קרצינומה באף הוושט היא סרטן של אף האף. באירופה סוג זה של סרטן הוא נדיר מאוד, שלא כמו בחלק ממדינות אסיה ואפריקה. הצלחת הטיפול תלויה בסוג ובשלב הקרצינומה.
מהי קרצינומה באף הוושט?
קרצינומה של האף-גרון היא גידול ממאיר בגרון האף. קרצינומה זו היא אחת מ- ראש ו צוואר גידולים. קרצינומה באף הלוע נקראת שם נרדף גם קרצינומה אפיפרינגאלית או אף-לוע. סרטן. הקיצור של המחלה הוא NPC כנגזרת של המונח האנגלי "קרצינומה Nasopharyngeal". במרכז אירופה ובצפון אמריקה, קרצינומה באף הוושט נצפה לעיתים נדירות ביותר. בגרמניה, למשל, רק אחד עד שניים מתוך 200,000 איש חולים במחלה. עם זאת, קרצינומה של האף הלוע שכיחה מאוד בחלק ממדינות אסיה כמו בורמה, טייוואן או דרום סין ובחלק ממדינות צפון אפריקה. בטייוואן מחלה זו היא גורם המוות העיקרי בקרב גברים צעירים. נראה שהסיבה להופעה התכופה של המחלה היא הלעיסה של אגוז הבטלה. בצפון אפריקה ילדים נפגעים במיוחד. הסיבה עדיין לא ברורה. ישנן שלוש צורות של קרצינומה באף הוושט:
- מי של מי אני, שהוא קרטיניזציה מובחנת היטב קרצינומה של תאי קשקש, מתרחש בכ -20 אחוזים.
- ארגון הבריאות העולמי מסוג II, עם שכיחות של כ- 30 עד 40 אחוזים, מייצג אי-קרטין קרצינומה של תאי קשקש.
- הצורה הנפוצה ביותר היא ה- WHO סוג III עם כ- 40 עד 50 אחוז מהמקרים. זהו קרצינומה של לימפופיתל (גידול שמינקה-רגאוד), שנגרם ככל הנראה או לפחות מועדף על ידי וירוס אפשטיין בר.
סיבות
ישנם מספר גורמים לקרצינומה של nasopharyngeal. למשל מה שנקרא וירוס אפשטיין בר הוא האמין כי הוא אחראי לרוב המחלה. עם זאת, נגיף זה שכיח מאוד. כ- 98 אחוזים מכלל המבוגרים נגועים. הנגיף נמשך באורגניזם לכל החיים. אך רק מעטים האנשים המפתחים קרצינומה באף הוושט. לכן, חשד שמרכיב גנטי הוא גם הגורם לתהליך התפתחות סרטן האף-לוע. ה וירוס אפשטיין בר הוא, בין היתר, הטריגר לבלוטה של פייפר חום, המאופיין בנפיחות מסיבית של לִימפָה צמתים. במהלך ההדבקה, כמות גדולה של לימפוציטים מיוצר. עם זאת, אם הריבוי של לימפוציטים יוצא משליטה, לִימפָה סרטן הצומת וסרטנים אחרים הקשורים ללימפוציטים כגון קרצינומה של האף-הלוע יכולים להיווצר. קרצינומות באף הוושט המבוססות על התפשטות תאי קשקש נגרמות על ידי שונות גורמים סביבתיים, הרגלי תזונה לקויים, או עישון.
תסמינים, תלונות וסימנים
כל קבוצות הגיל יכולות להיות מושפעות מקרצינומה באף הוושט. עם זאת, לרוב זה משפיע על אנשים בגיל העמידה. אולם לעיתים קרובות קרצינומה מאובחנת מאוחר מאוד מכיוון שהיא אינה גורמת לתסמינים לאורך זמן. תסמינים מוקדמים יכולים להיות דימום מהאף, דלקת של האוזן התיכונה או התפשטות האוזן התיכונה. לעתים קרובות המטופל נושם רק דרך ה- פה בגלל בעיות באף נשימה. המחלה הופכת לעיתים קרובות לסימפטומטית לאחר גרור נוצרו עקב אובדן הגולגולת עצבים מ III עד VI. אלה גרור הם אזוריים לִימפָה צומת גרור. כתוצאה מכך בולטים גלגלי עיניים, רואים תמונות כפולות ולעתים הפרעות ראייה וריח אחרות. בנוסף, מתמשך וחמור כאבי ראש הם אופייניים, אשר בקושי ניתן לטפל בהם. עם זאת, הופעת גרורות רחוקות ב כבד, ריאות או עצמות בגלל התפשטות תאים סרטניים דרך זרם הדם הוא נדיר למדי. אפילו חולים עם שלב מתקדם של המחלה מפתחים גרורות רחוקות רק בכ- 30 אחוז מהמקרים.
אבחון ומהלך המחלה
השיטות המשמשות לאבחון קרצינומה באף הלוע הן אבחון חזותי, מישוש, הדמיה ופרוצדורות רפואיות אינסטרומנטליות אחרות ובדיקות מעבדה סרולוגיות. אבחון או בדיקה חזותית מגלים היעדר אף נשימה, לימפומות צוואר הרחם וחסר עצב גולגולתי. מישוש עשוי לחשוף נפיחות בבלוטת הלימפה ללא כאבים. בדיקה פונקציונלית של הגולגולת השונים עצבים חשוב. נהלים שונים משמשים גם לקביעת מצב אף אוזן גרון. אנדוסקופיה של האף הוושט יכול לזהות את הגידול. סריקות CT ו- MRI משמשות לקביעת גודל הגידול. סרולוגיה משמשת לאיתור נוגדנים לנגיף אפשטיין-בר.
סיבוכים
מכיוון שקרצינומה של nasopharyngeal היא סרטן, זה קשור לסיבוכים שונים בכל מקרה. בדרך כלל, ההצלחה בטיפול במחלה תלויה מאוד בזמן האבחון והתפשטות הגידול לאזורים אחרים בגוף. יתכן, קרצינומה באף הלוע מפחיתה גם את תוחלת החיים של המטופל, וכתוצאה מכך מוות בטרם עת. חולים לעיתים קרובות סובלים מ דימום מהאף or דלקת באוזניים. תלונות מתי נשימה עם אף יכול גם להעיד על הגידול ויש לחקור אותו. במיוחד כאשר הגידול עובר לחדר בלוטות לימפה, זה יכול להתפשט במהירות. יתר על כן, קרצינומה של האף-גרון מובילה לתלונות חזותיות ובכך לראייה כפולה או לראייה של רעלה. חָמוּר כאבי ראש עלול להתרחש, שלא ניתן להקל עליו בעזרת משככי כאבים. איכות חייו של האדם הפגוע מוגבלת ומופחתת באופן משמעותי עקב קרצינומה באף הוושט. הסרטן מוסר לחלוטין במחלה זו. עם זאת, לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם זה יביא לריפוי מוחלט. הסובלים לרוב גם תלויים ב כימותרפיה, אשר קשורה לתופעות לוואי שונות.
מתי עליך לפנות לרופא?
ללא שם: Nosebleeds, תחושת אטימות ב אף או להציג סינוסים, תחושה כללית של חולשה ותחושה הולכת וגוברת של מחלה בפני רופא. יש לבחון ולטפל בלימפה נפוחה, ירידה בביצועים גופניים כמו גם נפשיים וחולשה פנימית. במקרה דלקת של האוזן התיכונה, הפרעות בשמיעה או בראייה, כמו גם אי סדירות בריח, יש לפנות לרופא לצורך קביעת הסיבה. כאבי ראש, הפרעות שינה כמו גם שינויים בטלפון הם סימנים ל בריאות ליקוי שצריך להעריך על ידי רופא. אם התלונות הקיימות מתגברות או מתפתחות הפרעות חדשות, יש צורך ברופא. הפרעות או הגבלות בנשימה, היעדר חמצן באורגניזם או נשימה קשה יש לבחון. קיים סיכון של היצע תחתון של חמצן לגוף, שבמקרים קשים עלול לסכן חיים. שינויים במשקל, אובדן תיאבון כמו גם פרישה מחיי החברה הם אינדיקציות נוספות למחלה הנוכחית. מכיוון שקרצינומה של האף-גרון מובילה לסוף חיים מוקדם אם לא מטפלים בהם, יש לבקר אצל הרופא בסימפטומים הראשונים. ככל שאפשר לבצע אבחון מוקדם יותר תרפיה יזומה, כך סיכויי הריפוי טובים יותר. דרוש רופא לדימום באף פתאומי, דבר יוצא דופן מפתחות ב פהונפיחות של אף, גרון, או צוואר.
טיפול וטיפול
ההצלחה של תרפיה תלוי בשלב המחלה. במקרה של גידולים קטנים ומקומיים, הסרתם המלאה עשויה כבר עוֹפֶרֶת לרפא. עם זאת, זה לא מצליח ברוב המקרים. בשל הנגישות הקשה של הגידול, לעתים רחוקות מאוד ניתן לבצע הסרה מוחלטת. לכן, ניתוח בדרך כלל אינו מומלץ. שיטת הטיפול העיקרית היא קרינה תרפיה. זה יכול לעיתים קרובות לטפל בגידול טוב מאוד. אולם ברוב המקרים רק זמן ההישרדות ממושך. במקרים חיוביים, עם זאת, אפשרי גם תרופה מלאה. עם זאת, קרצינומות של תאי קשקש קרטין מגיבות בצורה גרועה יותר לטיפול בקרינה. בקרצינומות מתקדמות, תוצאות טובות לעיתים קרובות עדיין מושגות על ידי טיפול משולב של רדיותרפיה עם כימותרפיה. אוקסליפלטין משמש כחומר הכימותרפי. מכיוון שגידול Schmincke-Regaud רגיש במיוחד לקרינה, שיעור הריפוי כאן גבוה עד 90% בהקרנות במחלת שלב I.
תחזית ופרוגנוזה
סיכויי הריפוי, כפי שקורה בדרך כלל בכל סוגי הסרטן הממאירים, תלויים מאוד בשלב הגידול. עם זאת, בשל רגישות הקרינה הגבוהה מאוד של רקמת גידול ממאיר, בהחלט יש סיכויים טובים מאוד להתרפא. זה חל גם אם הסרטן כבר התיישב באזור בלוטות לימפה. בקרב חולים עם גידולים בשלב הראשון, שיעור הריפוי הוא בין כ- 70% ל -80%. עם זאת, הפרוגנוזה גרועה יותר בקרב חולים עם קרצינומה של האף-גרון, שכן סוג זה עמיד באופן משמעותי יותר בפני רדיותרפיה. הפרוגנוזה היא בדרך כלל הטובה ביותר לסרטן אם היא מתגלה מוקדם. לעתים קרובות, מדובר בגידולים ש לגדול בהמשך לחלק הקדמי של חלל האף. לגידולים כאלה יש פרוגנוזה טובה למדי בהשוואה לגידולים שנמצאים בהמשך אף בגרון. סוג הסרטן ממלא תפקיד גם בסיכויי הריפוי. במקרה של קרצינומה של האף-גרון מסוג Schmincke-Regaud, ניתן לטפל בהצלחה ביותר מ -90% מהחולים אם יאובחנו בזמן. הסיבה לכך היא בעיקר רגישות גבוהה של רקמת הגידול. עם זאת, בשלב הרביעי של סרטן, הסיכוי לריפוי פוחת לכ -20 עד 40%. ההישרדות במשך 5 שנים עם טיפול מתאים משתנה בין 90% ל -58% אצל המאובחנים בשלב מוקדם בהשוואה למחלה מתקדמת.
מניעה
המניעה הטובה ביותר של קרצינומה באף הוושט היא להימנע מ עישון ושתייה כּוֹהֶל. באופן ספציפי, זה חל גם על לעיסה טבק ואגוזי בטל. אחרת, הסיכון הכללי לפתח גידול ממאיר מופחת באופן משמעותי על ידי אורח חיים בריא.
מעקב
ברוב המקרים של קרצינומה באף הוושט, אמצעים והאפשרויות למעקב ישיר מוגבלות משמעותית. מסיבה זו, על האדם שנפגע לפנות לרופא מוקדם יחסית על מנת למנוע התרחשות של תלונות או סיבוכים נוספים. ככלל, ה מצב לא יכול להחלים בכוחות עצמו, ולכן טיפול תמיד על ידי רופא הוא הכרחי. במקרים רבים לא ניתן לרפא קרצינומה של האף-לוע לחלוטין אם הוא מתגלה מאוחר והגידול כבר התפשט בגופו של האדם הפגוע. רבים מהחולים תלויים בהתערבות כירורגית, באמצעותה ניתן להקל על התלונות. במקרה זה, על האדם המושפע בכל מקרה לנוח ולטפל בגופו לאחר הניתוח. יש להימנע ממאמצים ופעילויות מלחיצות או גופניות על מנת לא להעמיס על הגוף מיותר. התמיכה והעזרה של משפחתו מועילות גם במקרה של קרצינומה של האף-גרון ויכולה למנוע התפתחות של הפרעות פסיכולוגיות או דכאון. לא ניתן לחזות באופן כללי אם תהיה תוחלת חיים מופחתת בגלל המחלה.
הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
סרטן האף הלוע קשור לאובדן עצום של רווחה ואיכות החיים שאתה מורגל בה. עם זאת, על מנת לא לאבד אומץ ותקווה, על האדם המושפע להפנות את גישתו הפנימית ואת תהליכיה הקוגניטיביים לאזורים חיוביים בחייו. באינטראקציה יומיומית עם בני אנוש, טכני איידס כגון סמארטפונים, אפליקציות או מחשבים יכולים להקל על חיי היומיום. בנוסף, שפת הסימנים כמו שפת הסימנים הגרמנית או טכניקת תקשורת פרטנית אחרת יכולים לעזור בהחלפת השפה המדוברת. אם יש אובדן ראייה, ברייל עוזר לתקשר זה עם זה. באמצעות השיטות השונות, שיחה עם בני אנוש אפשרית ותכליתית. בקבוצות עזרה עצמית או בפורומים באינטרנט ניתן להחליף חוויות עם אנשים מושפעים אחרים. עזרה הדדית לעזרה עצמית מתאפשרת ומקלה על ההתמודדות עם חיי היומיום. נַפשִׁי לאזן חשוב במיוחד. לשם כך, המטופל יכול לנסות טכניקות נפשיות ולחזק את עצמו. מדיטציה, צ'י גונג, טיפולי קול או יוגה לעזור לגייס את הכוחות הפנימיים ולקדם הרמוניה. באמצעות הכשרה קוגניטיבית, מחשבות יכולות להיות ממוקדות טוב יותר באזורים התומכים בחיים. על ידי התאמת ושינוי ההתנהגות של עצמו לנסיבות ולהתפתחויות של נסיבות החיים הנוכחיות, הרווחה מתחזקת.
