קרצינומה של תאי הבסיס: גורמים, תסמינים וטיפול

קרצינומה של תאים בזאליים, או בקיצור קרצינומה של תאי הבסיס, הוא ממוצע למחצה עור סרטן זה כמעט תמיד מקומי ולא נוטה לגרורות. עם זאת, אם לא מטפלים בו, קרצינומה של תאי בסיס יכול לפגוע ברקמות הסובבות, בעצם או סָחוּס על ידי המשך לגדול.

מהי קרצינומה של תאי בסיס (קרצינומה של תאי בסיס)?

מַמְאִיר סרטן עור או שחור עור סרטן הוא גידול ממאיר ביותר של תאי פיגמנט (מלנוציטים). קרצינומה של תאים בזאליים מתפתח מתאי הבסיס של האפידרמיס ויכול ללבוש צורות שונות של הופעה. מאפיין אופייני של קרצינומה של תאי הבסיס הוא עור-שינוי צבעוני. לעומת זאת קרצינומה של תאי בסיס בצבע פיגמנט שכיחה פחות. גידול העור מופיע בדרך כלל כ- גוּלָה, אך יכול גם ללבוש צורה של חצי כדור, בצורת מכתש עם קצה מורם או לגדול כמו צלקת. קרצינומות של תאי הבסיס מתפתחות בדרך כלל באזורים החשופים לשמש, כגון ראש, פנים, צוואר ודקולטה. קרצינומות של תאי הבסיס נדירות ביותר בגזע ובגפיים. לאנשים בהירי עור יש סיכון מוגבר לפתח קרצינומה של תאי הבסיס. בעוד שבעשורים האחרונים קרצינומה של תאי הבסיס הופיעה לראשונה אצל אנשים מעל גיל 60, יותר ויותר אנשים צעירים מפתחים סוג זה של עור. סרטן.

סיבות

הגורם העיקרי לקרצינומה של תאי הבסיס הוא שינוי בהתנהגות הפנאי. זה כולל ביקורים קבועים בסולריום וטיולי חופשה במדינות עם אור שמש עז. שיזוף מוגזם מקדם היווצרות כוויות שמש ובהמשך גם גידולי עור. בגרמניה כ- 0.1 אחוזים מהאוכלוסייה יפתחו קרצינומה של תאי הבסיס במהלך חייהם. במקרה של חשיפה אינטנסיבית לשמש, קרני ה- UV פוגעות ב- DNA של תאי העור ויכול להיווצר קרצינומה של תאי הבסיס. ההשפעה העקיפה של חשיפה מוגזמת לשמש היא היחלשותה של המערכת החיסונית, אשר בתורם יכול לקדם התפתחות של גידולי עור. עם זאת, נטייה גנטית מסוימת ומחלות עור מסוימות כגון ספחת, רגישות, נטייה לשמש אלרגיהוכו 'יכול להיחשב גם כגורמים אפשריים להיווצרות קרצינומה של תאי הבסיס.

תסמינים, תלונות וסימנים

תרשים סכמטי המציג את האנטומיה ומבנה העור עם שחור סרטן העור. לחץ להגדלה. ברוב המקרים קרצינומה של תאי הבסיס מתפתחת במקום שכבר היה בעבר נזק לעור. מה שמכונה נזקי שמש אופייניים במיוחד במקרה זה. אזור העור הפגוע, שבדרך כלל נחשף יתר לשמש כבר שנים וסבל מכוויות שמש, מקבל צבע ורוד עד אדום בהיר. זהו השלב המקדים של קרצינומה של תאי הבסיס, שעדיין ניתן לטפל בה היטב תחת פיקוח דרמטולוגי. התחדשות אפשרית במקרים מעטים מאוד, אך ניתן לעכב או למנוע היווצרות קרצינומה של תאי הבסיס. אם קרצינומה של תאי הבסיס מתפתחת מהקיים נזק לעור, זה בדרך כלל לא מורגש לאדם המושפע, אך ניתן לזהות אותו רק על ידי הרופא באמצעות מנורה מיוחדת. לצורך האבחון הסופי יש צורך בהסרת דגימת רקמה. קרצינומה של תאי הבסיס כשלעצמה אינה גורמת לאי נוחות ישירה כמו כְּאֵב or דלקת. במקרים מסוימים ניתן לראות קרום קשקשי על פניו. אם קרצינומה של תאי הבסיס הקיימת ממשיכה להיחשף לשמש, היא עשויה להיות אדומה יותר ולפתח משטח דמי מעט, כמו זה שנראה על עקיצת יתוש שמתרפא. סימנים להיווצרות קרצינומה של תאי הבסיס יכולים להיות בעצם כל שינוי ניכר בעור באזור אחד או יותר. כדי למנוע נזק גדול יותר, מומלץ לבצע בדיקות סדירות אצל רופא עור.

אבחון ומהלך

קרצינומות של תאי בסיס לגדול לאט מאוד, בדרך כלל לאורך שנים. הם יוצרים שטחיים נגעים בעור כמו גושים קטנים שכמעט ולא מבחינים בהתחלה. אם לא מטפלים בקרצינומה של תאי הבסיס, היא ממשיכה לגדול ללא הפסקה. ה גוּלָה עשוי לצמוח פנימה במרכז, ולהשאיר רק שפה מוגבהת גלויה, שהיא עצמה מורכבת מצמתים קטנים ורועשים שנראים כאילו הם נמתחים על מחרוזת פנינים. ה כִּיבלעומת זאת, קרצינומה של תאי בסיס, נראית כמו נגע עור קטן שמסרב להחלים ועשוי להיות מכוסה בגלדים. בבדיקה מדוקדקת יותר, ניתן לראות שיש כל סוגי הקרצינומה של תאי הבסיס דם כלי המזינים את גידול העור. לקרצינומה של תאי הבסיס הפיגמנטיים פחות שכיחה יש צבע חום אדמדם שלפעמים יכול להיראות כהה מאוד. במקרה זה, חיוני להבדיל אותה מהשחור המסוכן. סרטן העור, שלעתים קרובות נראית כמו שומה כהה. בסליומות בדרך כלל אינן רגישות ל כְּאֵב. האבחנה המובהקת של קרצינומה של תאי הבסיס נעשית לאחר בדיקה מיקרוסקופית-היסטולוגית. כדי לקבוע את התפשטות גידול העור מטפלים באזור העור החולה וסביבתו בקרם מיוחד. לאחר מכן ניתן להשתמש במנורה מיוחדת להמחשת תאי הגידול.

סיבוכים

מכיוון שקרצינומה של תאי הבסיס היא סרטן, הסיבוכים השונים של גידול מתרחשים בתהליך. ברוב המקרים האבחנה מאוחרת יחסית, מכיוון שקרצינומה של תאי הבסיס נוצרת לאורך מספר שנים וכמעט ולא נראית מבחוץ. במקרה של התפשטות חזקה, עם זאת, עלולים להופיע גושים על העור שאינם מכוסים לעתים רחוקות עם גלדים. ברוב המקרים ניתן להבחין היטב בין הקרצינומה לבין שומה. אם הכתמים השחורים מופיעים במיקום שלילי, בעיות פסיכולוגיות עלולות להתרחש גם בגלל מגבלות ראייה. הטיפול בקרצינומה של תאי הבסיס הוא בדרך כלל על ידי הסרה. הסרת הרקמה מתרחשת בדרך כלל ללא סיבוכים, אם כי גם רקמה בריאה סביב הגידול מוסרת. באזורים שקשה להגיע אליהם, ניתן להשתמש בשיטות אחרות להסרת גידולים. ברוב המקרים, לא ניתן למנוע היווצרות חדשה של קרצינומה של תאי הבסיס, ולכן ייתכן שהמטופל יצטרך לעבור הליך כירורגי נוסף להסרתו. מכיוון שהגידול רק מקומי, שום רקמה אחרת לא נפגעת, ולכן אין סיבוכים נוספים. תוחלת החיים אינה מופחתת על ידי קרצינומה של תאי הבסיס.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם לא מטפלים בקרצינומה של תאי הבסיס, תלונה זו יכולה עוֹפֶרֶת למוות של המטופל בתרחיש הגרוע ביותר. מסיבה זו, כל עמימות על העור או איזורים בולטים כלשהם בעור חייבת להיבדק תמיד על ידי רופא עור. זה יכול למנוע סיבוכים בשלב מאוחר יותר בחיים. ככלל, על המטופל לפנות לרופא כאשר ישנם חריגות מסוימות על העור. כתמי פיגמנט יכול להשתנות בצבע, צורה או גודל. אם קיים לפחות אחד מהשינויים הללו, בהחלט יש לפנות לרופא. אם מתגלה קרצינומה של תאי הבסיס, בדרך כלל יש מהלך חיובי של המחלה ותוחלת החיים של האדם הפגוע אינה מופחתת. האדם המושפע תלוי בשימוש בהגנה מפני השמש כדי למנוע תלונות נוספות. במקרה של קרצינומה של תאי הבסיס או שינויים אחרים בעור, תמיד יש לפנות לרופא עור. במקרי חירום חריפים, ניתן לבקר את בית החולים גם ישירות. בדרך כלל, ניתן לבצע בדיקות מניעה שונות גם כדי למנוע את סרטן העור.

טיפול וטיפול

קיימות אפשרויות שונות לטיפול בקרצינומה של תאי הבסיס, תלוי בגודל ובהתפשטות הקרצינומה. ברוב המקרים, קרצינומה של תאי הבסיס מוסרת בניתוח תחת הרדמה מקומית. זה כולל גם הסרת כמה מילימטרים של רקמה בריאה סביב הגידול כדי להבטיח שכל הרחבות של קרצינומה של תאי הבסיס הוסרו. אם קרצינומה של תאי הבסיס נמצאת במיקום שלילי, ניתן לטפל בה גם באמצעות קרינה. קריותרפיה (ציפוי עם נוזל חנקן) או פוטותרפיה (טיפול בגידול בחומרים רגישים לאור) מבטיח גם הצלחה טיפולית טובה. הסיכויים לריפוי קרצינומה של תאי הבסיס הם טובים מאוד, כאשר הסרה כירורגית גורמת למעט ההישנות (גידולים חדשים).

תחזית ופרוגנוזה

אם מאובחנים ומטפלים בקרצינומה של תאי הבסיס מוקדם, למטופל יש סיכוי טוב להחלים. הרופא מסיר את נגעים בעור בהליך כירורגי או בהקרנות תרפיה. הטיפול מתקיים באופן שגרתי ומסתיים תוך מספר שעות. לאחר ההמשך ריפוי פצע, בדרך כלל החולה נחשב לריפוי. ללא הסרת קרצינומה של תאי הבסיס, היא יכולה להתפשט באין מפריע באורגניזם. בתהליך זה הוא פוגע ברקמה בריאה שמסביב, ובמקרה הגרוע ביותר הוא עלול להיווצר גרור. אנשים בגיל מתקדם סובלים מקרצינומה של תאי הבסיס בתדירות גבוהה יותר מאשר אנשים צעירים יותר. עם זאת, מספר הסובלים מבגרות צעירה או אמצעית עולה באופן משמעותי. הפרוגנוזה משתפרת אם האדם המושפע לוקח מספיק אמצעים כדי להגן על עצמו מפני אור שמש ישיר. ככל שהמטופל מבוגר וככל שהוא חושף את עורו יותר קרינת UV, ככל שהסיכויים לריפוי גרועים יותר. גם אם קרצינומה של תאי הבסיס מוסרת לחלוטין בהליך יחיד, קרצינומות חדשות יכולות להיווצר על העור בכל עת. כדי לשפר את סיכויי הריפוי, יש לתת טיפול רפואי בהקדם האפשרי אם נוצרות קרצינומות של תאי בסיס. זה גם מקטין את הסיכון לסיבוכים וזיהומים בפצעים. בנוסף, בהשתתפות קבועה בבדיקות סקר של סרטן העור, הופעתו של שינויים בעור ניתן לגלות מוקדם מאוד.

מניעה

במיוחד בעלי עור בהיר צריכים להימנע מחשיפה מוגזמת לשמש ומביקורים במיטות שיזוף כאמצעי מניעה נגד קרצינומה של תאי הבסיס. מסנני קרינה עם SPF גבוה מעניקים הגנה מסוימת מפני קרני UV מזיקות בחוץ. במשפחות בהן קרצינומה של תאי הבסיס מופיעה בתדירות גבוהה יותר, על כל בני המשפחה לבדוק את עצמם באופן קבוע לאזורי עור שהשתנו באופן חשוד או לעשות שימוש בבדיקה אצל רופא העור, שעלויותיה מכוסות במלואן על ידי בריאות ביטוח אחת לשנתיים לחולים מעל גיל 35.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר הסרה כירורגית של קרצינומה של תאי הבסיס, יש לשמור על אזור העור המנותח יבש ונקי מספר ימים. באופן כללי, האזור הפגוע מוגן על ידי חבישה, אשר יש להחליף רק על ידי הרופא. תפרים מוסרים שבוע עד שבועיים לאחר הניתוח אם ריפוי פצע משביע רצון. אם חמור כְּאֵב מתרחשת בשלב הריפוי, הרופא המטפל רשאי לרשום משכך כאבים. לעשן עיכובים ריפוי פצע ויש להימנע מהם בתקופה הראשונית שלאחר הניתוח. פעילות ספורטיבית קלה אפשרית ברגע שהפצע נרפא היטב; ספורט תחרותי ומאמץ גופני כבד אחר יכול לרוב להתחדש רק לאחר כשלושה חודשים במקרה של ניתוח גדול יותר פצעים. בשלושה עד שישה חודשים הראשונים לאחר הניתוח אסור לחשוף את השטח המנותח לאור שמש ישיר, מכיוון שזה יכול עוֹפֶרֶת לבולט הפרעות פיגמנט. יש להבטיח הגנה מספקת מהשמש גם לאחר מכן. אם לחולה יש נטייה לפתח קרצינומות של תאי בסיס, על כל אזורי הגוף שנחשפים לשמש להיות מוגנים היטב מקרני UV על ידי מסנני קרינה עם גבוה מקדם הגנה מפני השמש. לבדיקות עצמיות קבועות של העור יש חשיבות רבה על מנת לאתר הישנות או גידולי עור חדשים בשלב מוקדם. בנוסף, בדיקות המשך צריכות להתקיים פעם או פעמיים בשנה אצל רופא העור המטפל.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

קרצינומה של תאי הבסיס היא מחלה שיש לה כמה אפשרויות עזרה עצמית עבור האדם המושפע. ראשית כל זה חל על הזמן שלאחר הניתוח. מכיוון שיש להסיר קרצינומה של תאי בסיס על שטח גדול ככל האפשר, כלומר ברקמה בריאה, המיקוד עובר להתחדשות האזור הפגוע לאחר הניתוח. כאן המטופל יכול לתרום באופן פעיל על ידי מילוי כללי ההתנהגות של הרופא בזהירות רבה, כך שהמשאלה יכולה להחלים במהירות וללא סיבוכים כגון דלקת מתרחש. אם נוצרות בעיות פסיכולוגיות סביב המחלה עם סרטן עור לבן, מומלץ לחפש קבוצת עזרה עצמית או להתייעץ עם פסיכולוג. עזרה עצמית בחיי היומיום פירושה גם הימנעות מהופעת קרצינומה של תאי בסיס. הגנה עקבית מפני השמש (למשל הגנה על הקרקפת והפנים באמצעות כובע), עליה רופא העור המטפל מספק ייעוץ מקיף, חשובה. זה כולל גם שהמטופל מודיע לעצמו בדיוק על הופעת קרצינומה של תאי הבסיס (וגם של הממאיר סרטן עור), בוחן את גופו באופן קבוע ביחס לשינויים של המערכת החיסונית ועומד בבדיקות הרגילות לפני ואחרי הטיפול אצל רופאו. בנוסף למניעה אמצעים, חולים יכולים גם לעשות מספר דברים כדי לעזור להם לנוח לאחר הניתוח וכל טיפולים נוספים. מי שרוצה לעשות דברים טובים עבור עצמם שם לב לבריא דיאטה, שתייה מספקת, שינה מספקת ו הַרפָּיָה באמצעות שיטות כגון יוגה.