קרצינומה של אגן הכליה היא מחלת גידול נדירה יחסית; רק אחוז אחד מכל הגידולים הנוצרים במערכת המין-טבעית משפיעים על אגן כליה. הפרוגנוזה תלויה בזיהוי הגידול; שיטות כירורגיות הן הדרך היחידה להביס את הגידול.
מהי קרצינומה של האגן הכלייתי?
קרצינומה של אגן הכליה, כאמור בשם, מתייחסת להיווצרות גידול ישירות ב אגן כליה. קרצינומה של אגן הכליה היא גידול נדיר יחסית; רק אחוז אחד מכל הגידולים באברי המין נוצרים על ידי קרצינומה של האגן הכלייתי. הגידול נוצר בעיקר אצל אנשים מעל גיל 60. יש לציין כי בתוך קרצינומה של האגן הכלייתי אפשריים מספר סוגים של גידולים, שניתן להבחין על בסיס היסטולוגיה. תשעים אחוז הם מה שמכונה גידולים באאיתל הפפילרי; 10 אחוז הם [[ספינליומה (קרצינומה של תאי קשקש) | קרצינומה של תאי קשקש.
סיבות
כחלק ממחקרים שונים, רופאים מצאו כי קרצינומה של אגן הכליה יכולה להיות לפעמים תעסוקתית. אנשים שעובדים בעיקר במפעלי כרייה או כימיקלים נוטים יותר להיות מושפעים מאשר אנשים שאינם מועסקים בענפים אלה. אֲרוֹמָתִי אמינים וניטרסמינים נחשבים לקידום היווצרות הגידול. עם זאת, ישנם גם תצורות גידול המתעוררות עקב מוטציות באפופטוזיס גֵן. זיהומים כרוניים בדרכי השתן מעדיפים גם היווצרות גידולים.
תסמינים, תלונות וסימנים
למרות שהמטוריה (גלויה דם בשתן) מתרחשת מוקדם יחסית, קרצינומה של אגן הכליה עלולה להישאר מבלי משים זמן רב. חולים גם מתלוננים על חוזרים ונשנים כְּאֵבעם דם הצטברות - קרישה - הינה הגורם כאן, כאשר דרכי השתן של המטופל הופכות לחסימה. ה כְּאֵב מתואר כמגושם ולעיתים מקרין לגב. מסיבה זו, רופאים רבים - בתחילת הבדיקה - מניחים אורוליתיאזיס. עם זאת, תסמינים אחרים המופיעים רק במהלך המאוחר של המחלה הם בחילה, ירידה במשקל, חום, והזעות לילה או אובדן תיאבון.
אבחון ומהלך המחלה
הרופא כבר חושד, בהתבסס על היסטוריה רפואית כמו גם התלונות של המטופל שלו, שלפעמים עלולה להיות מחלת גידול. בתחילה, ההתמקדות היא בעובדה האם זה א אגן כליה קרצינומה או א שופכן or כליה גידול סרטני. בְּאֶמצָעוּת אולטרסאונד בבדיקה, ייתכן שהרופא יכול לזהות שינויים כלשהם במבנים. An קרני רנטגן מספק גם מידע האם קיים גידול. לפעמים עצם גרור ניתן לזהות גם ב- קרני רנטגן. אם אושר החשד לקרצינומה של אגן הכליה, מבוצעות בדיקות נוספות. בחינות אלה משמשות לקביעת השלב או ההיקף. בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת, למשל, ניתן לקבוע אם גידולי בת (גרור) כבר נמצאים. יש לבצע הזמנת גידול כך שממוקד תרפיה ניתן להתחיל. בתהליך זה, הרופא מעריך את הגידול על פי סיווג TNM, המורכב מגודל הגידול (T) ומעורבות בלוטות הלימפה (N) וכן מהגרורות (M):
- T1 N0 M0 = שלב I. גם לא גרור ולא לִימפָה מעורבות בצומת קיימת.
- T2 N0 M0 = שלב IIA. הגידול צמח לשכבות הרקמה שמסביב, אך אין גרורות או לִימפָה מעורבות בצומת.
- T1-2 N1 M0 = שלב IIB. דומה לשלב IIA; ה לִימפָה צמתים כבר מושפעים.
- T3-4 N1 M0 = שלב III. הגידול כבר צמח לרקמת האיברים; ה בלוטות לימפה מושפעים גם הם, אך לא נוצרו גרורות.
- T3-4 N1 M1 = שלב IV. כשלב III, אך נוצרו גרורות.
הפרוגנוזה תלויה בעיקר בשלב בו אובחנה קרצינומה של האגן הכלייתי. סיכויי ההחלמה, בתנאי שהגידול התגלה בשלב מוקדם מאוד, טובים משמעותית. עם זאת, אבחון מוקדם קשה ביותר; בעיקר משום שבתחילת המחלה אין תסמינים המצביעים על כך שנוצר גידול. רק בשלב מתקדם מתרחשים תסמינים המעידים בבירור על היווצרות קרצינומה. מסיבה זו, חיוני להתייעץ עם איש מקצוע רפואי כבר בתסמינים הראשונים שעשויים להצביע על גידול.
סיבוכים
קרצינומה של אגן הכליה היא מחלה קשה מאוד. למרבה הצער, ברוב המקרים, זה מוביל למוות של המטופל או למגבלות משמעותיות. עם זאת, מהלך המשך של מחלה זו תלוי מאוד בזמן האבחון ובהתפשטות הגידול, כך שלא ניתן לתת פרוגנוזה כללית. הנפגעים סובלים בעיקר משתן דמי. דם בשתן יכול לפעמים עוֹפֶרֶת להתקף פאניקה. חָמוּר כְּאֵב בכליות או בצדדים יכולים להופיע גם בגלל קרצינומה של האגן הכלייתי ויכולה להתפשט גם לאחור. יתר על כן, הנפגעים סובלים מירידה במשקל חום. תחושה כללית של מחלה מתרחשת גם עם קרצינומה של האגן הכלייתי ומובילה לאיכות חיים מופחתת באופן משמעותי עבור האדם הפגוע. חולים נראים עייפים וסובלים גם מהזעות לילה. ככלל, ניתן להסיר קרצינומה של אגן הכליה על ידי ניתוח. עם זאת, החולים עדיין תלויים ב כימותרפיה or רדיותרפיה לאחר מכן. זה יכול עוֹפֶרֶת לתופעות לוואי שונות. תוחלת החיים של המטופל מופחתת באופן משמעותי על ידי קרצינומה של האגן הכלייתי.
מתי עליך לפנות לרופא?
אם יש דם בשתן, שלא מופיע אצל נשים בוגרות מינית בגלל וסת, יש סיבה לדאגה. יש לערוך ביקור אצל הרופא כדי לקבוע את הסיבה. אם יש ירידה במשקל, רפיון או אובדן כושר פעילות גופנית, יש לפנות לרופא. אם חום, בחילה, הקאה או שמתרחשת חולשה כללית, הפרט זקוק לעזרה. הזעה או הזעת לילה בשפע הם אינדיקציות למחלה. ביקור אצל הרופא הוא הכרחי. יש לברר על ידי רופא כאב, חולשה או תחושת מחלה. מכיוון שקרצינומה של אגן הכליה עוברת מהלך קטלני אם לא מטפלים בה, מומלץ בדחיפות לבקר אצל הרופא בסימן הראשון לאי סדר. הפרוגנוזה תלויה בתזמון הטיפול שהחל. לכן, השתתפות בקביעות סרטן בחינות מיון מומלצות בדרך כלל בבגרות. באופן זה, גילוי מוקדם אפשרי עוד לפני שהתסמינים התבטאו. במקרה של תלונות כגון אובדן תיאבון, כאבי גב או כאבי בטן, יש להציג אותם לרופא. אם האדם הפגוע סובל מחריגות במתן שתן, שינוי בשתן או בריח, יש לבחון את התצפיות על ידי רופא. אם ההשתתפות בפעילויות פנאי פוחתת, מתרחשים שינויים התנהגותיים, או שינויים במצב הרוח להתרחש, צריכה להיות ערנות מוגברת. לעתים קרובות, אלה הסימנים הראשונים למחלה.
טיפול וטיפול
תרפים מתמקד בעיקר בהסרה כירורגית של קרצינומה של האגן הכלייתי, לפיה - מאז כולה כליה מושפע בדרך כלל - יש להסירו בשלמותו. עם זאת, לא רק את כליה אלא גם את שלפוחית שתן ו שופכן מוסרים בניתוח. במקרים בודדים, כלומר כאשר קיים רק גידול קטן מאוד, מספיקים כריתה חלקית או הסרה חלקית של אגן הכליה. כימותרפיה ואז נקבע. המטרה של כימותרפיה היא לתת לחולה תרופה המעכבת את צמיחת התאים. זה כולל החדרת קטטר דק למדי ישירות לאזור ליד הגידול. קְרִינָה תרפיה מומלץ גם - אך לאחר הסרה כירורגית של קרצינומה של האגן הכלייתי. חשוב כי הטיפול בקרינה רק "יקרן" את האזור הפגוע; באופן זה ניתן למנוע כל פגיעה באיברים שמסביב. אם התגלו גרורות, יש לטפל בכל גופו של המטופל בכימותרפיה מערכתית. במקרה זה, התרופה ניתנת ישירות דרך זרם הדם. המטרה כאן צריכה להיות להיפטר מהאזורים הנגועים מגידולי בת.
תחזית ופרוגנוזה
בחולים עם קרצינומה של האגן הכלייתי, התחזית הנוספת תלויה בשלב המחלה בה התגלה והטיפול בגידול. בנוסף, יש להבהיר האם הגידול ממאיר או שפיר. אם האבחנה נעשית מוקדם, למטופל יש סיכוי טוב להחלים. מאוחר יותר מבחינים בשינויים ברקמות לא רצויים וככל שצמיחת הגידול אינטנסיבית יותר, כך מהלך המשך של המחלה יהיה פחות נוח. בעת קביעת הפרוגנוזה, יש לקחת בחשבון כי קרצינומה של אגן הכליה מופיעה בדרך כלל אצל אנשים מעל גיל 60. אצל רבים מהנפגעים האורגניזם נחלש בגיל מתקדם. בנוסף, לעיתים קרובות ישנן מחלות אחרות שיכולות להשפיע על המשך ההתפתחות. המצב הכללי של בריאות לכן המטופל מהווה גורם מכריע במהלך המשך המחלה. כדי להקל על התסמינים יש צורך בהתערבות כירורגית וטיפול בגידולים. יש להסיר לחלוטין את הקרצינומה על מנת שיהיה סיכוי להקלה. הניתוח והטיפול שלאחר מכן קשורים לתופעות לוואי רבות ותופעות פיזיות כמו גם רגשיות לחץ. קיימת אפשרות למחלות משניות. אם למטופל יש בריא מיסודו המערכת החיסונית ונמצא בטוב בריאות, הסיכויים משופרים משמעותית. אם לא מתרחשים סיבוכים נוספים במהלך ההליך הניתוחי, יתכן חופש מהתסמינים.
מניעה
חשוב למנוע קרצינומה של אגן הכליה באופן בו המטופל יכול לטפל במהירות באבני שתן ובדלקות בדרכי השתן. אם לא מטפלים במחלות אלה, יגרום לגירוי כרוני, שיכול גם לקדם היווצרות גידול.
מעקב
אם ניתן לטפל בהצלחה בקרצינומה של אגן הכליה, הטיפול לאחר מכן מתרחש לאחר מכן. טיפול מעקב במרפאת שיקום או ספא נחשב כמועיל. שם מקבל המטופל גם תמיכה פסיכולוגית וכן תובנות בעלות ערך לאורח חיים מודע ובריא. אחד ההיבטים החשובים ביותר של טיפול אחרי הוא מניעת הישנות של קרצינומה של האגן הכלייתי. לשם כך מבוצעת בדיקת המשך אחת לשלושה חודשים בשנתיים הראשונות שלאחר הטיפול. הרופא מברר לגבי המטופל מצב ומבצע א בדיקה גופנית. הבקרות כוללות בדיקות שתן ודם. סונוגרפיה (אולטרסאונד בדיקה) מבוצעת גם. ניתן לבצע בדיקת אזור הבטן בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיה בתהודה מגנטית (MRI). על מנת לא לכלול גרורות אפשריות באזורים אחרים בגוף, כגון הריאות, צילומי הרנטגן חזה נלקחו. החל מהשנה השלישית לאחר סיום הטיפול בקרצינומה של האגן הכלייתי, בדיקות מתקיימות אחת לחצי שנה. החל מהשנה החמישית ואילך יש צורך בבחינה אחת בלבד בשנה. הבדיקות מבוצעות על ידי רופא המשפחה, אורולוג או במרפאה בה נערך הטיפול. עם זאת, מספר הבדיקות תלוי גם במהלך המחלה ובמצב של הפרט בריאות. אם סרטן הופעות חוזרות, השלכות או מחלות נלוות מופיעות, אלה מטופלות באופן מיידי.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
לאחר שאובחנה כחולה קרצינומה של האגן הכלייתי, הנפגעים זקוקים לתמיכת חברים ובני משפחה. רופאים, פסיכולוגים ומרכזי ייעוץ זמינים גם עם טיפים להקל על חיי היומיום. מעל הכל חשוב לחזור לעבודה. השיקום המקצועי מצליח בעזרת שירותי ייעוץ שונים עליהם רופא המשפחה יכול לספק מידע. מאז מטופלים בדרך כלל קרצינומה של אגן הכליה בכימותרפיה או רדיותרפיה, חולים סובלים מתופעות לוואי המשפיעות על שתיהן איברים פנימיים והמראה שלהם. בעיות כגון אובדן שיער or צלקות ניתן לטפל הן בתכשירים רפואיים והן בתרופות טבעיות. בתחום המיניות, הסובלים יכולים גם לפנות למומחה לטיפול יעיל בבעיות אופייניות כמו אין אונות. אחרון חביב, התמודדות עם אבחנה של סרטן חשוב גם. במיוחד בימים הראשונים, לנפגעים יש הרבה שאלות ופחדים. ניתן לעבוד על אלה בקבוצת עזרה עצמית או בדיונים עם פסיכולוג. דרך כל אלה אמצעים, ניתן שוב לשפר את איכות החיים שוב. בשילוב עם טיפול רפואי מקיף, העזרה העצמית אמצעים שהוזכרו לעיל מציעים נקודת מבט לחולים לשמור על רמת חיים גבוהה יותר למרות האבחנה הרצינית.
