קרצינומה של דפים: גורם, תסמינים וטיפול

קרצינומה של פאג'ט הוא סוג נדיר מאוד של סרטן שמתבטא בדרך כלל ב פִּטמָה (שד), אך יכול להופיע גם באזורים אחרים בגוף. המחלה קשורה בדרך כלל לקרצינומות אפיתל עמוקות אחרות. לרוב ניתן להשיג ריפוי מלא בעזרת טיפול מוקדם.

מהי קרצינומה של פאג'ט?

קרצינומה של פאג'ט מופיע אצל כשניים עד שלושה אחוזים מהנשים שנפגעו סרטן השד. הוא מאופיין במוקד מגרד וקשקשי של דלקת באזור הפטמות. במקרים נדירים מאוד, זה מופיע גם מחוץ לשד באזור איברי המין, פי הטבעת או בתי שחי. בשני שליש מהמקרים היא מתפתחת מסרטן באתרם, אך בעיקר מקרצינומה צינורית באתר. בשליש מהחולים זה מלווה בקרצינומה של צינור השד. קרצינומה באתרם היא גידול שעדיין נמצא במקום ואינו מראה סימני הארכה. לכן ניתן לכנות זאת גם כטרום סרטניים. המונח "צינור" מציין שה- חלב צינורות השד מושפעים. עם זאת, גברים יכולים גם להתפתח קרצינומה של פאג'ט. גם אצל גברים, בדרך כלל מושפעים הפטמה אחת או שתיהן, בנוסף לאתרי ביטוי אחרים. הקרצינומה של פאג'ה תוארה לראשונה בשנת 1874 על ידי המנתח והפתולוג האנגלי ג'יימס פאג'ט. המחלה ידועה גם במילים נרדפות פג'ט סרטן, מחלת פאג'ט, מחלת פאג'ט של פִּטמָה, דרמטיטיס papillaris maligna, או סרטני אקזמה של השד. לא כל המילים הנרדפות עושות צדק עם העובדה כי קרצינומה של פאג'ה יכולה להיות ממוקמת מדי פעם באזור החוץ-ממדי. עם זאת, אין להתבלבל בין קרצינומה של פאג'ט לבין מה שנקרא תסמונת פאג'ט, המתארת ​​מחלה במערכת השלד ותוארה גם על ידי ג'יימס פאג'ט.

סיבות

הסיבה המדויקת לקרצינומה של פאג'ט עדיין לא מובנת במלואה. יש תיאוריה שהיא מתפתחת ממנה סרטן תאים השוכנים במקור ב חלב צינורות השד ונודדים משם לפטמות. תיאוריה זו נגזרה מהתצפית כי קרצינומה של פאג'ה ממוקמת תמיד באותו צד של קרצינומה בשד. הסברים אחרים מניחים שתאי הסרטן מקורם ישירות בפטמות או באיזולה. עם זאת, יתכן ששתי התיאוריות נכונות. הסיבה לכך היא שקרצינומה של פאג'ט קשורה בדרך כלל, אך לא תמיד, לקרצינומה של השד או למבשר שלה. זה קורה מדי פעם גם בבידוד או אפילו במרחב החוץ תאי.

תסמינים, תלונות וסימנים

קרצינומה של פאג'ט מאופיינת ב- אקזמהכמו פריחה על הפטמות או איברי המין. יש שם הפרשות סרוזיות לסירוגין ונוצרות קרום בוכה. כְּאֵב לא מורגשת. ה פִּטמָה וסביבתו מאדימים. בנוסף, עור עיבוי, בצקת ושינויים דלקתיים מתרחשים באזור זה. סימן שלא ניתן לטעות בו בנוכחות קרצינומה של פאג'ט הוא נסיגת הפטמה. עם זאת, ממצא זה מעיד שוב על קיומו של קרצינומה בשד צינורי או קרצינומה צינורית במקום. גם כאשר קרצינומה של פאג'ט מתרחשת באזור החוץ-רחמי, היא עלולה להיגרם על ידי נדידת תאים סרטניים מגידול בסיסי. הצורה החיצונית של קרצינומה של פאג'ט מאופיינת גם ב אקזמה, כמו עור נגעים.

אבחון והתקדמות המחלה

האבחנה של קרצינומה של Paget דורשת תחילה נרחבת היסטוריה רפואית. בין היתר, מדובר בשאלה לגבי מועד הופעת הסימפטומים וכל שינוי בהם. יתר על כן, חשוב שהרופא יידע אילו תרופות המטופל נוטל והאם כבר התרחשו תסמיני מחלה דומים בקרב המשפחה או קרובי המשפחה. הרופא מעוניין גם במחלות תורשתיות אפשריות, אלרגיות או אפשריות לחץ תנאים. מידע זה מאפשר להחריג מחלות אחרות כגון רגילות עור אקזמה, אלרגיות או נגיעות טפילית בעור. נסיגה של הפטמה מעידה על קרצינומה בשד. הבחינות כוללות ממוגרפיה, בדיקת MRI ו- CT. בנוסף, יש לממש את השד והשחי ביופסיה צריך להיות מוצג. קרצינומה של פאג'ה, שאובחנה בבירור, מספקת אינדיקציה לקרצינומה של שד צינורי בסיסי או קרצינומה צינורית במצב. הצלחת הטיפול תלויה באבחון ברור של הקרצינומה המקורית.

סיבוכים

מכיוון שמחלה זו הינה סרטן, מהלך המשך תלוי מאוד בזמן האבחון והתפשטות הגידול. עם אבחון וטיפול מוקדם, ניתן להימנע יחסית טוב מסיבוכים נוספים במקרה זה, כך שתוחלת החיים של המטופל גם היא לא תפחת על ידי המחלה. ככלל, חולים סובלים מ- פריחה בעור בגלל קרצינומה של פאג'ט. זה יכול להפחית משמעותית את מראה המטופל, ולהביא לירידה בהערכה העצמית או במתחמי נחיתות. נסיגה של הפטמה או פריקה על איברי המין של המטופל עשויים להצביע גם על מחלה זו. אולם במקרים רבים, המושפעים סובלים גם מגידול אחר. כתוצאה מכך, המטופל סובל מקבע עייפות ואומללות. איכות החיים של המטופל מופחתת משמעותית על ידי קרצינומה של פאג'ט. ניתן להסיר את הגידול בעזרת הליך כירורגי. סיבוכים אינם מתרחשים. עם זאת, החולים עדיין תלויים ב כימותרפיה להביס לחלוטין את הסרטן. בדרך כלל, תוחלת החיים של האדם המושפע אינה מופחתת אם תרפיה מצליח.

מתי עליך לפנות לרופא?

יש להציג לרופא שינויים במראה העור או התפתחות אקזמה. מאפיין את קרצינומה של פאג'ט הם הפרעות בעור בפטמות או באברי המין של האדם המושפע. עיבוי השכבות העליונות של העור, דלקת, יש לבדוק שינוי צבע באזורים מסוימים בעור. פריחה, גירוד או היווצרות קרום צריכים להיות ברורים על ידי רופא. מאז המחלה יכולה עוֹפֶרֶת למוות בטרם עת אם לא מטפלים בו, מומלץ לבקר אצל הרופא בסימן הראשון לכל אי סדר. טיפול בהקדם האפשרי הוא הכרחי כדי למנוע סיבוכים או התפשטות. יש צורך ברופא אם יש הפרעה פנימית, אזורי בכי בגוף ואדמומיות. יש לטפל בשטחים פתוחים. קיים סיכון של אֶלַח הַדָם, שהוא חריף בריאות-מְאַיֵם מצב. אם האדם המושפע אינו מסוגל לספק הולם טיפול בפצע בכוחו שלו, או אם חריגות מתרחשות בתהליך הריפוי של פצע פתוח, יש להתייעץ עם רופא. יש לדון עם רופא על ירידות בחשק המיני, הרווחה ואיכות החיים הכללית. אם הפרעות התנהגות או שינויים במצב הרוח כמו גם קהות, מומלץ לבקר אצל רופא. חולשה, קשיי ריכוז ותחושת מחלה הם סימנים נוספים לפגיעה בריאות כי יש לדון עם רופא.

טיפול וטיפול

אם הטיפול מתחיל מוקדם, ניתן להשיג ריפוי מלא. בשלב המוקדם של המחלה, צמיחת הסרטן עדיין מוגבלת, ולכן די בהסרה כירורגית של הקרצינומה. במקרה זה, הפטמה הנגועה והארעולה מוסרים. כימותרפיה or רדיותרפיה אז לעיתים קרובות עדיין לא נחוץ. זה נכון במיוחד במקרים עם קרצינומה צינורית במקום. במקרים אלה יתכן גם ניתוח משמר חזה. עם זאת, אם הקרצינומה כבר התפשטה והתפשטה, א כְּרִיתַת שָׁד עם שחזור שד אמצעים הוא בדרך כלל הכרחי. יתר על כן, קרינה של לִימפָה אזור ניקוז ו כימותרפיה אז חייבים לעקוב. על פי הניסיון, סיכויי ההחלמה טובים ביותר מ -80 אחוז מהמקרים.

תחזית ופרוגנוזה

מכיוון שקרצינומה של פאג'ט נגרמת בעיקר על ידי קרצינומה עמוקה יותר, הפרוגנוזה תלויה במידה רבה בשלב ובסוג הגידול הקשור לזה. בסיס משמעותי לסיכויים טובים לריפוי הוא אבחון מוקדם של תסמינים, בעיקר שינויים דמויי אקזמה באזור הפטמות הנשיות. אם מאבחנים את הגידול בשלב מוקדם, ניתן להשיג החלמה מלאה באמצעות הסרה כירורגית של הרקמה הפגועה. שימור חזה אמצעים ו שחזור שד עם רקמה אוטולוגית או שתלים בטוחים מ- בריאות נקודת מבט. אבחון בשלב מאוחר מצמצם משמעותית את סיכויי ההחלמה, שכן יש להניח כי גידולי בת (גרורהפרוגנוזה תלויה במידה רבה במספר המושפעים לִימפָה בלוטות (מצב בלוטות הלימפה). אם יש לטפל בגידולים סרטניים ממאירים באמצעות כימותרפיה, קשה לחזות את סיכויי ההחלמה. ה תרופות משמשים הם ציטוסטטיקה, אשר מעכבים לא רק תאים סרטניים אלא גם תאי גוף אחרים המתחלקים לעיתים קרובות. תופעות הלוואי הנלוות, כגון אובדן שיער והחלשת ה המערכת החיסונית, יכולה להיות השפעה חמורה על איכות החיים. הטיפול בקרצינומה של פאג'ט מוביל לנטל פסיכולוגי ניכר עבור אלו שנפגעו ולתחושת ערך עצמי מופחתת. אמצעים לחיזוק הנפש באמצעות טיפול מקצועי וטיפול נמרץ על ידי קרובי משפחה חיוניים להחלמה נפשית.

מניעה

אין מניעה אמיתית של קרצינומה של פאג'ט. רק ניתן לצמצם מעט את הסיכונים. זה כולל אורח חיים בריא, הפחתת משקל עודף והתנזרות כּוֹהֶל ו עישון. אם יש היסטוריה משפחתית של סרטן השד, השד צריך להיבדק באופן קבוע על ידי רופא נשים. אם שינויים בעור להתרחש בשד או באזור איברי המין, יש לפנות לרופא מיד. אלה שינויים בעור כוללים אקזמה מתמשכת ובוכה עם קרום וקנה המידה סביב הפטמות או איברי המין.

מעקב

ככלל, המדדים או האפשרויות לטיפול לאחר הקרצינומה של פאג'ט מוגבלים באופן משמעותי או שאינם זמינים לאדם המושפע כלל. בהקשר זה, אבחנה מוקדמת של מחלה זו נחוצה במיוחד למניעת סיבוכים או התפשטות נוספת של הגידול עם התקדמותו. ריפוי עצמי אינו אפשרי במחלה זו. מרבית האנשים שנפגעו תלויים בהתערבות כירורגית, לפיה בדרך כלל גם מדדי הקרינה תרפיה או כימותרפיה נחוצה. בדיקות סדירות על ידי רופא חשובות מאוד גם לאחר ההסרה על מנת לאתר ולטפל בגידולים נוספים בשלב מוקדם. רוב החולים עם פאג'ט כליה קרצינומה של פאג'ט תלויה גם בתמיכה קבועה ובטיפול במשפחתם. זה יכול להקל או אפילו למנוע לחלוטין את ההתפתחות של דכאון ותקלות פסיכולוגיות אחרות. בין אם עמוד כליה קרצינומה של פאג'ה מובילה לתוחלת חיים מופחתת של האדם המושפע לא ניתנת לחיזוי אוניברסלי. ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, בדרך כלל מהלך המשך טוב יותר.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

המחלה מובילה לתחושת לחץ פסיכולוגית ורגשית חזקה בקרב חולים רבים. לכן חשוב במיוחד לקדם שמחת חיים. למרות כל המצוקה והנסיבות הלא נעימות, פעילויות פנאי נחוצות לכך עוֹפֶרֶת לחיזוק הרווחה. בנוסף למידע מקיף על הסימפטומים, מהלך המחלה ואפשרויות הטיפול במחלה, על המטופל להתמודד גם עם נושאים שיכולים להסיח את דעתו מהתפתחויות עכשוויות. השימוש בטכניקות נפשיות יכול לסייע בחיזוק הנפש. זהו חלק חיוני בהתמודדות עם המחלה. ההחלפה והמגע עם סובלים אחרים יכולים להיתפס כנעימים. ניתן לטפל ולהבהיר שאלות פתוחות. השיחות עם מטופלים אחרים מתוארות על ידי רבים כאינטימיות ועוזרות מאוד. תמיכה הדדית מתעוררת, שכן שני הצדדים מספקים הבנה מקיפה. כדי לייצב את הבריאות של עצמו, חשוב שתתחזק המערכת החיסונית מתרחש. איזון דיאטה עשיר ב ויטמינים יכול לעזור למזער תופעות לוואי. בנוסף, שהות של אוויר צח חשובה לאורגניזם. צריכת חומרים מזיקים כגון ניקוטין or כּוֹהֶל צריך להימנע לחלוטין. שינה מספקת והיגיינת שינה טובה גם מחזקים את הגוף.