קרצינומה לובולרית באתרם, או בקיצור LCIS, היא גידול בבלוטת החלב שיכול להתפשט אל חלב צינורות. קרצינומה לובולרית באתרם היא אחת מהקרצינומות הלא פולשניות. באתרו פירושו במקום, כלומר לא לגדול לרקמה שמסביב. עם זאת, קרצינומה אונתית באתרם מהווה גורם סיכון להתפתחות סרטן השד. יש להבחין בין המחלה לקרצינומה צינורית באתרם.
מהי קרצינומה אונתית באתרם?
קרצינומה לובולרית באתרם היא צורה מוקדמת או מה שמכונה סמן סיכון של סרטן השד. LCIS - קרצינומה אונתית באתרם (שם לטיני) - היא קרצינומה לא פולשנית המופיעה בעיקר בבלוטת החלב וב חלב צינורות. למרות שזה קורה לעיתים נדירות, קרצינומה אונתית באתרם יכולה להתפתח לקרצינומה פולשנית. קרצינומה לובולרית באתרם מופיעה לעיתים קרובות באופן מרכזי, כלומר היא נמצאת באזורים שונים בשד. עם זאת, LCIS יכול להופיע גם בשני השדיים בו זמנית. קרצינומה אונתית באתרם מתגלה בדרך כלל באופן אגבי. מכיוון ש- LCIS אינו יוצר מיקרו-סלייציות, לא ניתן לזהות אותו ממוגרפיה.
סיבות
הגורמים לקרצינומה לובולרית באתרם אינם ידועים. עם זאת, LCIS מופיע לעתים קרובות במשפחות בהן ישנם מקרים של סרטן השד. עוד נצפה כי נפגעו יותר נשים שאחרו מאוד גיל המעבר. עם זאת, זה לא הוכח מדעית עד היום.
תסמינים, תלונות וסימנים
קרצינומה לובולרית באתרם בדרך כלל אינה גורמת לתסמינים מוגדרים. שד אופייני סרטן תסמינים כגון גושים או כְּאֵב בשד מתרחשים רק כאשר הקרצינומה גרורה. במהלך חמור, מופיעים תסמינים אחרים, כגון דלקת ודימום באזור הפטמות, התקשות ותחושת מחלה גוברת. חיצונית, ניתן לזהות קרצינומה אונתית באתרם על ידי הצמיחה המוחשית באזור השד. תלוי בגודל ובמיקום של קרצינומה, מדי פעם ניתן לזהות גם נפיחות או אפילו גוש מתחת ל עור. הצמתים מגיעים לגודל של אחד עד שני סנטימטרים. הם בדרך כלל איתנים, לא ניתנים להזזה ואינם גורמים כְּאֵב כשנוגעים בו. לעיתים, נפיחות מופיעה גם ליד עצם החזה, בבית השחי או באזור ה עצם הבריח, המלווה את היווצרות הגוש בשד. במקרים חמורים, פִּטמָה יכול להיות גם נסוג. זה מלווה בדרך כלל ב שינויים בעור, למשל דלקת, אדמומיות או נקבוביות מוגדלות. אם מטפלים בשלב מוקדם בקרצינומה הלובולרית באתרם, ניתן להימנע מגרורות באופן מהיר וכל תסמינים נלווים נעלמים במהירות.
אבחון ומהלך
קרצינומה לובולרית באתרם מתגלה בדרך כלל במקרה. קרצינומה לובולרית באתרם אינה יוצרת מיקרו-קלציפיקציות; לכן, לא ניתן לצלם אותה בעזרת ממוגרפיה. יתר על כן, קרצינומה אונתית באתרם אינה נראית ולא ניתן למשש אותה מבחוץ. זה בדרך כלל מתגלה במהלך בדיקות מונעות כגון הקרנת חזה ובעקבותיהן ביופסיה. אבחון קרצינומה אונתית באתרו נעשה על ידי פתולוג. ב ביופסיה, רקמה מבלוטת החלב מוסרת לבדיקה היסטולוגית שלאחר מכן. כמו בכל קרצינומות, יש להעריך את מהלך המחלה בזהירות. כל עוד יש קרצינומה אונתית באתרם, כלומר קרצינומה לא פולשנית, אין שום סיבה לצפות לתוחלת חיים קצרה יותר או להידרדרות של בריאות. מכיוון ש- LCIS אינו גורם לתסמינים, אנשים מושפעים בדרך כלל עוֹפֶרֶת חיים נורמליים לחלוטין.
סיבוכים
ברוב המקרים, אין תסמינים מסוימים או כְּאֵב קשור לזה מצב. מסיבה זו גם תלונה זו מאובחנת מאוחר יחסית ולרוב רק במקרה. מכיוון שמדובר במחלה סרטנית, מהלך המחלה הנוסף תלוי מאוד במידת הגידול. אם הגידול כבר גרר גרורות, מהלך המחלה בדרך כלל כבר אינו חיובי ותוחלת החיים של המטופל מופחתת משמעותית. רק במקרים נדירים המחלה גורמת לכאבים בשדיים או בפטמות. אלה עשויים גם להיות עקובים מדם או מפרישים הפרשה. ככלל, התלונות נדירות יחסית. ככלל, ניתן לטפל בגידול זה בצורה טובה יחסית אם הטיפול מתחיל בשלב מוקדם. עם זאת, ההצלחה תלויה מאוד גם במצב של המטופל בריאות. תלונות או סיבוכים נוספים בדרך כלל אינם מתרחשים. ללא טיפול, שד סרטן עלול להתפתח. ככלל, חולים תלויים גם בטיפול פסיכולוגי.
מתי כדאי ללכת לרופא?
יש להציג לרופא שינויים וחריגות בפטמות. אם יש דימום, היווצרות מוגלה או תחושה של דלקת על הפטמות, יש צורך ברופא. אם יש חום, תחושה כללית של חולשה או כאבים בשד, יש לפנות לרופא. אם יש נפיחות בשד, תחושת לחץ או לחץ בשד, יש צורך בביקור רופא. אם ניתן להרגיש גושים או אי סדרים אחרים בשד, יש להציג אותם לרופא. יש להתייעץ עם רופא גם אם הסימפטומים מתגברים או מתפשטים. מאפיין מובהק של קרצינומה לובולרית באתרו הוא יכולת ההחלפה של המוחש גושים בשד. אם הכאב מופיע כאשר נוגעים בשד, הדבר נחשב לדאגה. אם כבר אי אפשר לבצע תנועות יומיומיות או תנועה ללא כאבים, יש לבקר אצל הרופא. מאז גרור יכול להיווצר, טיפול מוקדם חיוני להישרדות במקרה של קרצינומה אונתית באתרם. במקרה של בעיות פסיכולוגיות, הפרעות התנהגות או שינויים באישיות, מומלץ גם לבקר אצל הרופא. האדם שנפגע זקוק לתמיכה טיפולית בהתמודדות עם המחלה.
טיפול וטיפול
לא כל גושים בשד, לציין שד סרטן. עם זאת, יש לבאר אותם בממוגרפיה. הטיפול בקרצינומה אונתית מתחיל בא ביופסיה. הוֹרמוֹן תרפיה הוא יוזם בדרך כלל לאחר מכן להפחתת הסיכון להתפתחותו לקרצינומה פולשנית. לפני כמה שנים, דו צדדי כְּרִיתַת שָׁד (הסרת השד) בוצע באופן מונע. זה נעשה כדי למנוע סרטן שד שעלול להתפתח. כיום ידוע כי קרצינומה אונתית במקום רק לעתים רחוקות מאוד הופכת לקרצינומה פולשנית, כלומר סרטן השד. כריתת שד מומלץ רק למי שיש סיכון גבוה לחלות בסרטן השד. אם אובחנה קרצינומה אונתית באתרם, יש לבצע בדיקות בקרה היסטולוגיות וממוגרפיות צמודות. יתר על כן, יש להעניק גם תמיכה פסיכולוגית. פירוש המילה קרצינומה הוא "סרטן" בשימוש הדובר ומעורר אימה וייאוש אצל מרבית הנפגעים. בגלל זה, לדבר תרפיה מומלץ עם מטפל מיומן.
תחזית ופרוגנוזה
קרצינומה לובולרית באתרם תלויה במספר גורמים לפרוגנוזה שלה. ישנם שלושה תת-סוגים, שלכל אחד מהם קיים סיכון שונה ביחס להתפתחות סרטן שד פולשני. אם לא מתפתח סרטן שד, הפרוגנוזה לקרצינומה אונתית באתרם היא חיובית במיוחד, מכיוון שהיא אינה עוזבת את האזור שלה אלא נשארת במקומה ברקמה ואינה מגלה נטיות פולשניות. מסיבה זו, סגור ניטור בשד הפגוע מספיק במקרים רבים. עם זאת, הפרוגנוזה עשויה להיות מושפעת לטובה מחוסר ההדמיה ברקמה על ידי טכניקות הדמיה קונבנציונליות. לא ניתן למשש צורה זו של קרצינומה באונות הבלוטה גם בשד. לכן, הוא עלול להתפתח בלי לשים לב לפרק זמן ארוך מאוד עד שהוא יתגלה בכלל. בנוסף, לעיתים קרובות הוא משפיע על מספר אזורים בשד, לעיתים קרובות על שני השדיים, כך שלא ניתן להסירו לחלוטין ללא כְּרִיתַת שָׁד אם זה מומלץ. מבין שלושת הסוגים של קרצינומה אונתית באתרם, הסוג המורחב קשור בפרוגנוזה קצת פחות טובה ביחס להתפתחות סרטן פולשני. התחזית תלויה אז בהסרת הרקמות בשלמותה ובסדירות הבקרות.
מניעה
לא אמצעים ניתן ליטול למניעת קרצינומה אונתית באתרם. רק כללי אמצעים ניתן לקחת בשלב זה, כגון מאוזן ובריא דיאטה, הימנעות מ השמנהנכון לעכשיו, לא קיימות טכניקות הדמיה להמחשת קרצינומה אונתית באתרם. יתר על כן, אין סמני גידולים ב דם בדיקות שיכולות להצביע על מחלה זו. נשים עם גורם סיכון גבוה לסרטן השד צריכות לעבור בדיקה קבועה לסרטן השד. אם זוהה קרצינומה אונתית במקום, מנע אמצעים ניתן ליטול במקרה זה כדי למנוע התפתחות של סרטן השד.
טיפול מעקב
טיפול מעקב מהווה מרכיב מרכזי בטיפול בקרצינומה. באופן זה יש לגלות את הישנות המחלה מוקדם ככל האפשר, שממנו מקווים הרופאים להשיג יתרונות במהלך תרפיה. לאחר ניתוח, הקרנות או אבלציה, תמיד קיים סיכון להישנות הגידול. בנוסף, טיפול לאחר עוסק גם במתן תמיכה יומיומית. חולים מתלוננים לעיתים קרובות על בעיות פסיכולוגיות לאחר ניתוח וזקוקים לעזרה בחיי היומיום שלהם. לא תמיד ניתן להסיר קרצינומה לחלוטין. במקרים כאלה, לעתים קרובות יש צורך בטיפול קבוע. טיפול תרופתי יומי נותר בלתי נמנע. חולים נוהגים להגיע לבדיקת המשך אחת לרבעון או אחת לחצי שנה. התדירות תלויה בסוג הקרצינומה, בתסמינים ובשלב הגידול בזמן האבחון הראשוני. ברוב המקרים, מרווחים בין פגישות מורחבים אם לא זוהה צמיחה חדשה לאחר שנתיים-שלוש. הרופא הראשוני או המרפאה אחראים על הטיפול במעקב. מרכיבים חיוניים בפגישה הם שיחה אינטנסיבית ובדיקה פיזית. An אולטרסאונד הליכי בדיקה והדמיה אחרים מסודרים על בסיס קבוע. דם בדיקות לקביעת סמנים ספציפיים מתקיימות גם כן.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
קרצינומה אונתית בדרך כלל אינה גורמת לתסמינים אופייניים, ולכן המטופלים לומדים על כך במקרה הטוב במקרה של בדיקה רפואית. ואז, לעומת זאת, הלם יושב עמוק עם רבים מהסובלים לנוכח האבחנה של קרצינומה. עם זאת, חשוב שהמטופלים יישארו רגועים ויבינו כי המחלה רק לעתים רחוקות יחסית מובילה להתפתחות סרטן השד. העדיפות הראשונה היא נאותה ניטור של מצב ההתפתחות של הקרצינומה. לצורך כך, המטופלים מנצלים את כל הפגישות הרפואיות והצעות הבדיקה. בדרך כלל יש צורך לבקר אצל רופאים ומוסדות רפואיים שונים. למען האינטרס שלהם, החולים מנסים להפחית את הפסיכולוגיה לחץ עד כמה שניתן. נַפשִׁי לאזן משפיעה לטובה על המצב הפיזי של בריאות. מטופלים מקפידים על אורח חיים בריא ופונים לרופא המטפל בכל השאלות והדאגות. אולם לעיתים המחלה מובילה לפגיעה נפשית קשה, כמו התקפי חרדה או שלבי דיכאון. במקרים כאלה הרופא מפנה את המטופלים לפסיכותרפיסט המסייע לנשים להתמודד עם הקרצינומה. זה בדרך כלל משפר את איכות חייהם של הנפגעים ומקל על ההתמודדות עם האתגרים שמציבה המחלה.
