קרע בשרוול סיבוב (קרע מסובב סיבוב): גורם, תסמינים וטיפול

שרוול מסובב קרע או קרע שרוול מסתובב הינה פציעה באזור הכתף הדורשת בדרך כלל טיפול. בעוד שמניעה מוגבלת, טיפול מוקדם יכול לעתים קרובות להחזיר את התפקוד המלא.

מהי קרע בשרוול מסתובב?

A שרוול מסובב קרע הוא קרע של מה שמכונה שרוול הסיבוב. זֶה שרוול מסובב ממוקם בכתף ​​ואחראי בחלקו לייצב את מפרק הכתפיים. קרע בשרוול מסתובב יכול להשפיע על ארבעה שרירים שונים עם קושי גידים השייכים לשרוול הסיבוב; למשל, שריר השדרה העליון או הנחות או שריר תת-נקבי. הסימפטומים הקשורים לקרע בשרוול מסתובב תלויים בין היתר במידת הקרע; עם זאת, לא נדיר שקרעים קטנים יותר יביאו לגדולים יותר כְּאֵב מאשר דמעות קשות יותר. סימנים אופייניים לקרע בשרוול מסתובב קיים בעיקר כתף כְּאֵבהמשתנה בהתאם לעומסים ומיקומים שונים של שרוול הסיבוב. בדרך כלל, קרע שרוול מסתובב גורם לתוצאה כְּאֵב עם הרמת זרוע רוחבית, למשל. קרע שרוול מסתובב משפיע בעיקר על גברים שכבר הגיעו לגיל 30.

סיבות

קרע בשרוול מסתובב יכול לנבוע ממגוון סיבות. ברוב המקרים, קרע שרוול מסתובב מתרחש רק אם מתאים גידים כבר יש נזק קודם. גורם אפשרי אחד לקרע בשרוול הסיבוב הוא, למשל, מה שמכונה ניוון, כלומר בלאי של שרוול הסיבוב. ניתן לקדם בלאי כזה, למשל, על ידי פעילות תעסוקתית רבת שנים הכוללת עבודות תקורה רבות או על ידי מה שמכונה ספורט תקורה; ענפי ספורט אלה כוללים, למשל, גולף או טֶנִיס. גורם נוסף לקרע בשרוול מסתובב יכול להיות פגיעה ב גידים נגרמת מחוסר מקום בגידים המקבילים באזור הכתפיים. לבסוף, תאונות יכולות גם עוֹפֶרֶת לקרע בשרוול מסתובב, כמו נפילות על הכתף או על היד.

תסמינים, תלונות וסימנים

קרע שרוול מסתובב מאופיין בהופעת תסמינים שונים. אלה בעיקר כאב בכתף. אלה עשויים להופיע פתאום או להתפתח בהדרגה, תלוי במידת הדמעה. ברוב המקרים הכאב תלוי במצב או בעומס. בנוסף, הם מופיעים לעיתים קרובות בלילה כאשר המטופל שוכב על הצד הפגוע של הגוף. הרמת הזרוע המושפעת לרוחב כנגד התנגדות גורמת בדרך כלל לכאבים בזרוע העליונה או בכתפיים. זה כואב במיוחד כאשר הזווית של חטיפה הוא בין 60 ל -120 מעלות. עם זאת, עם קרעים קטנים יותר, קרע שרוול הסיבוב יכול אפילו להישאר חסר תסמינים. עם זאת, קורה גם שהכאב מתפתח ומתעצם אט אט לאורך תקופה של יומיים. אנשים מבוגרים סובלים לעיתים קרובות מכאבים הולכים וגוברים באטיות רבה לאורך תקופה ארוכה יותר. זה יכול להקשות על אבחון המחלה אצלם. בסך הכל, הסימפטומים עוֹפֶרֶת לירידה ב כוח בזרוע. כתוצאה מכך, המושפעים אינם יכולים עוד לבצע פעילויות מסוימות. הסימפטומים תלויים בין היתר בשאלה אם הדמעה התרחשה לפני או אחרי דלקת הגידים, האם השרוול נקרע חלקית או לחלוטין, ובפרק הזמן בו התפתחו השינויים. במקרים חמורים, כאב מופיע גם במנוחה.

אבחון ומהלך

קרע שרוול מסתובב

אבחון חשוד של קרע שרוול מסתובב עשוי להיעשות בתחילה על סמך תסמינים כואבים אופייניים בכתף; היחלשות אופיינית של השרירים הקשורים לקרע בשרוול הסיבוב עשויה לבסס אבחנה חשודה. הן היחלשות שרירים והן פגיעה בתנועה יכולים להיקבע על ידי מאבחן במהלך א בדיקה גופנית בעזרת בדיקות שונות. לאבחון מפורט, ניתן להשתמש במה שנקרא הליכי הדמיה בשלב נוסף במידת הצורך; אלה כוללים, למשל, קרני רנטגן or אולטרסאונד בחינות. באופן עקרוני, מהלך קרע שרוול מסתובב תלוי בין היתר במידת הקרע. עם זאת, אם מתגלה קרע בשרוול מסתובב מוקדם ובמידת הצורך מטופל מבחינה רפואית, ניתן להחזיר לרוב המקרים יכולת תפקודית מלאה.

סיבוכים

תלוי עד כמה קרע שרוול הסיבוב חמור, ייתכן סיבוכים שונים. סיכון זה נחשב לגבוה במיוחד אם לא מתקיים טיפול נכון בדמעות. אחת ההשלכות המתקבלות על הדעת של א קרע שרוול מסתובב הוא שחיקת מפרקים (אומארטרוזיס) של הכתף. ברפואה, צורה זו של ארתרוזיס מכונה גם ארתרופתיה לקויה. השפעה אפשרית נוספת היא מה שנקרא כתף קפואה (כתף קפואה). במקרה זה, מגבלות תנועה של מפרק הכתפיים מופיעים, אשר לא ניתן להפוך גם בעזרת טיפול. אם קרע שרוול הסיבוב נובע מבלאי, וזה המקרה אצל רוב החולים, הגידים הנגועים יכולים להיקרע שוב ושוב בשלב מאוחר יותר. ככל שהנזק הקודם גדול יותר, כך גדל הסיכוי שהגיד יקרע שוב. במקרים של ליקוי חמור שכיחות הקרעים החוזרים ונשנים היא סביב 70 אחוז. לאחר שהתחשבו בחומרתם, בממוצע אחד מכל ארבעה חולים יחווה קרע בשרוול סיבוב חוזר במהלך חייהם. אם ה קרע שרוול מסתובב מטופל בניתוח, קיים גם סיכון לסיבוכים. אלה כוללים בעיקר ריפוי פצע בעיות, זיהומים, מגבלות תנועתיות, קרע בשרוול מסתובב נוסף וקבע כוח גֵרָעוֹן. בנוסף, עלולים להישאר תסמינים שיוריים. פגיעות ב עצבים עלול לגרום לשיתוק או להפרעות תחושתיות. זה יכול לקחת ארבעה עד שישה חודשים לפני שהמטופל כבר לא מרגיש אי נוחות לאחר הניתוח. פעילויות ששמו לחץ על הכתף אין לבצע שוב עד לאחר שלושה עד ארבעה חודשים כדי למנוע השפעות שליליות.

מתי עליך לפנות לרופא?

קרע שרוול מסתובב תמיד צריך להיבדק ולטפל על ידי רופא. זה בדרך כלל לא אפשרי לכך מצב כדי לרפא את עצמו, כך שהחולה תמיד יזדקק לטיפול רפואי. זה יכול למנוע סיבוכים נוספים. יש להתייעץ עם רופא עבור קרעים בחפת הסיבוב אם האדם הפגוע סובל מלקות קשה כאב בכתף. לא נדיר שכאב זה מתפשט לאזורים אחרים בגוף, שם הוא עלול לגרום לאי נוחות. כאב זה יכול להופיע גם בלילה, ולהפריע לשינה של האדם המושפע. ברוב המקרים הכאב מתרחש כאשר האדם המושפע מסתובב חזק או מכופף את כתפו. יתר על כן, ירידה ב כוח בזרועות עשוי להצביע גם על קרע שרוול מסתובב ויש לחקור אותו. בשלב הראשון ניתן לבחון קרע בשרוול מסתובב על ידי רופא כללי. טיפול נוסף עשוי לדרוש התערבות כירורגית במקרים מסוימים.

טיפול וטיפול

ברוב המקרים, קרע שרוול מסתובב מחייב טיפול רפואי. בהקשר זה, ספציפי תרפיה עבור קרע שרוול מסתובב מבוסס על גורמים שונים: ראשית, חומרת הקרע של שרוול הסיבוב הנוכחי ממלאת תפקיד; למשל, יכול להיות שקרע מוחלט, אך גם קרע של גיד אחד או יותר. יתר על כן, מותאם תרפיה תלוי, בין היתר, בחומרת הכאב, בגיל המטופל ובמידת חוזק השרוול המסתובב הנדרש. מטרת ה תרפיה זה להחזיר את הכוח והפונקציונליות של הכתף הפגועה ולהשיג חופש מכאב. הטיפול בקרע בשרוול מסתובב יכול להיות ניתוחי או שמרני (ללא שימוש בניתוח אמצעים). טיפול כירורגי בקרע בשרוול מסתובב אפשרי לרוב בעזרת מה שמכונה ארתרוסקופיה (ג'וינט אנדוסקופיה); שיטה זו, המכונה גם ניתוח חור המנעול, עושה ניתוח כביכול פתוח עם גדול עור רכיבים אפשריים בטיפול שמרני בקרע בשרוול מסתובב כוללים תרופות נוגדות דלקת ומשככי כאבים או זריקות, בנוסף ל פיזיותרפיה (פיסיותרפיה).

מניעה

מניעת קרע בשרוול מסתובב אפשרית רק במידה מוגבלת. אם הגידים כבר נפגעים, פעילויות תקורה ארוכות טווח מהוות סיכון לסבול מקרע בשרוול הסיבוב. לדוגמא, עבור ספורטאים חובבים שכבר סבלו מקרע בשרוול מסתובב, זה עשוי להיות הגיוני לתרגל ספורט שמציב מוגבל לחץ על הידיים והכתפיים. עיסוקים הדורשים עבודות תקורה תכופות כוללים ציור ולכה.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול אחר הוא הכרחי במיוחד כאשר מטפלים בקרע בשרוול מסתובב. לאחר הניתוח, שרוול הסיבוב דורש מנוחה מספקת כדי להחלים. בדרך כלל לוקח שישה עד שמונה שבועות לפני שהמטופל מסוגל לשאת משקל. כרית מיוחדת מונחת על המטופל למנוחה. יש ללבוש זאת באופן עקבי לתקופה של ארבעה עד שישה שבועות. יש להסיר את הכרית רק להלבשת הגוף או לניקויו. בנוסף, אסור לו להזיז את הזרוע המטופלת בכיוון הרוחבי או בכיוון הקדמי. לפיכך, קיים סיכון של קרע חפת סיבוב מחודש. אימוביליזציה של הזרוע המטופלת יכולה להיעשות גם על ידי קלע (אורתוזה). ניוד הכתף מתקדם באופן פסיבי ומתבצע כחלק מ- פיסיותרפיה. המשמעות היא שהחולה אינו רשאי להזיז את זרועו בעצמו. לפיכך, התנועות מתרחשות אך ורק באמצעות המטפלים. בהמשך גיוס פסיבי ואחריו גיוס פעיל. זה מאפשר לכתף לנוע שוב באופן עצמאי. חיזוק השרירים ממלא גם תפקיד חשוב. עם זאת, אין להטיל על הכתף עומסים כבדים במשך כעשרה עד שתים עשרה שבועות. טיפול מעקב פיזיותרפי יכול להחזיר את יכולת התפקוד של הכתף בחיי היומיום, שיכולה להימשך עד חצי שנה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

זה כואב מצב שייך לידי רופא. רופא המשפחה יחליט אם יש צורך בטיפול שמרני או כירורגי במקרה זה. בפני עצמו, הקרע לא יבריא; יתר על כן, קרע שרוול מסתובב מוביל בדרך כלל לקרעים נוספים. זו הסיבה שמעתה ואילך ענפי ספורט כמו טיפוס, גולף או טֶנִיס אולי כבר לא יתאמן. גם אם חולים מסוגלים להרים את זרועם מעל ראש שוב ללא כאבים לאחר טיפול מוצלח, הם מעוררים קרע חדש בכך. זה חל גם על אנשים עם מקצועות שדורשים עבודה תקורה, כמו ציירים ולכות. כאן מומלץ להכשיר מחדש. פיצוץ שרוול מסתובב יכול עוֹפֶרֶת לבלאי מפרקים ובכך לאומתרוזיס, צורה מסוימת של ארתרוזיס. כדי למנוע זאת, מומלץ למטופלים לקחת את שלהם משככי כאבים, כמו איבופרופן, באופן קבוע, מכיוון שהם לא רק מעכבים כאב אלא גם דלקת. רפואה אלטרנטיבית ממליצה גם על תזונה שונים תוספים ותרופות פיטותרפיות אשר מאמינים שיש להן תכונות אנטי דלקתיות. אלה כוללים מסוימים אנזימים כמו ברומליין, בנוסף ל גלוקוזאמין, כונדרויטין, טופר החתול, בוסווליה סראטה (לְבוֹנָה) ו גופרית תרכובת מתילסולפונילמתאן, או בקיצור MSM. מידע מפורט יותר על צריכתם ויעילותם זמין מרופאים עם רקע נטורופתי או מטפלים אלטרנטיביים המתאימים כראוי.