פתוגנזה (התפתחות מחלה)
קרצינומה של תאי כליות כוללת בדרך כלל מחיקות כרומוזום 3p (שינויים גנטיים). זה גורם להגברה של מספר גורמים המקדמים את צמיחת הגידול. גורמים אלה כוללים VEGF (גורם גדילה של כלי הדם האנדותל) ו- PDGF (גורם גדילה הנגזר מהטסיות).
אטיולוגיה (גורם)
סיבות ביוגרפיות
- נטל גנטי מצד הורים, סבים וסבתות (כ -3%).
- מחלות גנטיות
- תסמונת Birt-Hogg-Dubé (BHDS) - הפרעה גנטית עם תורשה אוטוזומלית דומיננטית; מוטציות בקו הנבט ב- FLCN גֵן נמצאו במשפחות עם BHDS; מצגת קלינית: נגעים בעור, גידולים בכליות ו ריאות ציסטות, הקשורות אולי ל pneumothorax (קריסת ריאות בגלל אוויר במרחב הצדרתי (רווח בין צלעות וריאה אֶדֶר היכן שיש לחץ שלילי פיזיולוגי)).
- ליומיומטוזיס תורשתי עם קרצינומה של תאי הכליה - מחלה גנטית עם תורשה דומיננטית אוטוזומלית; תמונה קלינית: הופעת ליאומיומות עוריות מרובות (גידולים ברקמות רכות שפירות); לוקליזציה השולטת: זרוע עליונה, אך גם הרגליים, תא המטען והפנים עלולים להיות מושפעים; הופעה תכופה גם של ליומיומות של רֶחֶם (רחם) וקרצינומות של תאי כליות.
- קרצינומה של תאי כליה תורשתיים תורשתיים (HPRCC) - מחלה גנטית עם תורשה דומיננטית אוטוזומלית; מביא לקרצינומות של תאי כליות papillary (papillary basophilic) היסטולוגיה, סוג 1). מוטציות בפרוטוקונוגן MET תוארו בכרומוזום 7
- תסמונת היפל-לינדאו (VHL) - הפרעה גנטית עם תורשה אוטוזומלית דומיננטית; חולים מפתחים אנגיומות שפירות (מומים שפירים בכלי הדם) בעיקר ברשתית (רשתית) מוֹחַ מְאוּרָך; סיכון גבוה לקרצינומה של תאי כליות ברורים.
- טרשת שחפת (מחלת בורנוויל-פרינגל) - מחלה גנטית עם תורשה דומיננטית אוטוזומלית הקשורה למומים וגידולים של מוֹחַ, נגעים בעור ובעיקר גידולים שפירים במערכות איברים אחרות.
- מחלות גנטיות
סיבות התנהגותיות
סיבות הקשורות למחלות
- אי ספיקת כליות כרונית
- יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה; לחץ דם סיסטולי מוגבר).
- נפרוליתיאזיס (כליה אבנים) - סבירות גבוהה יותר באופן משמעותי לקרצינומה של תאי כליות פפילריים בהשוואה לחולים ללא אבנים בכליות (סיכון מוגבר פי 3.08); אין קשר להתפתחות קרצינומה של כליה בתאים
- מסוף כשל כלייתי (כישלון קבוע בתפקוד הכליות) (סיכון מוגבר פי 4).
- זיהומים נגיפיים
- נגעים בכליות סיסטיק
אבחנות מעבדה - פרמטרים במעבדה הנחשבים עצמאיים גורמי סיכון.
- קצב סינון גלומרולרי (GFR) ↓ - GFR: <60 מ"ל לדקה; ליקוי בתפקוד הכליות קל: עלייה של 39 אחוזים בסיכון לכליה סרטן; עלייה של 129 אחוזים בסיכון לליקוי חמור.
תרופות
- אריסטולוצ'יק חומצות, קבוצה של תרכובות ניטרו ארומטיות דומות מבנית אריסטולוצ'יה מינים (סוג זה כולל כ- 400-500 מינים); מרכיב בלוצרן פסחא נפוץ; בעבר גם המרכיב העיקרי של הגברת זהב) - לוצרן חג הפסחא הוא צמח מרפא משוער שלעתים קרובות מזהם דגנים באזורי הבלקן; הסוכנות הבינלאומית למחקר בנושא מחלת הסרטן (IARC) מסווג חומצה אריסטולוכית כמסרטן (גורם לסרטן).
זיהום סביבתי - שיכרונות (הרעלות).
- ארסן
- גברים: סיכון לתמותה (סיכון למוות) / סיכון יחסי (RR) 1.75 (רווח סמך 95 אחוז 1.49-2.05).
- נשים: סיכון לתמותה / סיכון יחסי 2.09 (רווח סמך 95 אחוז 1.69-2.57).
- נדון בחשיפה למתכות כבדות, במיוחד עופרת או קדמיום
סיבות אחרות
- השתלת כליה
- דיאליזה
