזיהוי וטיפול מוקדם כדי למנוע סיבוכים נוספים או החמרה נוספת של הסימפטומים. באופן כללי, לאבחון מוקדם השפעה חיובית מאוד על המשך המחלה. אנשים מושפעים צריכים לפנות לרופא בסימפטומים הראשונים ובסימני המחלה. ברוב המקרים, רגל חלולה מתוגמלת על ידי חבישה ושימוש במכנסי נעליים. אנשים מושפעים צריכים ללבוש מדרסים אלה לצמיתות ולא לדלג עליהם. במיוחד במקרה של ילדים, ההורים חייבים לשלוט בלבוש. יתר על כן, יש להתאים את המדרסים לכף הרגל ככל שהילד גדל. כמו כן, לבישת נעליים אורטופדיות מיוחדות יכולה גם להקל על תסמיני המחלה. במקרים רבים תלויים גם בסובלים מקשתות גבוהות פיסיותרפיה אמצעים. בהקשר זה ניתן לבצע תרגילים רבים גם בבית המטופל עצמו ובכך להאיץ את הטיפול. ככלל, תוחלת החיים של המושפעים אינה מופחתת על ידי כף הרגל החלולה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

בהחלט צריך להציג רגל חלולה למומחה, רצוי לאורתופד, גם אם זה עדיין לא גורם לתסמינים כלשהם. עם זאת, חולים יכולים גם לעשות את שלהם בכדי למנוע קשת גבוהה או לעצור את התקדמות המחלה מצב. במקרים קלים זה כבר עוזר אם האדם הפגוע לובש בעקביות מדרסים מיוחדים התומכים ומקלים על כף הרגל. המדרסים מחלקים את הלחץ על כל כף הרגל כך שאחרת מקלים על אזורים לחוצים מדי כמו כדור כף הרגל והעקבים. סד שינה המייצב את כף הרגל במהלך הלילה יכול להגביר עוד יותר את ההשפעה החיובית של המדרסים. אנשים מושפעים הנוטים לסובב את הקרסוליים עקב כף הרגל החלולה שלהם יכולים להפחית את הסיכון על ידי לבישת מגפיים או נעליים בגובה חצי עם עליון. מי שמסובב את הקרסול בתדירות גבוהה צריך לשקול גם נעליים אורטופדיות מיוחדות, הניתנות להתאמה למידת ההפרעה האישית ובכך למנוע בעיה זו. יתר על כן, ניתן למנוע את התקדמות העיוות או לפחות לעכב אותו על ידי טיפול פיזיותרפי שהחל בזמן. במקרים רבים התרגילים הפיזיותרפיים המיוחדים יכולים אף לסייע בהפיכת העיוות. עם זאת, הדבר דורש הכשרה קבועה בהדרכתו של פיזיותרפיסט מנוסה בתחום תרפיה של ההפרעה. יש לטפל במהירות בשלפוחיות, פצעי לחץ, סדקים ונגעים אחרים, שאחרת הם יכולים לעורר תוספות נוספות כאב ברגל.