קרצינומה: גורמים, תסמינים וטיפול

המונח קרצינומה הוא מונח רפואי: ליתר דיוק, הוא בא מהפתולוגיה ומתאר סוג מסוים של גידול ממאיר. מהבחינה הזו, זה מועיל גם למטופלים שנפגעו להבין את המילה ולקבל סקירה כללית של הבעיות והגישות הטיפול הקשורות. כמובן, כל גידול שונה; א ריאות סרטן יש שונה לחלוטין תרפיה ופרוגנוזה מאשר א סרטן האשכים. עם זאת, מכיוון ששניהם קרצינומות, ישנם קווי דמיון עקרוניים. לכן להלן סקירה כללית.

מהי קרצינומה?

איור גרפי ואינפוגרמה של טיפוסי סרטן תָא. קרצינומה היא גידול ממאיר (סרטןשמקורו ברקמת הכיסוי (אפיתל) של ה עור או ריריות. מכיוון שמרבית סוגי הסרטן מקורם באפיתליה מסוג זה, כ- 80 אחוז מהם מסווגים כקרצינומות, כולל קרצינומה של הסימפונות (ריאות סרטן), קרצינומה בשד (סרטן השד) ו מעי גס קרצינומה (סרטן מעי גס) כשלוש מהישויות הנפוצות בסרטן באופן כללי. תלוי בסוג הבסיס אפיתל, ניתן לבצע סיווג נוסף קרצינומה של תאי קשקש (מאפיתל קשקשי), אדנוקרצינומה (מרקמת הבלוטה) וקטגוריות אחרות פחות שכיחות.

סיבות

הגורמים לקרצינומות מבלבלים, רחוקים מלהיות מובנים לחלוטין, וגם לא ניתן להכליל אותם לכל סוגי הסרטן. בעיקרון, חלוקות תאים מתרחשות כל הזמן בתאים ורקמות רבות של הגוף. בפרט, המשטחים (אפיתליה) חשופים למתחים חזקים הן מבחוץ (עור) ובפנים (מעיים, ריאות) ולכן צריך לחדש אותם באופן קבוע. אפיתליה היא מטבע הדברים רקמות פעילות חלוקתיות במיוחד - ולכן התפתחות סרטן מתרחשת בתדירות גבוהה כל כך שם. במהלך חלוקת תאים ושכפול דנ"א, מתרחשות באופן קבוע שגיאות בהן השליטה על חלוקת התאים הולכת לאיבוד ותא בודד מועבר כך למצב של רצון להמשיך ולהתחלק ללא שליטה. תאים סרטניים קטנים כאלה מתפתחים אצל כל אחד מאיתנו פעמים רבות ביום - מהבחינה הזו, התפתחות סרטן היא גם שאלה של סיכוי. עם זאת, בריא המערכת החיסונית לא רק מסוגל להתגונן מפני וירוסים ו בקטריה, אך גם של השמדת תאים סרטניים מיד שהתפתחו. חסר חיסוני לכן יכול להעדיף את אי הגילוי ובכך את הצמיחה נוספת של תא tunmor. גורם סיכון מרכזי נוסף הוא נזק לרקמות על ידי גורמים חיצוניים. הדוגמא הקלאסית היא פגיעה ב אפיתל של צינורות הסימפונות על ידי ניקוטין ורכיבים אחרים של עשן סיגריות - זה מחליש את שכבת ההגנה של הסימפונות רירית ופוגעת ישירות ב- DNA של תאי רירית בודדים. האפיתל הופך את עצמו באמצעות חשיפה מתמשכת לעשן כדי להיות עמיד יותר (מטפלזיה) - אך תוך כדי כך הוא מאבד גם את מבנה אבותיו והגוף מאבד שליטה על צמיחת האפיתל; קרצינומה של הסימפונות יכולה להתפתח. במקרה של מעי גס סרטן, חוסר סיבים תזונתיים (כלומר, מבוסס תרבותי תת תזונה) זוהה כגורם סיכון עיקרי, מכיוון שהיא מובילה לכרונית עצירות, המאפשר לרעלים תזונתיים אחרים לפעול על המעי רירית לפרק זמן ארוך יותר. גורמים גנטיים חשובים גם כאן, כמו בסוגי סרטן רבים אחרים. בינתיים, קרצינומות של מערכת העיכול העליונה (למשל, קרצינומה בקיבה) או של דרכי השתן (כגון קרצינומה של הכליה או שלפוחית ​​שתן קרצינומה) קשורים לעיתים קרובות לניטרוזאמינים, סרטן צוואר הרחם עם פפילומה וירוסים, ו סרטן עור לבן עם חשיפה כרונית לאור UV. לפיכך, עבור קרצינומות רבות ושונות, ישנם רבים ושונים גורמי סיכון שיש להם השפעה ישירה ועיקרית פחות או יותר על התפתחות הגידול.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומטולוגיה של קרצינומה כזו, ובכך זמן גילויו, תלויה באופן טבעי מאוד במיקום הגידול. א עור סרטן נוטה להראות ולטפל מוקדם, ואילו א ריאות גידול עלול לגדול שנים שלא הושקעו וייתכן שהיו גרורות בכל הגוף עד לאבחון. דימום הוא סימפטום ראשוני ישיר נפוץ של גידולים פנימיים (דם בצואה, דם בשתן, מדמם שיעול) ולכן יש לחקור אותם. ליקוי תפקודי יכול להשפיע על האיברים החלולים ועל עוֹפֶרֶת ל עצירות (מעי גס סַרְטָן), שיעול (קרצינומה של הסימפונות) או קוליק המרה ו צַהֶבֶת (מָרָה גידולים אחרים, כגון קרצינומה בקיבה, אינם מתגלים כלל זמן רב מכיוון שהאיבר החלול פשוט גדול מספיק כדי לעקוף את הגידול. עֶצֶם גרור בפרט יכול גם לגרום לחמור כְּאֵב ועל כן עוֹפֶרֶת לגילוי הגידול הראשוני מלכתחילה (למשל במקרה של עמוד השדרה גרור of ערמונית סַרְטָן). באופן אנלוגי, מוֹחַ גרור יכול להיות מורגש באמצעות שינוי באופי המטופל או אובדן איברי חישה ויכול להיות הסימפטום הראשון של קרצינומה ממאירה במקום אחר לחלוטין. אחרת, יש את המונח "תסמיני B" ברפואה: הכוונה היא לכל אותם תסמינים לא ספציפיים שאינם מצביעים על גידול ספציפי, אך בדרך כלל מלווים בסרטן ממאיר ולכן יש להקפיד עליהם: אלה כוללים ירידה במשקל, אובדן תיאבון, חולשה, עייפות, טמפרטורות מוגברות, הזעות לילה ותלונות דומות. תסמינים אלו מתעוררים מכיוון שהגידול הצומח במהירות זולל כמות עצומה של אנרגיה לצמיחתו, שחסר אז בשאר הגוף. אֲנֶמִיָה כתוצאה מהדרגה דם אובדן (דימום בגידול) ותהליכים דלקתיים נלווים עשויים לתרום גם לסימפטומטולוגיה.

אבחון ומהלך המחלה

האבחנה כוללת היסטוריה יסודית עם תשאול ספציפי לגבי הסימפטומים, גורמי סיכון, ותופעות נלוות. היסטוריה משפחתית חשובה גם היא מכיוון שחלק מהגידולים מקובצים בתורשה. ה בדיקה גופנית יכול לפעמים לאשר את החשד לגידול, למשל אם סרטן המעי הגס כבר ניתן למשש עם ה- אצבע בישבן. לאחר מכן בדיקות הדמיה כגון אולטרסאונד, צילומי רנטגן, CT ו- MRI, המשמשים הן לדימוי מדויק של הגידול הסרטני והן לחיפוש גרורות. על מנת לתכנן את הטיפול, חשוב לקבל סקירה מקיפה ככל האפשר על מצב המחלה, מכיוון שהדבר מספק בסיס למגוון אסטרטגיות טיפול שונות ונחקרות היטב, וגרורות, למשל, יכולות לשנות מהותית. פרוטוקול הטיפול. באונקולוגיה (רפואה בסרטן), זה מכונה "בימוי", כלומר סיווג הגידול לקטגוריות שונות על פי שלבו. סיווג פופולרי כאן הוא סיווג TNM לפי גודל הגידול, הצומת (לִימפָה צומת) וגרורות. כמעט תמיד נעשה ניסיון להשיג דגימת רקמה (ביופסיה). רק על בסיס זה ניתן להוכיח את סוג הרקמה של הגידול ללא ספק ולהשיג וודאות בבחירת הגישה הטיפולית הנכונה. הפתולוג מכנה זאת כ"דירוג "(כלומר, ניתן להוכיח את מידת התפתחות הגידול).

סיבוכים

בכל מקרה, קרצינומה מהווה מסוכן מאוד בריאות מצב עבור המטופל. זה לא נדיר שזה יעשה זאת עוֹפֶרֶת למותו של האדם המושפע, מעצמו או בגלל תוצאותיו. מסיבה זו, גילוי וטיפול מוקדם הם חשובים ביותר על מנת שניתן יהיה למנוע סיבוכים פוטנציאליים. הסימפטומים והסיבוכים של קרצינומה תלויים בדרך כלל במידה רבה באזור שנפגע. יתר על כן, הסרטן מתפשט בדרך כלל לאזורים אחרים בגוף ויכול גם להשפיע ולפגוע ברקמות בריאות. במיוחד ב מוֹחַ, זה מוביל לשינויים באישיות או לשיתוק וליקויים מוטוריים אחרים. האדם שנפגע סובל מירידה חמורה במשקל וחולשה. גם עמידותו של האדם המושפע פוחתת וקיים קבוע עייפות, שלא ניתן לפצות בעזרת שינה. טיפול בסרטן אינו אפשרי בכל מקרה. במקרים רבים זה גם מקטין את תוחלת החיים. כימותרפיה עלול לגרום לתופעות לוואי קשות רבות, כגון אובדן שיער, וכך להמשיך ולהפחית את איכות החיים של האדם המושפע.

מתי כדאי ללכת לרופא?

במקרה של נפיחות חריגה ולא מובנת באורגניזם, יש להבהיר באופן עקרוני את התלונות על ידי רופא. אם יש תחושה של אטימות בגוף, בליטה או התפתחות כיבים, יש צורך בבדיקות רפואיות. מכיוון ש -80% מהקרצינומות אחראיות להתפתחות גידול ממאיר, יש לפנות לרופא כבר בסתירות הראשונות. אם יש ליקויים בדרכי הנשימה, חריגות בעיכול, כאבי ראש או שונים הפרעות תפקודיות, מומלץ לבקר אצל הרופא. אם לסימפטומים יש אופי מתמשך או הולך וגובר לאורך מספר שבועות או חודשים, יש לדון עם הרופא באופן מיידי בתצפיות. אם התלונות הקיימות מתפשטות בהדרגה, קיים גם צורך דחוף בפעולה. כדי לקבוע את הסיבה, ביקור אצל הרופא הכרחי במקרה של תחושת מחלה מפוזרת, תחושה כללית של חולשה, ירידה ברמת הביצוע הרגילה וצורך מוגבר בשינה. חוסר שקט פנימי, חרדה לא מוסברת, ירידה גדולה יותר במשקל, אדישות ועצבנות מוגברת מעידים על אי סדרים שיש לדווח עליהם לרופא. התחושה הקבועה של חוסר כוח או אנרגיה, שינויים בריריות או במראה העור ותחושה של כְּאֵב, הם אינדיקציות למחלה קיימת. אם מתפתחות הפרעות חושיות, מגבלות בתנועתיות או הפרעות פסיכולוגיות, יש לפנות לרופא. אם יש חריגה מההתנהגות הרגילה, מומלץ לבקר אצל הרופא.

טיפול וטיפול

תרפים כולל שלוש אסטרטגיות בדיוק: הסרה כירורגית, כימותרפיה, והקרנת הגידול. שלושתם פרוצדורות קיצוניות מאוד העלולות לגרום לנזקים רבים של ביטחונות, אך במקרה הטוב הם מסירים את הגידול מהגוף יחד עם תא הסרטן האחרון שלו ובכך מנצחים את המחלה אחת ולתמיד. בשל מיקומם השטחי, תחילה קרצינומות רבות קלות לניתוח, במיוחד כאשר הן עדיין בשלב די קטן. בהתאם לשלב, לעומת זאת, לעיתים קרובות זה ואחריו כימותרפיה או קרינה על מנת לנקות גם את הרקמה שמסביב (ניקוז לימפטי תעלות) וכל הגוף (גרורות) של תאי גידול מפוזרים. עם זאת, יש להשתמש בזהירות בשיטות טיפול אלה, מכיוון שהן רעל לכל הגוף ועלולות לגרום לתופעות לוואי רבות. מצד שני, על פי מחקרים עדכניים, הם בדרך כלל הדרך היחידה לטפל באופן מקיף ובטוח בגידול סרטני. ממוקד יותר תרופות כרגע נמצאים בפיתוח וכבר זמינים רק במקרים בודדים (למשל, עבור סוגים מסוימים של סרטן דם).

תחזית ופרוגנוזה

הודות להתקדמות רפואית ומדעית, התחזית לקרצינומה השתפרה משמעותית בשנים האחרונות. גילוי מוקדם אמצעים, כמו גם מודעות ציבורית, מאפשרים אבחון וטיפול מוקדם אצל חולים רבים בשלבים הראשונים של המחלה. גישה זו משפרת את התחזית ואת הסיכוי להחלמה מתמשכת. עם זאת, אין פרוגנוזה אוניברסאלית בכל הנוגע לקרצינומה. תמיד יש לבחון באופן פרטני, היכן באורגניזם התרחש היווצרות הגידול ובאיזו מהירות הצמיחה מתרחשת. באזורים מסוימים בגוף קשה לגישה ואזורים אחרים מאפשרים גילוי מוקדם רק במקרים נדירים. ככל שהגידול גדל יותר באורגניזם, ככל שהמטופל מבוגר וככל שיש לו יותר מחלות קודמות, כך הפרוגנוזה הופכת פחות טובה. סגנון חיים, כללי בריאות וליציבות פסיכולוגית יש השפעה גם על תהליך הריפוי הנוסף. מבלי לפנות לטיפול רפואי, המטופל נמצא בסיכון למוות בטרם עת. לגידול אגרסיבי או ממאיר אין סיכוי לריפוי ספונטני. ניתן לטפל בו ולהסירו רק בסרטן תרפיה. זהו טיפול ארוך טווח שקשור לסיכונים שונים ויש בו סיכון להישנות.

מניעה

מניעה היא הדרך הטובה ביותר לעבור את החיים ללא סרטן: מכיוון שהסרטן השכיח ביותר בפרט קשור בבירור להתנהגויות סיכון, כנראה אפשר לומר זאת. פירוש הדבר בפירוט: לא עישון, קטן כּוֹהֶל, הימנעות מניטרוזמינים, נהנית מאור השמש רק במתינות, מכוונת לסיבים עשירים דיאטה, וכל השאר שנחשב טוב ובריא. יש מניעה ספציפית אמצעים נגד גורמי סרטן בודדים, כגון חיסון נגד HPV נגד סרטן צוואר הרחם. יתר על כן, בדיקות גילוי מוקדם כגון קולונוסקופיה משנת 55 או ממוגרפיה מומלצים מאוד.

טיפול מעקב

טיפול מעקב מהווה מרכיב מרכזי בטיפול בקרצינומה. באופן זה, יש לאתר את הישנות המחלה מוקדם ככל האפשר, שממנו הרופאים מקווים להשיג יתרונות במהלך הטיפול. לאחר ניתוח, הקרנות או אבלציה, תמיד קיים סיכון מתמשך להישנות הגידול. בנוסף, טיפול לאחר עוסק גם במתן תמיכה יומיומית. חולים לעיתים קרובות מתלוננים על בעיות פסיכולוגיות לאחר הניתוח וזקוקים לעזרה בחיי היומיום. לא תמיד ניתן להסיר קרצינומה לחלוטין. במקרים כאלה, לעתים קרובות יש צורך בטיפול קבוע. טיפול תרופתי יומי נותר בלתי נמנע. חולים נוהגים להגיע לבדיקת המשך אחת לרבעון או אחת לחצי שנה. התדירות תלויה בסוג הקרצינומה, בתסמינים ובשלב הגידול בזמן האבחון הראשוני. ברוב המקרים, מרווחים בין פגישות מורחבים אם לא זוהה צמיחה חדשה לאחר שנתיים-שלוש. הרופא הראשוני או המרפאה אחראים על הטיפול במעקב. מרכיבים חיוניים בפגישה הם שיחה אינטנסיבית ובדיקה פיזית. An אולטרסאונד הליכי בדיקה והדמיה אחרים מסודרים על בסיס קבוע. דם בדיקות לקביעת סמנים ספציפיים מתקיימות גם כן.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

הטיפול בקרצינומה הוא בידי רופאים מנוסים, אך המטופל יכול לעשות הרבה כדי לתרום להחלמתו על ידי נקיטת גישה חיובית כלפי החיים. מעל לכל זה כולל השלמה עם מצבו של האדם וקבלת המחלה: דיונים פתוחים עם קרובי משפחה, חברים ואנשים אחרים שנפגעו יכולים לעזור מאוד. יש להתאים את ארגון חיי היומיום למצב הנוכחי של בריאות ולאפשר מספיק זמן להפסקות בילוי - זה כולל גם קבלת עזרה מבחוץ בשלבים גרועים יותר. פעילויות ספורטיביות קלות בדרך כלל משפיעות לטובה על הנפש והגוף; יש לדון בעוצמה ובמידה עם הרופא המטפל בחולה. לא פחות חשוב הוא בריא, מאוזן דיאטה המגן מפני ליקויים ומנגד ירידה במשקל הקשורה למחלות בצורה הטובה ביותר. מספר מנות קטנות ביום נסבלות בדרך כלל טוב יותר מאשר כמה גדולות. אסור לשכוח גם צריכת נוזלים מספקת. מיוחד הַרפָּיָה תרגילים ו אקופרסורה יכול לעזור להקל בחילה נגרמת על ידי כימותרפיה. דבקון לתכשירים יש מוניטין של הפגת תופעות לוואי, אך יעילותן שנויה במחלוקת. אם הקרצינומה גורמת לחמורה כְּאֵב, כדאי לנהל יומן כאב. יש להציג זאת בפני הרופא בכל ביקור על מנת שהוא או היא יוכלו להתאים במהירות את הטיפול התרופתי אם יחולו שינויים.